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1煤矿职业卫生培训中电投四棵树公司煤矿安全技术培训中心魏玘承2主要内容1职业危害的概念和分类2职业病危害的流行现状以及形势3《职业病防治法》及职业卫生相关法律、标准4粉尘对人体的危害及其防治第一章职业危害的概念和分类4•职业病是严重危害劳动者健康的疾病。随着社会经济和文明的进步与发展，人们愈来愈认识到社会进步与经济发展处于同等重要的地位，经济发展的最终目的不仅仅是创造财富，而且是使人类能够过上高质量的生活，经济的发展不应以牺牲劳动者的健康作为代价。因此，预防和控制职业危害，改善劳动者的作业环境，提高劳动者的健康素质，防止发生职业病，是代表广大劳动人民群众根本利益的具体体现。一、总论5二、职业病、职业病危害因素的概念及特点•职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者在职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害等因素而引起的疾病。•工作有关疾病：指在某些职业人群中某些疾病的发病或患病概率比非该职业人群高。6•职业病危害因素：是指从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。•职业禁忌症：指不宜从事某种作业的疾病或解剖、生理状态。二、职业病、职业病危害因素的概念及特点7二、职业病、职业病危害因素的概念及特点特点：•职业病是由职业病危害因素引起•职业危害后果是远期的•是人为因素造成的•职业病难以治愈，但可以预防•职业病不仅仅是一个疾病问题，也是一个经济问题。不采取有效措施，必将成为严重的社会问题8三、职业病、职业病危害因素的分类•法定职业病：是指国家政府主管部门明文规定的职业病。2002年国家卫生部会同劳动保障部重新颁布的法定职业病目录有10大类115种。9•1、粉尘类•2、放射性物质类•3、化学物质类•4、物理因素•5、生物因素•6、导致职业性皮肤病的危害因素•7、导致职业性眼病的危害因素•8、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素•9、导致职业性肿瘤的职业病危害因素•10、其他职业病危害因素三、职业病、职业病危害因素的分类职业病危害因素的分类：10尘肺：矽肺、煤工尘肺、石棉肺等13种职业性放射性疾病：外照射急性放射病、内照射放射病等11种职业中毒：各种急性、慢性职业性化学中毒56种，如铅、汞、锰、镉及其化合物中毒物理因素所致职业病：中暑、减压病、高原病、航空病、局部振动病等5种生物因素所致职业病：炭疽、森林脑炎、布氏杆菌病11111.矽肺2.煤工尘肺3.石墨尘肺4.碳黑尘肺5.石棉肺6.滑石肺7.水泥尘肺8.云母尘肺9.陶工尘肺10.电焊工尘肺11.铸工尘肺12.铝尘肺13.其它尘肺我国职业病名单中规定了13种尘肺病：12职业性皮肤病：接触性皮炎、光敏性皮炎等8种职业性眼病：职业性白内障、电光性眼炎、化学性眼部灼伤等3种职业性耳鼻喉口腔疾病：噪声聋、铬鼻病、牙酸蚀病等3种职业性肿瘤：石棉致肺癌、间皮瘤、苯白血病等8种其他职业病：化学灼伤、职业性哮喘等5种13第二章职业病危害的流行现状以及形势14•从200年前的产业革命至今，无论是工业发达国家还是发展中国家，无一例外地发生过不同程度的工伤事故和职业病。我国职业危害状况十分令人担忧，全国50多万个厂矿存在不同程度的职业危害，实际接触职业病危害的劳动者2500万人以上，到2007年，全国累积尘肺患者627405人，在报告的10963例尘肺新病例中，89.37％的病例为煤工尘肺和矽肺，分别为5351例和4447例。目前，无论从接触职业危害人数、职业病患者人数，职业危害造成的死亡人数及新发职业病人数，中国均局世界首位。第二章职业病危害的流行现状以及形势15•以2007年报告的职业病例为例：•1．尘肺病例数占总报告例数的比例最大。尘肺病是我国最严重的职业病。