煤矿职业病

煤矿职业病防治2013年4月9日我国职业危害概述根据2010年全国职业病报告情况30个省、自治区、直辖市（不包括西藏）和新疆生产建设兵团职业病报告，2010年新发职业病27240例。其中尘肺病23812例，急性职业中毒617例，慢性职业中毒1417例，其他职业病1394例。从行业分布看，煤炭、铁道和有色金属行业报告职业病病例数分别为13968例、2575例和2258例，共占全国报告职业病例数的69.02%。自上世纪50年代以来，全国累计报告职业病749970例，其中累计报告尘肺病676541例，死亡149110例，现患527431例；累计报告职业中毒47079，其中急性职业中毒24011，慢性职业中毒23068例。第一节职业有害因素及职业病一、职业性危害因素分类1.生产过程中产生的有害因素（1）化学因素；（2）物理因素；（3）生物因素；2.劳动过程中的有害因素3.生产环境中的有害因素二、职业病（一）职业病的定义是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。（二）职业病的种类新的职业病目录共包括10类，115种职业病。1.尘肺13种矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘。2.职业性放射性疾病11种外照射急性放射病、外照射亚急性放射病、外照射慢性放射病、内照射反射病、放射性皮肤疾病、放射性肿瘤、放射性过损伤、放射性甲状腺疾病、放射性性腺疾病、放射复合病、、根据《职业病放射性疾病诊断标准(总责)》可以诊断的其他放射性损伤。3.职业中毒56种其中煤矿上的有：二氧化硫中毒；氨气中毒；氮氧化合物中毒；一氧化碳中毒；硫化氢中毒。《煤矿安全规程》对井下有害气体的规定名称最高允许浓度（%）一氧化碳CO0.0024二氧化氮NO20.00025二氧化硫SO20.0005硫化氢H2S0.00066氨NH30.0044.物理因素所致职业病5种中暑；减压病；高原病；航空病；手臂振动病。5.生物因素所致职业病3种炭疽、森林脑炎、布氏杆菌病。6.职业性皮肤病8种接触性皮炎、光敏性皮炎、电光性皮炎、黑变病、痤疮、溃疡、化学性皮肤灼伤、根据《职业性皮肤病诊断标准(总则)》可以诊断的其他职业性皮肤病。7.职业性眼病3种化学性眼病；电光性眼病；职业性白内障。8.职业性耳鼻喉口腔疾病3种噪声聋；铬鼻病；牙酸蚀病。9.职业性肿瘤8种石棉所致肺癌、间皮瘤；联苯胺所致膀胱癌；苯所致白血病；氯甲醚所致肺癌；砷所致肺癌、皮肤病；氯乙烯所致肝血管肉瘤；焦炉工人肺癌；铬酸盐制造业工人肺癌。10.其他职业病5种金属烟热金属烟热；职业性哮喘；职业性变态反应性肺泡炎；棉尘病；煤矿井下工人滑囊炎。（三）职业病的特点（1）病因明确。（2）所接触的病因大多是可检测的。（3）在接触同样因素的人群中，常有一定的发病率，很少只出现个别病人。（4）如能早期诊断，进行合理处理，康复也是较容易的。（5）不少职业病，目前尚无特效治疗，故发现愈晚，疗效愈差。（6）所有职业病都是可以预防的。第二节煤矿常见职业病及预防一、尘肺病1.尘肺病的定义尘肺是指由于吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病。2.煤矿尘肺病的分类煤矿尘肺病主要有煤肺病、煤矽肺病、矽肺病和水泥尘肺。3.尘肺病的症状常见症状，病人有气短、胸闷、胸痛、咳嗽、咯痰。可随病情发展出现呼吸循环系统的合并症。如：肺气肿、肺结核、肺心病等。4.尘肺病的预防措施（1）组织措施。（2）技术措施。（3）卫生保健措施。二、振动病及局部振动病主要症状为手麻、手疼、手涨、手凉、手掌多汗、手疼多在夜间发生，其次症状为手僵、手颤、手无力（多在工作中发生），手指遇冷即出现缺血发白，严重时血管痉挛明显。三、噪声性耳聋（一）生产性噪声的定义和种类各种不同频率和强度的声波无规律地杂乱组合。噪声按其来源可分为机械性噪声、流体动力性噪声、电磁性噪声。按其时间可分为连续声（稳态声）、间断声、非稳态声（脉冲声）。《煤矿安全规程》规定：作业场所的噪声，不应超过85dB（A）。