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第一节婚姻家庭心理咨询的起源与发展第二节婚姻家庭心理咨询概述第三节婚姻家庭心理咨询的基本理论和主要流派第四节咨询礼仪与程序第五节婚姻家庭咨询师必备的个人素质一、婚姻家庭心理咨询的起源二、婚姻家庭心理咨询的发展婚姻家庭心理咨询（国外统称心理治疗）起源于半个多世纪前欧美发达国家的婚姻辅导和家庭治疗。婚姻家庭心理治疗现在已形成独立的理论体系，其干预方法和技巧在几十年的发展过程中不断进步演变，形成实用性强可操作性强并能随着社会及家庭的发展变化不断更新理念和方法的新兴行业。从应用心理学角度讲，婚姻家庭心理咨询师是继精神分析、认知行为以及人本主义心理咨询之后的第四种心理咨询流派，被称为心理咨询的“第四势力”。婚姻家庭心理咨询产生于20世纪40年代末50年代初，即人类认识论发展的重要变化阶段—系统论、控制论诞生之后不久。我国在经历了经济改革带动的一系列重要社会发展变革之后，在人民生活水平逐渐提高、逐步向小康社会迈进过程中，国家人力资源和社会保障部也于2007年公布了国家批准的第九批新生行业，确立了婚姻家庭咨询师从此成为国家认可的正式职业。这是巩固社会和谐、家庭和谐的重要举措。婚姻家庭心理咨询的历史虽短，但却经历了漫长的演变。多年以来，为了保护咨访关系隐秘性，许多心理咨询师一直反对将家人纳入到咨询之中。传统精神分析学派的求助者将家庭成员排除在咨询之外，而试图揭示具有投射性的家庭特点。认知行为学派则强调个人的认知行为改变。人本主义流派也离开求助者的家人，只为求助者提供了无条件的积极关注。因此，在婚姻家庭咨询出现以前，求助者个体都被看做是心理问题的焦点和咨询目标。例如，一位母亲打电话来抱怨她青春期的儿子很抑郁，希望约诊，咨询师将会约见这个男孩，以发现他到底是哪里出了问题。人本主义学派咨询师可能认为抑郁的原因是男孩的自我认同感低。精神分析学学派咨询师可能认为男孩的抑郁是由于被压抑的愤怒使然，而行为主义学派咨询师也许认为是因为缺乏对男孩积极行为的强化。但是他们都假定导致这个男孩情绪问题的原始动力在于他自身，因而咨询只需要求助者本人和咨询师参加即可。婚姻家庭咨询改变了上述这些理论和做法。现在，如果一个母亲为她青春期孩子的抑郁寻求帮助，大部分婚姻家庭咨询师同时约见这个孩子和他的家长。因为婚姻家庭咨询师认为，家庭关系是每个人都不能回避的，家庭对个人情绪、认知、人格的影响更是无法忽视。每一个家庭成员的言行都能对其他家庭成员产生影响，家庭中任何一个人独特的个性特征、习惯的思维方式、情绪特点、智力水平、日常待人接物的方法以及出现的问题，都与他成长的家庭息息相关。由此推理，人的心理问题、情感或人格障碍，也不可避免地在家庭背景中形成、在家庭互动中巩固，那么也需要在家庭系统中化解和消除。因此，上述青春期男孩表现出的抑郁和他的家庭也是亲密相关的。也许是因为男孩的家长不能和睦相处，他担心父母离婚；也许男孩有一个非常成功的姐姐，他无论怎样也做不到姐姐那样好；也许不管男孩怎么努力，也很难达到父母对他的高期望，因此他才心情抑郁。这就使人们从看待问题的角度到采取干预措施的方法都有了根本的改变。婚姻家庭心理咨询诞生后不久，欧美各国不同流派的应用就如雨后春笋般蓬勃发展起来。20世纪40年代末，英国人类学家、生物学家和社会学家格列高里•贝特森（Gregory.Bateson，1904--1980）就从当时的控制论、系统论思想方法中看到其对社会、行为科学乃至病理心理学的极高的可用性，诞生了“将家庭视作可调控系统”的思想。在他的理论中，将精神分裂症当做一种关系现象，这是一个巨大的贡献。20世纪50年代，阿克曼（N.Ackerman）开办了以他名字命名的研究所，出版了有关家庭关系的诊断和咨询的书《家庭生活的心理动力学》（1958）。利兹（s.Lidz）曾研究年轻的精神病人，发现这类家庭关系的“婚姻分裂及偏斜”。内维尔(Neville)等人发现了家庭中的“假性互惠”“家庭软现实”等这些被后人称为“该获诺贝尔奖金的创造”。