中医一般护理

人民卫生出版社有限公司1第三章中医基本护理生活起居护理12护理部尤玉樱教学内容中医一般护理饮食护理人民卫生出版社有限公司2生活起居护理（dailylifenursing）是指患者在患病期间，对患者生活起居方面进行科学的安排和合理的照料。其目的是保养患者的正气，调整机体阴阳平衡，增强机体抗病能力，促进疾病的治疗和康复。第一节生活起居护理人民卫生出版社有限公司3第一节生活起居护理1顺应四时，平衡阴阳2调摄环境，慎避外邪3起居有常，劳逸适度人民卫生出版社有限公司4春季：顺应自然界春生之势。春季阳气生发，夜卧早起，宽衣松带，舒展形体，在庭院中散步，使心胸开阔，精神愉快。一、顺应四时，平衡阴阳人民卫生出版社有限公司5夏季：气候炎热，应注意养护阳气。宜晚卧早起，不厌晨光，保持心情愉快，气机宣畅，同时夏季不宜贪凉，还要防湿邪侵袭，以免损伤阳气。一、顺应四时，平衡阴阳人民卫生出版社有限公司6秋季：为阳消阴长的过渡阶段，注意保养内守人体之阴气，皆以“养收”为调摄原则。早睡早起，控制情绪，保持神志安宁。一、顺应四时，平衡阴阳人民卫生出版社有限公司7冬季：气候寒冷，应注意避寒就温，敛阳护阴。早睡晚起，以待日光，不轻易扰动阳气，不妄事操劳，使神志深藏于内，安静自如。注意防寒保暖，使阴精闭藏而不外泄。一、顺应四时，平衡阴阳人民卫生出版社有限公司8（一）病室宜空气流通（二）病室应保持安静整洁（三）病室温湿度要适宜已感受风寒或年老、体弱、阳虚的患者，室温宜高，以20℃～26℃为宜。感受暑热者、青壮年及阴虚或实热证患者，室温宜低，以16℃～20℃为宜。对于风寒湿痹、脾虚湿盛的患者，室内湿度宜低；对于阴虚肺热的患者，室内湿度宜高。二、调摄环境，慎避外邪人民卫生出版社有限公司9（四）病室光线要适宜对于感受风寒、风湿、阳虚证及里寒证的患者，室内光线宜充足。对于热证、肝阳上亢、肝风内动、有眼病的患者，室内光线宜暗。二、调摄环境，慎避外邪人民卫生出版社有限公司10起居有常主要是指起卧作息和日常生活中的各个方面都有一定的规律并合乎自然界和人体的生理常度。遵循子午流注规律一天24小时12时辰三、起居有常，劳逸适度人民卫生出版社有限公司子时夜里11-1点-胆经当令，丑时夜里1-3点-肝经当令，寅时夜里3-5点-肺经当令，卯时早晨5-7点-大肠经当令，辰时上午7-9点-胃经当令，巳时9-11点-脾经当令，午时上午11-13点-心经当令，未时下午13-15点-小肠经当令，申时下午15-17点-膀胱经当令，酉时下午17-19点-肾经当令，戌时晚上19-21点-心包经当令，亥时晚上21-23点-三焦经当令。人民卫生出版社有限公司劳逸适度是指在病情允许的情况下，患者要保持适度的活动与休息，做到动静结合，形劳而不倦。避免过劳—避免久视，避免久立，避免久行，避免神劳。避免过逸—避免久卧，避免久坐。人民卫生出版社有限公司13饮食调护（dietarynursing）是指在治疗疾病的过程中，根据辨证施护的原则，对患者进行营养和膳食方面的护理和指导。目的是调整阴阳，协调脏腑，损有余而补不足，使五脏功能旺盛，气血充实。第二节饮食护理人民卫生出版社有限公司三、中医饮食护理的基本观点中医饮食护理的基本观点整体观念辨证施膳人民卫生出版社有限公司三、中医饮食护理的基本观点整体观念主要包括两个方面的内容：首先是天地人合一，即是人与自然的相统一，因为人处在天地之间，生活于自然环境之中，作为自然界的一部分。因此，人和自然具有相通相应的关系，遵循同样的运动变化规律。所以饮食护理就有了因时而异、因地而异等原则。其次是指把人体当作一个有机整体来看待：人体是由肝、心、脾肺、肾等五脏，胃、小肠、大肠、三焦、膀胱和胆等六腑，皮、脉、肉、筋等五体，以及眼、耳、鼻、口、舌、前阴和肛门等到诸窍共同组成的。