国际医学教育认证概况

国际医学教育认证概况汪青复旦大学上海医学院2011-6-10广西南宁主要内容•认证的概念和内涵•全球和地区医学教育认证标准及认证程序•重要医学教育认证机构及其贡献•全球医学教育认证现状•医学教育认证相关网站国际背景•医学教育国际化•医学人力资源跨国界、跨地区流动•IMED（全球医学院校名录）176个国家的2194所医学院校（2011-2-17）•医学教育的多元性教学传统、管理模式、课程体系、教学方法、评价原则、临床实践机会、可利用的资源…WHO关于认证的定义Accreditationisaformalprocessbywhicharecognizedbody,usuallyanon-governmentalorganization,assessesandrecognizesthatahealthcareorganizationmeetsapplicablepre-determinedandpublishedstandards.Accreditationstandardsareusuallyregardedasoptimalandachievable,andaredesignedtoencouragecontinuousimprovementeffortswithinaccreditedorganizations.Anaccreditationdecisionaboutaspecifichealthcareorganizationismadefollowingaperiodicon-siteevaluationbyateamofpeerreviewers,typicallyconductedeverytwotothreeyears.Accreditationisoftenavoluntaryprocessinwhichorganizationschoosetoparticipate,ratherthanonerequiredbylawandregulation.认证是由指定机构（通常为非政府组织）对照已公布的既定标准对卫生服务机构进行评估和认定的正式过程。认证标准往往是切实可行的优化方案，旨在鼓励接受认证的机构进行持续改进。由同行专家组成的小组进行阶段性的现场考察之后给出认证结论，一般每2-3年进行一次。认证通常是自愿的，机构可自行选择参加与否，而非由法律或规章强制进行。医学教育认证的概念和内涵•定义：由指定的专门机构、采用既定标准和程序对医学教育机构进行审核与评估的过程•形式：同行评议、外部质量审核•宗旨：—达到最基本的要求，同时鼓励超越基本标准的质量发展—尊重院校合理的自主权和学术自由•目的：保障教育质量、促进教育改革认证标准涵盖医学教育过程的各个环节•宗旨和目标•课程设置、教学方法与教学评价•学生•师资队伍•教育资源•课程管理、评估和改进的过程•行政及教育管理•未来发展策略和规划国际医学教育标准纲领性文件•世界医学教育联合会(WorldFederationforMedicalEducation,WFME)InternationalStandardsinBasicMedicalEducation(2001)针对教育过程（医学院校质量）•国际医学教育学会(InstituteforInternationalMedicalEducation,IIME)美国中华医学基金会(ChinaMedicalBoard,CMB)Globalminimumessentialrequirementsinmedicaleducation(GMER)(2001)针对教育结果（毕业生能力）•英国医学总会(GeneralMedicalCouncil,GMC)Tomorrow’sDoctor(2003,2009)兼有针对教育过程和教育结果的标准WFME（世界医学教育联合会）•1972年成立，医学教育与培训的国际性非政府组织•基于WHO的区域划分，下设6个区域协会欧洲医学教育协会（AMEE）东地中海地区医学教育协会（AMEEMR）西太平洋地区医学教育协会（AMEWPR）非洲医学院校协会（AMSA）泛美医学院校联合会（PAFAMS）东南亚地区医学教育协会（SEARAME）WFME的引领作用•1997年开始着手制定医学教育国际标准•2001年发布“本科医学教育国际标准”•2003年发布医学教育国际标准的“三部曲”(本科医学教育、毕业后医学教育和继续教育)•2004年与WHO建立“改进医学教育战略伙伴关系”•2005年WFME/WHO制定“医学教育认证指南”•2007年WFME/WHO/哥本哈根大学着手制定全球卫生专业教育机构名录(阿维森纳)９个领域36个亚领域基本要求高标准要求9持续更新1宗旨及目标2教育计划3学生考核4学生7教育计划评估5教学人员6教育资源8管理和行政WFME本科医学教育国际标准WFME全球标准的影响力•已被翻译成15种文字•已成为区域/国家标准的模板，被许多国家进行了本土化的修订•已被世界各地区70多个国家、250多所医学院校用于试点认证或评估国际和地区认证标准的比较WFME(国际)LCME(北美)GMC(英国)AMC(澳大利亚/新西兰)中国九大领域36个亚领域五项标准17个亚标准九大领域十项标准42个亚标准十项标准44个亚标准宗旨及目标教育计划学生考核学生教师教育资源教育评价管理与行政持续更新学校环境教育计划医学生教师队伍教育资源病人安全质量保障、审核与评估平等、多元与机会招生课程设计、教学与评价学生支持与发展、师资教学及评价的管理教育资源教育结果宗旨及目标医学课程学生考核学生教学人员和临床教师教育资源课程评估教学与科研的关系行政管理持续更新宗旨及目标教育计划学生成绩评定学生教师教育资源教学评价科学研究行政和管理改革与发展基本标准→‘must’高质量标准→‘should’认证程序•院校自评准备自评报告至少需6个月•专家组现场考查5~8人，3~7天•认证报告•认证结论完全认证（5-10年）