鲍文（M.Bowen）则感兴趣于“寄生式”的母子交互作用和互动关系，他设计出的“家谱图”以能简洁、直观表达家庭结构与关系的特点被各种婚姻咨询流派广泛采纳。他还发展出体现庞大的“家庭系统理论”，并据此进行系统家庭咨询。维琴尼亚.萨提亚（Virginia.Satir）以清晰灵活的演讲天赋和强烈的个人魅力为传播家庭心理辅导做出了贡献，成为人道主义婚姻家庭辅导的楷模。艾力克森（M.Erickson）则是一位具有独特咨询风格的精神科医生。他的杰出能力在于顺乎自然。他擅长以出乎意料的方式和卓有成效的结果告诉人们如何处理意识与无意识间的微妙联系，似乎无意之中、有时甚至反其道而行之就达到了疗效。一、婚姻家庭心理咨询的定义二、婚姻家庭心理咨询的特点三、婚姻家庭心理咨询的局限四、婚姻家庭心理咨询面对的主要问题五、良好的婚姻家庭规则一、婚姻家庭心理咨询的定义婚姻家庭心理咨询认为，人们遇到的所有人际冲突和社会关系问题，都可以在家庭关系中找到基础和缩影。因此，婚姻家庭咨询师致力于协助家庭发现他们自身潜在的资源，并学会运用这些资源应对他们面临的问题。二、婚姻家庭心理咨询的特点1、从系统角度解释个人的问题2、个人的改变有赖于家庭整体的改变3、着重于家庭成员的互动与关系1、从系统角度解释个人的问题婚姻家庭心理咨询认为任何人、任何问题都不能在真空中存在，它着眼于家庭的互动和关系上，把个人的行为与问题放在家庭的环境下，从系统角度去解释个人的行为与问题。家庭的许多“问题”都是互相依存的，这些“问题”经过无数次家庭成员之间的互动、重复、强化才得以形成。2、个人的改变有赖于家庭整体的改变婚姻家庭心理咨询认为，被标签的“病人”所呈现的问题只不过是家庭成员互动的结果，而不是哪位成员个人的问题。因此，改变病态现象不能单从咨询个别成员着手，而应以整个家庭系统为对象，通过访谈和行为作业传达信息，以影响家庭结构、交流和认知特点，改善人际关系。3、着重于家庭成员的互动与关系婚姻家庭心理咨询与个人心理辅导的最大不同之处在于，它不以“个人”的心里为着眼点，不着重考虑个人的内在心理结构与行为动机及个人的潜意识、欲望、性格或情感。而把其焦点放在不同的层次，专注“全家”的结构与组织，家庭的发展阶段，家庭成员的沟通与交流，成员间的关系、角色与情感，家人对外界所持的家庭界限与家庭认同，研讨家庭的功能、问题与适应等。换句话说，婚姻家庭心理咨询所注意的是一个家庭里发生了什么事，家里遇到了什么困难，家庭成员的感受和反应如何，家人是如何互动的。三、婚姻家庭心理咨询的局限1、家庭成员不能积极参与咨询全过程2、婚姻家庭咨询师自身素质的局限3、家庭成员对咨询的态度4、适应面四、婚姻家庭心理咨询面对的主要问题据联合国的预测，在21世纪初，全球约有10亿年龄在20岁以下的少女正在进入育龄期，而这个数字是前所未有的。这其中有7500万例非自愿怀孕，致使青春期产儿约占全球新生儿总数的11%。而全球范围内约有3.5亿对夫妇得不到所需要的婚姻家庭咨询服务。随着互联网的发展、计算机的普及，居家上班的家庭越来越多，家庭既是生活空间又是工作空间。这同时也产生了网恋现象，使许多家庭的婚姻关系备受挑战。1、婚姻关系紧张2、代际关系冲突3、家庭教育的困惑4、重大生活事件5、心理障碍问题6、家庭不同发展阶段的特殊心理问题随着人们生活水平的提高，人们有关婚姻、性别方面的观念等也在悄然发生着改变，导致离婚的因素也多带有现实社会生活的特点。在离婚者中因婚外情、网恋、同性恋、多边性关系等因素而导致分手的情况较过去有明显增多。一项对2006年全国10大城市离婚率的调查表明，我国城市家庭离婚率较前一年有不同程度的上升，有的城市竟增长21.5%，其中北京、上海、重庆的涨幅居前三位。1、婚姻关系紧张2、代际关系冲突在21世纪，家庭的格局将是占主导地位的核心家庭和非主流的多样化家庭共存。随着独生子女进入婚恋期，中国在核心家庭增多的同时，空巢家庭也会相应增加，这会使老年人的社会保障面临严峻形势。