2007年报告尘肺新病例数占职业病报告总例数的比例达76.69%。•2．尘肺病发病工龄缩短。根据2007年报告，新病例实际接尘工龄不足10年的占尘肺新病例数21.26%，其中实际接尘工龄不足5年的占9.28%，实际接尘工龄不足2年的占1.14%。•3．速发型尘肺病例以煤矿开采和洗选业为主。以矽肺为主，其次为煤工尘肺。在2000年以后才开始接尘且工龄不足2年的70例尘肺病例中，矽肺和煤工尘肺各为33例；41例发生于煤矿开采和洗选业；主要工种为凿岩工和采煤工。第二章职业病危害的流行现状以及形势16尘肺病其他职业病17•全国职业病危害分布。•主要分布在30余种行业，其中以煤炭、冶金、建材、有色金属、机械、化工等行业职业病危害最为突出。乡镇企业的职业卫生问题更为严重，由于中小乡镇企业的无序发展，使原来主要集中在城市和工业区的职业病危害迅速向农村地区转移，从经济发达地区向欠发达地区转移。由境外向境内转移，近十多年来，在我国一些地区，屡屡发生以前我们从未见过或极少有过的严重职业中毒。第二章职业病危害的流行现状以及形势18•职业病危害流动性大、危害转移严重。•国内普遍存在着职业危害从城市和工业区向农村转移，从经济发达地区向欠发达地区转移，从大中型企业向中小型企业转移的情况。在引进境外投资和技术时，一些存在职业病危害的生产企业和工艺技术也向国内转移。同时，我国有近2亿农业劳动力，其中相当一部分人从事有毒作业。由于劳动关系不固定，农民工流动性大，接触职业病危害的情况十分复杂。第二章职业病危害的流行现状以及形势19•职业病具有隐匿性、迟发性特点，其危害往往被忽视。慢性职业病、特别是尘肺病和有些化学中毒的潜伏期较长，一旦发病往往难以治疗，病死率高。以尘肺为例，潜伏期可长达数年甚至数十年。第二章职业病危害的流行现状以及形势20我国职业卫生现况•职业病危害已发展到相当严重的程度：出现“尘肺村”、“中毒村”•广泛存在“四十岁以前用命换钱，四十岁以后用钱换生命”的现象•因职业病返贫、致贫的情况大量存在，因职业病纠纷处理不当而堵塞道路、罢工、游行、集体进京上访等影响社会和谐和稳定的事件也屡见不鲜2122用人单位对法律法规重视不够，职业病危害因素大量存在贵州湄潭县在福建省郊尾镇东湖石英厂共有务工农民146人。组织对89人进行体检，46人被确诊为矽肺病例。年龄在22—50岁。湖南省新宁县卫生部门2003年对51名采矿农民进行体检，43人被确诊为矽肺病，检出率达84.3%，发病工龄最短4个月，最小年龄26岁，目前已死亡8人。23湖南省洪江市卫生部门2003年对70名采金农民进行体检，确诊矽肺病29人，检出率为41.4%。其中有一家3兄弟进矿采金，全部患矽肺病死亡，其中年龄最大的只有44岁。内蒙某矿物局现有职工4万3千余名，下有8个大矿，28个企业，全矿共有现患尘肺病人776人，死亡227人。违法成本小、守法成本大的客观事实，企业违法的增加24这几位外来工，由于工作环境恶劣，无一例外地患上了可怕的尘肺病。在死亡线上，他们无奈的等待着……25赤峰市镇办企业某钼矿始建于1991年3月，1999年9月破产，先后有150余名农民工在该矿打工。1999年后有4名农民工相继死去，他们中最大的42岁最小35岁。后有人将死者诊治中拍的X光胸片辗转送到赤峰市职业病防治所，经诊断死者为Ⅲ期矽肺，市卫生局领导得知情况后非常重视，会同劳动部门赴钼矿进行调查，并组织在该矿工作过的农民工进行体检，在82名受检农民工中22人诊断为Ⅰ期以上矽肺。本次受检率仅为58.16%，检出率已为26.83%。26张海超开胸验肺事件郑州“开胸验肺”事件始末已对相关负责人作出处理.flv2728尘肺病在美国83岁的退休煤矿工人雷·马科姆（左）和他的大儿子托马斯均是尘肺病患者。29尘肺病在美国•2012-07-26《青年参考》记者采访•西弗吉尼亚州的煤矿工人雷·马科姆一家四口染上尘肺病。•83岁的雷·马科姆身上依然保留着一个煤矿工人的印记：•“在井下时，我靠咀嚼烟草来防止粉尘进入口中。”马科姆说。•即便如此，仍有大量粉尘进入马科姆的肺部。