人民卫生出版社有限公司三、中医饮食护理的基本观点辨证施膳辨证施膳分为辨证和施膳两个阶段辨证主要是指将四诊所收集的资料、症状及体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因（内外因）、性质（寒热）、部位（表里、脏腑、经络）及邪正关系（虚实）之间的关系，确定为某个证型。施膳主要是根据辨证的结果，确定相应的膳食宜忌。人民卫生出版社有限公司17第三节饮食护理1饮食的性味与功效2饮食种类3饮食调养的原则4饮食调养的基本要求5饮食宜忌人民卫生出版社有限公司四、食物的四性五味“四性”主要是指：食物的寒、热、温、凉；“五味”主要是指食物的酸、苦、甘、辛、咸；人民卫生出版社有限公司191.平性食物性味：平和，既没有寒凉之偏性，又没有温热之偏性。功效：补益、和中。食物：猪肉、鸡蛋、山药、木耳、花生、扁豆、香菇、银耳、胡萝卜、白菜、玉米、红薯等。适用：各类患者，尤其是疾病恢复期患者的调护。一、饮食的性味与功效人民卫生出版社有限公司202.寒性食物性味：苦寒、甘寒。功效：清热、泻火、解毒。食物：苦瓜、西瓜、丝瓜、冬瓜、莲藕、萝卜、荸荠、梨、葫芦、莴笋、绿豆及各种动物的胆等。适用：实热证的调护。慎用：阳气不足、脾胃虚弱患者。一、饮食的性味与功效人民卫生出版社有限公司213.热性食物性味：辛温、辛热。功效：温中散寒、益火助阳。食物：狗肉、生姜、大蒜、花椒、胡椒、辣椒、桂皮、白酒等。适用：各种阴寒内盛的实寒证的调护。忌用：热证、阴虚火旺者。一、饮食的性味与功效人民卫生出版社有限公司224.温性食物性味：甘温。功效：温中、补气、通阳、散寒。食物：羊肉、鸽子、鲤鱼、鲫鱼、糯米、南瓜、桂圆、荔枝、大枣、红糖等。适用：阳气虚弱的虚寒证或实寒证轻证的调护。忌用：热证和阴虚火旺者慎用或忌用。一、饮食的性味与功效人民卫生出版社有限公司235.凉性食物性味：甘凉。功效：清热、养阴。食物：鸭、兔肉、甲鱼、豆腐、罗汉果、李子、豆芽、芹菜、菠菜、白菜、茶叶、小麦、小米等。适用：虚热证的调护。慎用：素体阳虚或脾气虚弱者。一、饮食的性味与功效人民卫生出版社有限公司（二）按食物的味分类辛味食物具有发散、行气、通经脉、健胃的作用。用于外感、气血瘀滞、脾胃气滞等证。生姜、葱、蒜、花椒等。辛味食物多辛香走串，多食易助火伤津、耗散阳气。气虚自汗、热病后期、津液亏耗、失血者慎用。人民卫生出版社有限公司甘味食物具有和中、缓急、补益、解痉、解毒等作用。用于诸虚劳损、脏腑不和、拘急疼痛等症。如：大枣、饴糖、山药、蜂蜜等。多食易引起脾胃气滞，出现腹胀、胸闷、食欲不振等症。人民卫生出版社有限公司酸味食物具有收敛、固色涩作用。能增进食欲、健脾开胃。用于久泄、久痢、久咳、多汗、虚汗、尿频、遗精、滑精等症。如杏子、食醋、山楂等。过食可导致胃酸、嘈杂、脾胃功能失调。人民卫生出版社有限公司苦味食物具有清热、泄降、燥湿作用。可开胃、促进消化。可用于热症、湿热症。如：苦瓜等。多食易于败胃，脾胃虚弱的病人禁食或少食。人民卫生出版社有限公司咸味食物具有软坚、散结、润下等作用。除盐以外，习惯上把大部分海产品也归味于咸味。过度嗜咸易损伤肾气。人民卫生出版社有限公司四、食物的四性五味五味与五脏的关系《素问·宣明五气篇》中记载：“五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入。”——说明酸、辛、苦、咸、甘五味分别对五脏产生特定的联系和亲和作用，它们进入哪一脏，就会对该脏发挥有益的生养作用。五味对应五脏酸苦甘辛咸肝心脾肺肾人民卫生出版社有限公司30二、饮食种类4菜肴类2汤羹类3滋膏类1粥食类5饮料类6散剂类人民卫生出版社有限公司31三、饮食调养的原则123因人因病辨证施食因时因地灵活选食审证求因辨证配食人民卫生出版社有限公司七、中医饮食护理的原则儿童身体娇嫩，宜用性平、易消化食物。老年人气血、阴阳虚弱，宜进补气助阳或养血滋阴之品。成年体质壮实的外感风寒患者，可选用发散作用较强的食疗方如姜糖饮、姜糖苏叶饮、葱白粥等；人民卫生出版社有限公司七、中医饮食护理的原则对老年体虚而感风寒者，食疗时宜配补益食品，如人参桂枝粥、木耳粥等。