由于变革社会中代际之间在人生观、价值观方面存在巨大的差异，也往往会形成代际关系的冲突和矛盾。传统的婆媳关系问题已经是世界性难题，现代孩子们较早的自我意识的觉醒和特立独行的逆反行为，更加剧了亲子关系建立的难度，这些都在不断挑战着父母们长久以来从上一代承袭下来的传统观念，这也是所有婚姻家庭咨询师必须学习的课程和要做的作业。婚姻家庭咨询师要关注家庭成员不同的文化背景、不同性格、不同社会地位和经济地位、不同家庭角色对个人的长期塑造，因势利导才能奏效。3、家庭教育的困惑专家认为，未来家庭的代沟将依然存在，“家庭教育”的传统观念将受到极大的挑战，自上而下的、灌输式的教育会没有市场，但“反向社会化”将加强，即年青一代把知识、技能传给年老一代。代际之间将更加平等，孩子很多的知识不是从父母处获得，而是从网络、电视、学校、同伴处得到。家庭教育问题多集中在青春期的孩子，他们在自我意识的确定的确立和社会化的过程中不断完成人格的发展。同时，在由原生家庭逐渐脱离走向成熟的过程中，也不断在独立与依恋的体验中挣扎，最终完成自我成长的过程。这个过程伴随着痛苦、孤独等情绪反应，可能与家庭发生冲突，也可能表现出一些“反常行为”。如果周围人能够充分理解孩子这个时期的特殊变化，陪伴孩子顺利走过这一阶段，几乎所有孩子最终都会健康地成长、成熟起来。4、重大生活事件指足以引起家庭结构和功能产生巨大变化，使家庭关系、经济状况、成员健康或心理、情绪受到重大冲击的事件，如离婚、丧偶、失业、失学、受到自然灾害影响、有人患严重疾病、受到绑架威胁等。比如离婚、仅次于丧偶对家庭产生的冲击影响。而现在离婚似乎成了普通的现象，美国近半数的婚姻以失败告终。其中的原因可能包括由于人们观念的改变，随着妇女独立性的增强，离婚不再被打上耻辱的标记。无论什么原因和方式，离婚对孩子总是有影响的。与混乱、愤怒的离婚相比，父母相互尊重、互相合作的离婚会带给双方和孩子更少的压力和创伤。只要有决心并努力去做，每对离婚夫妇都可以在婚姻家庭咨询师的协助下尽可能完好地处理分离后的生活和情绪，平静有好地分手。值得注意的是，在父母离婚的孩子中，同居率、未婚母亲的发生率以及他们自己结婚后的离婚率都比一般家庭的孩子高，这表明他们在建立信任、发展亲密关系和承担义务方面都存在问题。有些人会出现害怕被抛弃或是纠缠于麻烦的关系之中。5、心理障碍问题一些家庭中会发现，有的成员在一段时间内言语、行为表现的与众不同或怪异。最安全的方法是建议他们先去精神科做个鉴别诊断，不要擅自处理或贴标签。只有精神科医生有权对心理障碍、精神疾病下诊断。当家庭中超过5岁的孩子仍旧尿床时，应该先向儿科、泌尿科医生咨询，然后看心理科。如果孩子4岁时仍然每天吸允手指或发声器官没有问题拒绝说话，就应该直接带他去看心理医生。6、家庭不同发展阶段的特殊心理问题家庭发展周期中的六个阶段：（1）单身青年脱离家庭（2）通过婚姻联接家庭（3）孩子诞生进入家庭（4）家有青春期的孩子（5）孩子长大后离开家（6）晚年的家庭生活（1）单身青年脱离家庭他们需独自承担情感和社会责任，学会自主，学会区别自己与原家庭，建立亲密的同伴关系，在工作和经济方面成为独立的人。这时期的年轻人脱离了原家庭的束缚，常会在情感、关系、性与爱方面面临新的适应与挣扎。（2）通过婚姻联接家庭他们要为新家庭承担责任，要重新调整与扩展家庭的概念、亲友的关系，这对于独生子女的年轻人夫妇来说不是容易的事。他们往往会因小事导致争端，问题主要涉及权力、经济、面子、习惯、感情、文化等方面。（3）孩子诞生进入家庭家庭系统要接纳新人，需要适应由二人世界向三人世界的突变。年轻人要适应有了孩子的夫妻系统，适应为人父母的社会角色，要共同养育孩子，解决经济、家务问题，接纳祖父母或保姆。（4）家有青春期的孩子这是家庭发展的重要阶段，家长需要开放家庭界限，允许孩子独立，改变家长与孩子的关系。重新关注中年生活中的婚姻与事业问题，并开始转向照顾老人。（5）孩子长大后离开家此时，家庭系统需重新协调二人世界的夫妻系统，与长大