、有条件认证、不予认证分值范围（如印度：1-9分）级别范围（如菲律宾：Ⅰ-Ⅳ级）全球重要医学教育认证机构•北美医学教育联络委员会(LiaisonCommitteeonMedicalEducation，LCME)•澳大利亚/新西兰澳大利亚医学会(AustralianMedicalCouncil，AMC)•英国英国医学总会(GeneralMedicalCouncil，GMC)•成立于1942年；•由AAMC(AssociationofAmericanMedicalcolleges)和AMA(AmericanMedicalAssociation)合力推动组建；•由医学教育专家、教育管理专家、临床医师、公众代表和医学生组成17名成员6professionalmembersappointedbyAMA6professionalmembersappointedbyAAMC1professionalmemberappointedbyCACMS2medicalstudents2publicmembersLCMELCME的认证•认证对象：美国和加拿大的所有医学院校•认证形式：审核所有医学院校提交的书面报告和年度数据现场考察约20-30次/年委员会开会3次/年，会期2天/次•认证专家：-专家库200人（基础学科和临床学科教师、教育研究专家、教育管理者以及其他医疗从业人员）-专家组由LCME秘书处指派，志愿参加，LCME不给付酬金-专家组人数：组长+秘书+3名专家（完全考察）组长+秘书+1名专家（局部考察）•认证结论：完全认证（8年）、有条件认证、不予认证LCME认证程序时间内容具体说明约18个月前秘书处联系学校确定现场考察日期一般安排在每年9月下旬至5月中旬约12个月前•秘书处向学校提供认证指南等资料和指导，学校进行自评并准备其医学教育的相关数据材料•LCME确定现场考察专家组成员对局部考察而言，秘书处只需提前6个月告知，所需材料也会简单一些约5-8个月前•学校完成自评，总结材料和相关数据提交LCME秘书处3个月前•LCME将专家组组成人员通知学校，医学院院长可对其中可能有利益冲突的成员提出调换意见•学校在秘书处指导下拟定考察日程•专家组成员也会接到秘书处的通知，并得到如何进行考察、如何撰写考察报告等方面的指导•学校的自评总结材料寄给专家组每位成员局部考察的数据只需提前1个月提交现场考察专家组入校考察完全考察一般从周日下午至下一周周四的下午局部考察则提前一天结束AMC•成立于1985年；•下设认证委员会、考试委员会和秘书处等，组成人员包括州医学会提名代表（1名/州）、医学院校代表2名，再加上认证委员会主席和考试委员会主席，所有成员均为合法注册的医疗从业人员；•1988年对昆士兰大学进行认证，对澳大利亚/新西兰所有医学院（21所）的第一轮认证1994年完成；•完全认证年限-10年LaurieGeffen«AssuringMedicalStandards:theAustralianMedicalCouncil1985-2010»AMC的组织架构AMC医学院校认证程序认证的作用认证机构——职责外部监控审核要求达到最低标准要求评定是否达到认证标准做出认证结论政治目的学校层面——改进共同监控讨论努力达到卓越展现优势、找出弱点得到反馈意见专业性学校受益可靠的认证信息是对学校教育质量的肯定，使其在本地/国家/全球范围内树立声望，对学生和家长的吸引力增强学校所授学位为国家或国际认可学校受同业认可，进入具有竞争力的教育机构之列学校可获得行政与财政方面的自主权教育工作成果的客观资料可为学校争取到更多的资金和拨款营造定期评估和改进的氛围，明确发展和规划的重点领域使学校职员、学生、管理者和评估人员等所有参与者受益认证的成本•行政支出•专家组的差旅费•现场考查及撰写认证报告的时间成本•自评过程中内部学术资源与秘书工作影响认证效果的因素认证机构的独立性和权威性认证专家是否客观公正、认证水平，应对外部政治压力和校际厉害冲突的态度和能力自评和外部评议能否有效结合向专家组提供的资料的真实性及现场走访部门的选择性认证报告和结论公开与否及其政策导向国家认证结论的效力美国学生参加医师资格考试、申请州政府的各类贷款的先决条件；学生毕业后进入住院医师培训项目的必备条件；州立基金项目和拨款将学校通过认证作为前提条件；澳大利亚/新西兰通过认证的医学院毕业生不需参加医师资格考试，直接注册行医阿根廷、肯尼亚、尼日利亚、巴基斯坦和南非强制认证；不达标，且在一定观察期内没有相应的改进措施，将被禁止招生甚至被迫关门马来西亚未经认证的医学院的毕业生无法获得医师执照并注册行医（除非学生能通过由认证过的学校所组织的考试）菲律宾通过认证的学校享有很多特权，包括在行政管理和财政方面的特殊的自主权；在奖学金、图书馆资料和实验室设备等方面的基金资助优先权；教师发展方面的政府拨款以及一些特殊的基金认证结果的效力国际医学教育认证现状•全球并无统一认证标准和程序；•1/3国家无认证体系；有认证体系者，在认证机构性质、职责、目的、运行方式等方面也各不相同；•有些国家不止一个认证机构，而有认证机构并不代表一定会履行认证程序；•即使某些国家的认证是强制性的，但由于缺乏有效的推动手段和处罚措施，也没有立法保证，因此仅有少数学校申请认证，大多数学校对此置若罔闻，照样我行我素；•一些认证机构采用的是针对所有类型的高等教育的一般标准，而不是适用于医学教育的特殊标准；•有些国家仅对公立学校进行认证；•认证结果并不都公之于众；基于WHO分区的各地区认证体系非洲国家(n=35)美洲国家(n=38)东地中海地区国家(n=20)欧洲国家(n=48)东南亚国家(n=8)西太平洋地区国家(n=19)有国家级认证体系7(20%)26(68.4%)11(55%)32(66.7%)6(75%)9(47.4%)国家级认证体系在筹划中1(2.9%)6(15.8%)5(25%)3(6.3%)03(15.8%)无国家级认证体系或无相