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提高患者口服药准确率汇报人：黄冬美汇报单位：内科八病区CONTENTS汇报内容关于圈名01主题选定02活动计划拟定03现状把握04目标设定05解析06对策拟定07对策实施与检讨08效果确认09标准化10检讨与改进11关于圈名◎圈名的设定◎圈名的意义◎圈徽的设计◎圈徽的意义011、在仇护士长的领导下，医患握手共同行，坚持科学胜疾病。1、第一个球代表需要我们呵护的病人。2、第二个球代表我们医护人员像气球一样团结在一起，沒有缝隙。3、翅膀代表二院，在二院的病人能得医护人员全心照顾，二院在全体病人支持及医护人员的共同努力下一定能展翅飞翔！球球圈圈名意义圈徽意义关于圈名——圈名、圈徽意义球球圈成立日期2015年03月23日圈员人数8人辅导员徐亚红圈长仇新华成员基本情况序号圈员姓名职称圈内职务年龄资历学历圈内工作1仇新华内科护士长5028年大专组织、策划、分工、培训、追踪2徐亚红内科主管护师55028年大专协调、指导、督查、评价3顾佳静内科护师254年本科培训、活动措施落实、数据收集4黄青青内科护师379年本科数据收集、相片采集5唐艳英内科护师328年大专活动措施落实、制作幻灯片6张铭霞内科护士243年中专活动措施落实、数据分析、记录7黄冬美内科护师262年本科活动措施落实、数据收集8沙灵霞内科护士299年中专活动措施落实，记录9品管圈的活动时间：2017年02月12日——2017年4月21日关于球球圈关于球球圈——确定圈成员主题选定◎选定的过程◎选定的意义02（一）主题选定过程主题评价题目上级政策紧迫性可行性圈能力总分顺序选定提案人提高医护人员手卫生依从性373345351502黄冬美加强垃圾分类处理333343291384黄青青提高口服药准确率354145331541徐亚红提高输液穿刺成功率353339291365顾佳静提高糖尿病人胰岛素注射的准确率373541271403唐艳英评价说明分数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0-50%次相关3重要迫切51-75%相关5极重要极迫切76-100%极相关注：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。主题选定（二）主题选取原因保证准确的治疗，促进病情好转，减轻痛苦，减轻经济压力对患者而言提高用药安全性，减少护理差错事故的发生。对护士而言提高病人对医院的满意度和信任度，减少医疗纠纷。对医院而言可以提高个人专科业务水平及技能。对个人而言主题选定活动计划拟定03WhatWhenWhoWhereHow月份周数步骤23月4月5月6月7月负责人地点品管工具112341234123412341231组圈计划八病区小组讨论实际2主题选定计划八病区头脑风暴实际3拟订计划计划八病区小组讨论甘特图实际4现状把握计划八病区查检表流程图柱状图实际5目标设定计划八病区小组讨论头脑风暴实际6要因分析计划八病区柏拉图鱼骨图冰山图实际7对策拟订计划八病区头脑风暴小组讨论实际8对策实施计划八病区头脑风暴小组讨论实际9效果评价计划八病区柏拉图雷达图实际10标准化计划八病区头脑风暴小组讨论实际11课题总结计划八病区小组讨论实际12成果发布计划八病区小组讨论实际计划用虚线实施用实线P30%D40%C20%A10%活动计划表关于现状◎收集数据◎数据分析◎得出结论04（一）收集数据收集方式询问病区内病人每日服药次数，统计未服药，错服药的情况收集时间2017年02月12日致2017年02月22日收集患者人次300未正确服药发生人次120发生率40%收集人员全体圈员改善前的数据收集现状把握（二）收集数据现状把握原因分析项目发生例数百分比患者年纪大，听力差，知识层次低，依从性低5041.6%护士及家属监督不到位4537.5%护士对口服药知识欠缺86.7%护士对药品时间，剂量，用法不清楚1512.5%护士未按时发药21.7%（三）现状数据的分析：改善前的柏拉图制表目的：现状把握制表时间：2017.02.22制表人：黄冬美现状把握40.18%70.44%78.90%86.12%91.34%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%020406080100（四）结论：1、未正确服药例数120例，错误率为40％2、其中患者年纪大，知识层次低，服药依从性差的占41.6％，家属及护士监督不够占37,5％，护士对药品不了解占19.2％。依据柏拉图二八定律，将此三种情况列为本期活动的改善重点。现状把握关于目标◎目标设定◎设定理由◎得出结论05（一）目标设定改善前改善后40%16%改善前未正确服药发生率为40%设立总目标值为=16%改善幅度=24%下降24%目标设定（二）设定理由（三）目标完成期限：2017年4月22日目标值=现状值-改善值=现状值-（现况值×圈能力×改善重点）=40-（40×0.83×0.8）=16目标设定对策拟定◎制定鱼骨图◎讨论对策◎效果评价06要因分析为什么患者口服药准确率低人员患者护士对药物作用不了解外出对疾病不了解记忆力下降粗心专业操作不规范培训少漏发责任心不强方法环境制度只罚不赏桌面杂乱无提示牌药车脏乱药量太多无温开水药杯不见新人多包装不合理药数不清定期学习重视不够对策一提高患者对药物知识的掌握，提高依从性主要原因患者教育程度低改善前：患者的教育程度低，对药品知识无法完全掌握对策内容：1.