N9肿瘤放疗化疗与介入治疗护理

N9肿瘤放疗化疗与介入治疗护理总目录17放疗患者的护理18化疗患者的护理19肿瘤介入治疗的护理放疗患者的护理第一部分:前言利用放射线治疗肿瘤的方法为放射治疗，简称放疗。国内有70%以上的恶性肿瘤患者需要进行放疗。放射线对增生性较强的组织如恶性肿瘤有较强的杀伤作用，但同时对正常组织也有一定的破坏性。放疗患者在放疗期间和放疗后都会产生放射反应和放射损伤，导致患者出现一系列不适症状。因此，加强对患者实施个体化/整体化护理，对提高恶性肿瘤患者的生存率和生活质量尤为重要。第二部分：目录1。什么情况下不能做放疗？2。放疗前患者应做好那些准备？3。肿瘤患者在放疗期间会有那些不良反应？4。如何处理放疗期间的不良反应？5。如何做好放疗患者照射野的皮肤护理？6。如何作好头颈部肿瘤患者的放疗护理？7。如何防治放疗患者的感染和出血？8。放疗结束后的注意事项有那些？第三部分：正文问题一：什么情况下不能做放疗？回答一：放疗不仅能杀伤肿瘤细胞，同时也能杀死正常细胞。因此，在做放疗之前要做一系列必要的检查，如有以下情况不能做放疗：（1）晚期肿瘤导致严重贫血/恶病质者。（2）肿瘤侵犯已出现严重并发症（如食管瘘管形成者）。（3）外周血象过低者。（4）拌有严重的肺结核/心脏病/肾病或其他使患者随时发生危及生命的疾病，而放疗有可能加重病情者。（5）接受过根治量放疗的组织器官，已出现放射性损伤时一般不宜再行放疗。问题二：放疗前患者应做好那些准备？回答二：肿瘤病人患病后由于心理承受能力的差异，会有不同程度的紧张/焦虑/矛盾/悲观或生气，较重的会有恐惧/害怕的心理，而且对“放疗”大多缺乏了解和正确认识。因此，患者在接受放疗前，应作好心理和躯体两方面的准备。1心理方面的准备：（1）放疗前与医生进行沟通，保持良好的心态，从而树立战胜疾病的信心，这对增强放疗的效果是非常关键的。（2）咨询放疗方面的有关知识，请医生简明扼要地介绍放疗的目的/效果/优越性及疗程的长短，放疗中注意的事项等。（3）对可能出现的放疗反应以及对症处理和预防措施等问题详细问清，并记录下来。真正做到心中有数，以便更好地配合医生做完全程放疗。2躯体方面的准备：针对不同病情，给予不同的个体化护理。问题三：肿瘤患者在放疗期间会有那些不良反应？回答三：由于放疗对正常组织器官及造血系统/免疫系统等全身系统的破坏，在放疗初期，患者可出现皮肤干燥/脱发/素色沉着/黏膜充血水肿/甚至性格改变等症状。在放疗的中期/后期，患者可出现局部水疱/疼痛/溃烂/出血等症状，且严重影响放疗进行，具体症状如下：（1）放射性肺炎患者发热/刺激性干咳较明显。（2）放射性食管炎患者以胸痛/下咽痛较重。（3）放射性直肠炎和膀胱炎患者，会有腹痛/腹泻/里急后重/尿频/尿急/尿痛/甚至血尿。（4）放疗引起的血液系统和免疫系统受损，都会出现发热/乏力/食欲下降/厌食，并同时伴有恶心/呕吐/便秘或腹泻。（5）放射性神经系统受损可引起癫痫发作。（6）放射性骨骼改变可导致骨质疏松等。问题四：如何处理放疗期间的不良反应？回答四：（主要有以下7个方面）（1）放疗局部出现感染予抗感染治疗。（2)全身免疫功能低下者，可服用中药，即能明显升高白细胞，增强抵抗力，有能健脾/促进食欲。（3）血象下降明显者，应用促进白细胞增生的药物和补血的药物。（4）食管炎患者有时喝水都会感到吞咽困难且拌胸痛，可服抗炎镇痛药物口服液，要缓缓下咽，使食管黏膜充分吸收药液，然后再进流质饮食。（5）放射性肺炎应多饮水或多用含盐水，并遵医嘱使用镇咳化痰药和抗生素。（6）腹部/盆腔放疗的患者，在放疗前应排空小便，放疗后应多饮水。