在过去30年间，针对这种“偷走”他呼吸的疾病，他每月都要进行检查。这种病，便是采煤工人长久以来的灾星——尘肺病。30尘肺病在美国•他的大儿子59岁的托马斯，也是一名尘肺病患者，他的二儿子唐纳德在一座煤矿采煤，如今，51岁的唐纳德已因尘肺病接受了数次肺部切除手术。马科姆的小儿子詹姆斯也是一名矿工。今年50岁的他呼吸功能急剧衰退。31尘肺病在美国•兄弟二人在上世纪70年代晚期进入煤矿，在30多岁时出现了尘肺病症状；如今一家四口都受到尘肺病的折磨。尘肺病在美国•在上世纪中叶马科姆工作时期，煤井里粉尘弥漫，矿方并不采取任何防御措施，几乎每名从业满25年的矿工都染上了尘肺病。为此，西弗吉尼亚州的煤矿工人举行了多次罢工，促使国会于1969年出台法律：煤炭公司必须采取措施，降低矿井内的粉尘浓度，强化个体防护最终消除尘肺病。尘肺病在美国•马科姆说：“儿子们本不该得这种病。1969年出台的法律规定，煤炭公司必须采取措施控制粉尘浓度，防止新的尘肺病病例出现”。可那时尘肺病在美国被认为已“接近根除”。尘肺病在美国•84岁的唐纳德·拉斯姆森医生常年为煤矿工人诊治尘肺病。他说：“1969年，我曾当众宣称，这种疾病将在我们对它有更多了解时消失。现在看来，我大错特错。”尘肺病在美国•7月9日，美国公共广播电台（NPR）和华盛顿廉政中心根据他们的调查发布声明称，2010年4月死于西弗吉尼亚州上比格布兰奇煤矿爆炸的29名矿工的尸检结果显示，尘肺病的患病比例高得惊人，西弗吉尼亚州产煤区尘肺病的发病率在过去10年间翻了一番。尘肺病在美国•而美国矿业安全健康局（MSHA）认为，在过去数十年间，违反1969年粉尘控制法律的案例呈下降趋势。MSHA的主管乔·梅因说：“粉尘控制法律一直被有效地执行，但其中提到的措施并没有有效地降低粉尘浓度，需要改革。”尘肺病在美国•通过多年的数据分析，MSHA发现，美国阿巴拉契亚山区的煤矿工人吸入了更多粉尘，这是因为煤层往往被岩石包围，钻透这些岩石时激起的粉尘对肺部的危害比煤尘更甚，可很快使肺部发生病变。近年，随着易开采的煤层被开采殆尽，煤炭公司开始向包裹着更多岩石的煤层进军。尘肺病在美国•针对这种情况，美国矿业协会称，“尘肺病在美国卷土重来”的说法应该改为“与矿物相关联的疾病发病率在阿巴拉契亚山区急速上升”。不必对1969年的降低粉尘规定进行改革，只需执行更加严格的岩石粉尘标准。尘肺病在美国•此外，过去30年间，煤矿工人的井下工作时间逐渐增加。MSHA的数据显示，一名工人每周在井下工作六到七天、每天工作10到12个小时很常见。•“有时，我不得不在井下连呆两天，累极了就躺下睡一两个小时。”雷·马科姆的二儿子唐纳德说。尘肺病在美国•矿方在提交样本时作弊•在井下，唐纳德属于受粉尘污染最严重的人群。他的工作是操控采矿机，这种机器能将煤块和石块打碎，期间会产生浓度非常高的粉尘。按照法律规定，他需要在8小时的工作时间里戴上能够阻碍粉尘的空气泵，但这“几乎从未发生”。唐纳德透露，大多数时候，工头会把空气泵挂在矿井入口处。尘肺病在美国尘肺病在美国•唐纳德认为，自己是一些违法行为的被动参与者。他透露，每两个月，他的老板会向MSHA提交5份能证明他们采取措施降低粉尘浓度的样本，但这大有“学问”——自己提交样本，怎么会把不过关的交上去呢？尘肺病在美国•有时，MSHA也会派人上门采样。这时不能作弊，但矿方依然有办法：让唐纳德戴上空气泵，以相当于平时一半的强度工作。如此一来，井下的粉尘浓度自然要小得多，样本自然合格。•“我们只能按照老板的话行事，因为我们要靠这份工作养活家人。即使这会对我们的身体造成不良影响，也只能暂时不去考虑。”唐纳德说。尘肺病在美国•很多当过煤矿工人的人表示，他们工作过的几乎每一座煤矿都有此类违法行为，矿方经常抓住他们的心理弱点，对他们进行“洗脑”。•“我们形成了这样一种观点：如果我们不按照矿方的要求做，监管机构就会把煤矿查封。那样一来，我们就失业了。”西弗吉尼亚州52岁的煤矿工人戴维·尼尔说。尘肺病在美国•自代表一名尘肺病工人控告一家煤炭公司并胜诉之后，西弗吉尼亚州查尔斯顿市的蒂姆·贝利律师便把注意力集中在矿方