多向患者讲解药品知识，让其掌握2.对年龄大的患者，要反复讲解沟通3.告知患者家属药品的知识4.护士每次发药时告知患者所服药品的作用5.打印药品知识，分发到患者手中，方便其记忆6.主动询问病人，对于自己所服药品是否有不了解的7.护士要用通俗易懂的语言去解释，勿使用专业术语对策实施：负责人：徐亚红、沙灵霞、黄冬美实施时间：2017年02月25日--2015年04月12日实施地点：八病区：1.经过调查发现，对策实施后，患者服药错误例数从50例减少至28例。2.大部分患者对于自己所服用的药品都能够充分掌握其作用及副作用，能够及时服用药物。。3、效果确认与比较实施日期：2017.04.12负责人：沙灵霞PDAC改善前改善后5028对策拟定对策二加强护士及患者家属的监督力度主要原因护士及患者家属监督不到位改善前：由于护士和患者家属对患者服药的监督不到位，导致患者出现不服药、漏服药的现象对策内容：1.服药到口，加强力度，多宣教2.与患者及其家属多沟通，配合我们的工作3.让患者了解服药的重要性5.上午与中午由早班去巡视病房，应用合理的药品盒子，按顺序督促服药，晚上由晚早班负责6.责任护士加强观察，及时提醒监督对策实施：负责人：顾佳静、张铭霞实施时间：2017年02月25日--2015年04月21日实施地点：八病区：1.经过调查发现，对策实施后，因监督不到位不服药或者漏服药的例数从45例降低到10例2.早班和晚早班负责巡视病房，观察服药情况3、效果确认与比较实施日期：2017.04.22负责人：顾佳静PDAC改善前改善后4510对策拟定对策三加强护士对药品知识的培训主要原因护士不了解口服药用法，剂量及口服时间改善前：年轻护士不了解常用药品的作用及副作用，不了解药品的口服时间，剂量。对策内容：1.每周加强专科用药知识学习及培训，高年资护士做好督促帮助，以便更好为病人宣教。2.结合案例，使护理人员意识到口服药漏服的危险性。3，严格遵守医嘱，执行三查八对，将服药本带到患者病床前，规范用药。4，合理控制药品剂量。对策实施：负责人：唐艳英、黄青青实施时间：2017年02月25日--2015年04月21日实施地点：八病区：1.经过调查发现，对策实施后，年轻护士了解到了口服药的重要性，正确掌握药品的使用说明，从之前错误例数25例减少至10例。3、效果确认与比较实施日期：2014.04.22负责人黄青青10改善前改善后25PDAC对策拟定（一）有形成果效果确认项目改善前改善后数据来源内科八病区检查日期2017.02.12-2017.02.22.2017.4.14-2017.4.21数据12048（一）有形成果目标达标率40%28%16%0%5%10%15%20%25%30%35%40%45%改善前改善中改善后改善前改善中改善后效果确认（一）有形成果无形成果012345解决问题能力责任心沟通协调自信心团队凝聚力积极性品管手法和谐度改善前改善后项目改善前改善后活动成长正/负向总分平均总分平均解决问题能力212.3333.671.37↑责任心273353.890.89↑沟通协调171.89374.12.21↑自信心182374.12.1↑团队凝聚力202.22414.562.34↑积极性212.23384.221.99↑品管手法913643↑和谐度202.22394.332.11↑注：由圈员9人评分，每项最高5分，最低1分，总分45分效果确认操作流程内容评估患者药物准备发药协助患者服药1.评估患者病情、治疗情况、适合口服给药的时机及体位2.评估患者的服药能力及给药方式：管饲或吞咽困难等患者需将药物碾碎，昏迷患者不宜进行口服给药1.检查药品质量，保证药品在有效期内2.双人核对，保证药品与服药单一致，核对内容包括：患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、用药时间、药物质量1.护士洗手、戴口罩，携带发药盘（车）、药品、服药单、温开水等至患者床边；2.使用两种以上的身份识别方式，双人核对患者信息，并邀请患者或家属参与核对；3.告知患者服药的目的及注意事项；4.解答患者或家属有关服药的疑问；5.对于因手术、检查等暂时不服药者，待患者返回病房或可以服药时才发药给患者，并做好交接班1.自理能力完好的患者，让其自行服用药品，护士确认患者服药后方可离开；2.对于危重患者及不能自行服药的患者，护士应喂药；鼻饲的患者将药品碾碎，从胃管注入；3.告知患者药品的服用方法；（1）健胃药宜饭前服用，助消化药及对胃黏膜有刺激性的药品宜在饭后服用，催眠药在饭前服用，驱虫药宜在空腹或半空腹时服用（2）缓释片、肠溶片、胶囊应整片吞服，不宜嚼碎服用（3）对牙齿有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后簌口以保护牙齿（4）对呼吸道粘膜起安抚作用的药物，服用后不宜立即饮水（5）服用磺胺类药物的患者，告知患者服药后多饮水（6）服用强心甙类药品，需要监测患者的心率、节律，脉率低于每分钟60次或节律不齐时，应暂停服用，并告知医生5.患者服药后，护士再次核对并在医嘱单或服药单签名确认记录汇报完毕谢谢大家