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精神发育迟滞与儿童和少年期心理障碍(Mentalretardation,andpsychologicaldisordersofchildhood)精神发育迟滞及儿童青少年期心理障碍一、概述二、精神发育迟滞三、婴儿孤独症四、注意缺陷多动障碍概述许多障碍在儿童期就已产生，问题会延续至成年，甚至一生，例如精神发育迟滞有些成年期出现的障碍，在儿童期也会发生，例如精神分裂症儿童不是缩小的成人，儿童期障碍具有自身的特点精神发育迟滞(MentalRetardation)又译智力迟滞、智力落后概述分级原因治疗和干预概述DSM-IV将其归于第二轴的发育性障碍发病年龄–发生于18岁之前患病率：–我国（1988）调查约有1％儿童为智力迟滞，农村高于城市–北京一调查(1991)轻度智力迟滞2.74‰，中度以上智力迟滞3.36‰诊断主要考察三个方面–适应性行为–智力–发病年龄分级DSM－IV－轻度IQ50或55－70－中度IQ35或40－50或55－重度IQ20或25－35或40－极重度IQ低于20或25CCMD-3–轻度IQ50-69–中度IQ35－49–重度IQ20－34–极重度IQ低于20轻度–约占85％，外表多无异常–言语无障碍、生活可自理，学习、工作能力较差中度–约占10％，多数有异常特征及缺陷–可进行训练，可学会自理简单生活，从事简单劳动重度–可能占不到5％，身体常伴有明显缺陷–生活不能自理，必须监护极重度–约占2－3％，身体缺陷–必须依靠他人生活–语言、社会功能缺失原因生物社会因素遗传–唐氏综合征(DownSyndrome)–苯丙酮尿症胎儿期不良因素中毒与创伤治疗与干预不可能完全治疗通过干预发挥潜能干预训练重点–生活能力–社交能力–工作能力婴儿孤独症(infantileautism)临床表现成因治疗又称孤独症(autisticdisorder)又译自闭症属于广泛性发育障碍（pervasivedevelopmentaldisorder）APA(1984)调查发病率为0.05%约80％是男孩临床表现特征–社会交往：逃避与人接触–言语交流：语言发育延迟或不发育–重复刻板的有限的行为、兴趣和活动：仪式性或强迫性行为其他–非语言交流障碍–感觉和动作障碍–智能和认知障碍上述表现出现在3岁之前成因生物因素–神经生理因素和遗传因素心理因素治疗采用综合措施：药物治疗、行为矫治、特殊教育和家庭治疗需要医生、临床心理学家、语言治疗师、老师和家长的合作注意缺陷多动障碍(Attentiondeficit/hyperactivitydisorder,ADHD)特征临床表现成因治疗曾称脑损伤综合征轻微脑损伤(minimalbraindysfunction,MBD)就诊高峰8－10岁发病率一般认为在3－20%–美国:5-10%–日本:4%–我国约为1.3-13.4%男女比率约4:1-9:1特征活动过度注意力集中困难行为具有冲动性其他问题症状至少持续6个月临床表现不同的年龄阶段有不同的临床表现–幼儿期和学前期–学龄期–少年期–成人期成因生物因素–遗传因素等心理社会因素–家庭和社会诸因素治疗药物治疗行为矫正疗法–强化方法认知训练–训练其学习自我控制、自我引导推荐影视雨人（RainMan）–自闭症