大于85dB（A）时，需配备个人防护用品；大于90dB（A）时，还应采取降低作业场所噪声的措施。（二）防止噪声危害的措施1.消声措施。2.隔生措施。3.个体防护。四、高温中暑。（一）高温作业的范围高温作业是指高气温或高温高湿或强热辐射条件下进行的作业。一般可分以下类型：(1)高温、强热辐射作业。(2)高温、高湿作业。(3)夏季露天作业。（二）高温作业的危害高温作业容易引起中暑。中暑是高温环境下发生的急性疾病，主要原因是因环境温度过高，劳动强度过大，劳动时间过长或过度疲劳，睡眠不足而引起的。《规程》对井下空气温度的规定：冬季，进风井井口以下的空气温度不得低于2℃。生产矿井采掘工作面的空气温度不得超过26℃；机电硐室的空气温度不得超过30℃。当空气温度超过时，必须缩短超温地点人员的工作时间，并给予高温保健待遇。采掘工作面的空气温度超过30℃；机电设备硐室的空气温度超过34℃，必须停止作业。五、滑囊炎该病是由于长期、持续、反复、集中和力量稍大的摩擦和压迫而引起的疾病。在一些煤层薄、工作面低、机械化程度不高的矿区，其患病率可高达14.39％。工龄越长、年龄越大、患病率越高。不同的工种患病率有差异，其中采煤工最高（65.78％）、其次是掘进和开拓工（20.15％）。第三节煤矿粉尘浓度的监测与管理《规程》规定：煤矿企业必须加强职业危害的防治与管理，做好作业场所的职业卫生和劳动保护工作。采取有效措施控制尘、毒危害，保证作业场所符合国家职业卫生标准。一、粉尘的卫生标准粉尘的卫生标准，即根据不同种类的粉尘对人体的危害程度和特点制定出的粉尘最高允许浓度。《规程》规定的作业场所空气粉尘浓度标准粉尘中游离sio2含量／％最高允许浓度／mg﹒m-3。总粉尘呼吸性粉尘10103.510~502150~8020.5≥8020.3二、煤矿粉尘监测管理制度1．总粉尘的测定：(1)作业场所的粉尘浓度，井下每月测定两次，地面及露天煤矿每月测定一次。(2)粉尘分散度，每6个月测定一次。2．呼吸性粉尘的测定：(1)定点呼吸性粉尘监测每月测定一次。(2)工班个体呼吸性粉尘监测，采、掘工作面每3个月测定一次，其他工作面或作业场所每6个月测定一次。3．粉尘中游离SiO2含量，每6个月测定一次，，在变更工作面时也必须测定一次；各接尘作业场所每次测定的有效样品数不得少于3个4．各煤矿企业应认真执行测尘结果报告制度。三、职业健康的检查(1)上岗前职业健康检查。(2)在岗期间职业健康检查。(3)离岗时职业健康检查。(4)应急职业健康检查。第四节《职业病防治法》的若干规定2001年10月27日，时任国家主席江泽民签置了第60号主席令，公布了由中华人民共和国第九届全国人民代表大会常务委员会第24次会议通过的《中华人民共和国职业病防治法》，自2002年5月1日起施行。2012年国家又对该法进行了修订。一、用人单位在职业病防治方面的职责1.用人单位应当为劳动者创造符合国家职业卫生标准的和卫生要求的工作环境和条件，并采取措施保障劳动者获得职业卫生保护。2.用人单位应当建立、健全职业病防治责任制，加强对职业病防治的管理，提高职业病防治水平，对本单位产生的职业病危害承担责任。3.用人单位必须依法参加工伤社会保险。二、职业病的前期预防（一）工作场所的职业卫生要求1.职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准；2.有与职业病危害防护相适应的设施；3.生产布局合理，符合有害与无害作业分开的原则；4.有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施；5.设备、工具、用具等设施符合保护劳动者生理、心里健康的需要；6.法律、法规等关于保护劳动者健康的其他要求。（二）职业病危害项目申报用人单位设有依法公布的职业病目录所列职业病的危害项目的，应当及时、如实向卫生行政部门申报，接受监督。三、用人单位职业病防治措施1.设置或者指定职业卫生管理机构，配备专职或者兼职的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作；2.