体质属寒者，宜食热性食物；体质属热者，宜食凉性食物，忌热性食物以及辛辣烟酒等；女子以血为本，饮食应以补阴补血为主，尽量选择多汁多液食物；体质过敏的人，不宜吃海鲜腥发之物。人民卫生出版社有限公司四、常用饮食养生的方法因时施食根据四季变化：春夏养阳，秋冬养阴春季：阳气生发，食宜清润平淡，如百合，甘蔗、香椿、藕、萝卜、黑木耳等，忌辛辣、耗气之品。夏季：阳气亢进，食宜甘寒，如白扁豆、绿豆、苦瓜、西瓜、甜瓜等时鲜瓜果蔬菜等，忌温热、生火、助阳之品，并应防过食生冷或不洁食物。人民卫生出版社有限公司四、常用饮食养生的方法因时施食根据四季变化：春夏养阳，秋冬养阴秋季：阳收阴长燥气袭人，食宜滋润收收敛。如梨、百合、莲子、藕、胡桃、银耳、芝麻等，忌辛辣温热之品。冬季：阳气潜藏，阴气盛极，最宜温补，如羊肉、狗肉、牛肉、胡桃、桂圆、荔枝、栗子，适量黄酒，白酒等，忌生冷寒凉。人民卫生出版社有限公司七、中医饮食护理的原则夏季气候炎热，阳热偏盛，应多食寒凉、滋润属性的食物，如绿豆、苦瓜；忌温热、生火、助阳之品，并应防过食生冷或不洁食物。冬季气候寒冷，阴寒偏盛，应多食温热属性的食物如羊肉、狗肉等，根据食物的属性能使人体顺应气候变化，以维持人体的内外环境相对平衡。人民卫生出版社有限公司六、中医饮食护理的原则东南地区气温偏高，湿气重，宜食清淡、渗湿食物；西北地区气温偏低，燥气盛，宜食温热、生津、润燥食物。人民卫生出版社有限公司七、中医饮食护理的原则2辨证施膳病证有寒、热、虚、实之分，食物亦有四性五味之别，在饮食调护在应按病证的性质不同，选择相宜之食品。对于患者的饮食，须根据具体病证加以调配，即辨证配膳。饮食护理与用药治疗同法，当“寒者热之”“热者寒之”“虚则补之”“实则泻之”。寒证应忌生冷瓜果等凉性食物，宜食温热之品；热证应忌辛辣、醇酒、灸搏等热性食物，宜食凉性之品；阳虚者忌寒凉，宜厚味温补；阴虚者忌温热，宜甘寒滋养。人民卫生出版社有限公司七、中医饮食护理的原则3．食量适宜软硬适宜食量要因人因证而宜，勿太过或不足。食量太过，运化不及，反损伤脾胃，对健康不利；食量不足，机体得不到水谷精微之品，导致正气不足，无以驱邪，久之气血亏损而病生。食物的软硬应根据病人脾胃功能酌定。大多数病人，脾胃功能低下，应给以软、精、细的食物为原则，即使与病证相宜的，也应适当控制，以免加重脾胃的负担，而使余邪难清或愈而复发。人民卫生出版社有限公司40四、饮食调养的基本要求1饮食有节•进食应定量、定时遵循“早吃好，午吃饱，晚吃少”的原则2平衡配膳•种类多样合理膳食•荤素搭配•谨和五味寒热调和3饮食宜卫生•新鲜清洁•宜熟食4保持良好的进食习惯•进食宜愉悦、和缓、专注5注重食后护理•食后漱口、摩腹、散步人民卫生出版社有限公司41《金匮要略•禽兽鱼虫禁忌并治第二十四》中指出“所食之味，有与病相宜，有与身相害，若得其宜则益体，害则成疾，以此致危。例皆难疗。”五、饮食宜忌人民卫生出版社有限公司42五、饮食宜忌春季宜食辛温升散的食品忌食生冷、黏杂之品因时配膳人民卫生出版社有限公司43五、饮食宜忌夏季宜食清淡、解渴、生津、消暑之品忌食寒凉、厚味之品因时配膳人民卫生出版社有限公司44五、饮食宜忌秋季宜食滋阴润肺为主的食物忌食辛燥、温热之品因时配膳人民卫生出版社有限公司45五、饮食宜忌冬季宜食滋阴潜阳、热量较高的食物忌食生冷、寒凉之品因时配膳人民卫生出版社有限公司46东南沿海地区：气候温暖潮湿，居民易感湿热，宜食清淡除湿的食物。西北高原地区：气候寒冷干燥，居民易受寒伤燥，宜食温阳散寒或生津润燥的食物。五、饮食宜忌因地配膳人民卫生出版社有限公司47儿童：宜食性平和，易于消化、健脾开胃的食物，而且食物的品种宜多样化及粗细粮、荤素合理搭配，不可偏嗜，忌食滋腻峻补之品。青年人：宜食营养丰富的血肉有情之品和五谷杂粮、新鲜果菜，忌暴饮暴食，寒