制定职业病防治计划和实施方案；3.建立健全职业卫生管理制度和操作规程；4.建立健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案；5.建立健全工作场所职业危害因素监测及评价制度；6.建立健全职业病危害事故应急救援预案。四、用人单位职业病管理1.产生职业病危害的用人单位，应当在醒目位置设置公告栏，公布有关职业病防治的规章制度，操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素监测结果。2.用人单位与劳动者订立劳动合同时，应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。用人单位违反以上固定的，劳动者有权拒绝从事存在职业病危害的作业，用人单位不得因此解除劳动合同或者终止与劳动者订立的劳动合同。3.发生或者可能发生急性职业病危害事故时，用人单位应当立即采取应急救援和控制措施，并及时报告所在地卫生行政部门和有关部门。对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，用人单位应当及时组织救治、进行健康检查和医学观察，所需费用由用人单位承担。四、职业病诊断与职业病病人保障1.职业病诊断应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。2.职业病诊断，应当综合分析病人的职业史、职业病危害接触史和现场调查与评价、临床表现以及辅助检查结果等因素。3．用人单位应当及时安排对疑似职业病人进行诊断，诊断医学观察期间的费用，由用人单位承担。4.职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇。用人单位应安排职业病病人的治疗、康复和检查，并将病人调离原岗位，妥善安置。5.劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤保险的，其医疗和生活保障由最后用人单位承担，如果最后一个单位有证据证明该职业病是前用人单位造成的，则由先前的用人单位承担。6．用人单位不按照国家规定安排职业病病人，疑似职业病病人进行诊治，当地卫生行政部门可给予警告，责令限期改正，逾期不改正的，处五万以上，二十万元以下罚款；情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业，或者提请当地政府按照国务院规定的权限责令关闭。8．用人单位违反《职业病防治法》规定，造成重大职业病危害事故或其他严重后果，构成犯罪的，对直接负责的主管人员和其他责任人员，依法追究刑事责任。复习题一、填空1.职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。2.煤矿职业危害防治实行国家监察、地方监管、企业负责的制度，按照源头治理、科学防治、严格管理、依法监督的要求开展工作。3.《职业病防治法》是为了预防、控制和消除职业危害，防治职业病，保护劳动者的健康和与其相关的合法权益而制定的。4.生产过程中产生的有害因素有：化学因素、物理因素、生物因素三类。二、选择1.国际劳工组织和世界卫生组织联合发起的全球消除尘肺病的规划，远期目标是到（B）年全球消除尘肺病。A.2010B.2030C.20252.《中华人民共和国职业病防治法》，是自2002年（A）起施行。A.5月1日B.7月1日C.十月1日三、判断1.用人单位对不适宜继续从事原工作的职业病病人，应当调离原岗位，并妥善安置。（√）2.煤矿企业作业场所的总粉尘浓度，井下每月测定1次，地面及露天煤矿每月测定1次。（×）四、问答1.煤矿职工职业健康检查的主要内容是什么？答：(1)上岗前职业健康检查。(2)在岗期间职业健康检查。(3)离岗时职业健康检查。(4)应急职业健康检查。2.煤矿作业场所存在的主要职业危害因素是什么？答：煤矿作业场所存在的主要职业危害因素是：粉尘、有害气体、噪声、振动、不良气象条件和放射性物质等。谢谢大家再见