（7）严重的膀胱炎患者医生会给予膀胱冲洗，并且保持外因清洁。问题五：如何做好放疗患者照射野的皮肤护理？回答五：（主要有以下10个方面）（1）放疗前，患者一定要保持皮肤清洁/干爽，保持照射野定位线的清晰。（2）在放疗期间，皮肤有可能出现红/肿/痒/痛/脱皮（干/湿）/脱屑/溃烂/色素沉着等现象，这些都是放疗后的皮肤反应，不必紧张/害怕。（3）放疗后，宜穿柔软/宽大/透气的全棉内衣，卧床患者要保持床单平整舒适，避免粗糙衣物和局部反复摩擦。（4）避免冷热刺激，如冷敷/热敷等。（5）忌用肥皂/粗毛巾擦洗，可用温水蘸洗。（6）忌用碘酊/乙醇等消毒剂，以防损伤皮肤。（7）局部破溃者可涂京万红软膏，破溃处要保持局部透气。创面最好暴露，利于恢复。（8）皮肤发痒时不能用手搔抓；脱皮的地方不能用手撕剥，应该让其自然脱落，以防止感染。（9）头颈部放疗患者，夏季出门要戴帽子防止日晒。（10）照射野皮肤在放疗后1年内仍要注意保护。问题六：如何做好头颈部肿瘤患者的放疗护理？回答六：（主要有以下7个方面）（1）如果患者出现恶心/呕吐/头痛/视力改变/步态不稳/口干/咽痛或口腔溃疡/干咳等，要及时告之医生，医生会给予对症处理，以减轻痛苦。（2）注意保持口腔清洁卫生，饭前/饭后睡前应该漱口，用软毛牙刷刷牙。（3）口腔有溃疡者，可口服蛋清或涂珍珠粉。（4）口干舌燥较重者，给予黄芪/天花粉/党参等中药煎汤代茶，啜饮以生津止渴，以及提高免疫力。（5）张口困难着，应遵医嘱练习咀嚼肌和下颌关节的咬肌。（6）有癫痫发作者，可急掐人中促使缓解；对步态不稳者应注意安全。（7）注意保持头面/颈部清洁卫生，鼻腔冲洗可用温水或生理盐水。问题七：如何防治放疗患者的感染和出血？回答七：（主要有以下的12个方面）（1）注意室内空气流通，环境清洁，定期消毒，避免过多人探视。（2）由于放疗后患者免疫力较差，应避免到人多的公共场所，或避免聚会。如果出门应戴口罩防止感染。（3）患者避免用力咳嗽/打喷嚏/排便等。（4）流质饮食或半流质饮食，避免较硬/团块状或围熟透的食品，同时还应注意饮食卫生，外卖的熟食一定要充分加热消毒后在食用。（5）加强个人卫生，保持口腔/皮肤/头发/外阴等部位的清洁。（6）对于感染者，可遵医嘱合理使用抗生素。（7）口腔疾病可用盐水或复方硼砂溶液（朵贝尔液）漱口。（8）外阴感染者可用0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）消毒或清洗液外洗。（9）对出血者，首先应及时通知医生止血。（10）呼吸道出血者应将头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物及血块，保持呼吸道通畅。（11）对消化道出血者应注意观察大便颜色，以估计出血量。（12）检测生命体征，同时观察面色/瞳孔/神志/皮肤有无瘀点/瘀斑等。问题八：放疗结束后的注意事项有那些？回答八：（主要有以下7个方面）（1）遵医嘱按时化验血象。白细胞较低患者应用促进白细胞生成药物，注意预防呼吸道感染。（2）遵医嘱按疗程应用化疗药物，对化疗药物的反应给予对症处理。（3）遵医嘱按时服用对症药物处理。（4）劳逸结合，适当参加社会活动，保持心情舒畅。（5）饮食注意合理搭配，营养均衡。（6）避免过度的脑力劳动或体力劳动，应多休息。（7）定期复查，随时就诊。化疗患者的护理第一部分：前言用化学药物治疗肿瘤的方法简称为化疗。化疗是目前治疗肿瘤的重要方法之一。虽然使用化学药物治疗疾病的历史可以追溯到古希腊时期，但其真正被用于肿瘤的治疗是在第二次世界大战期间，一次偶然的泄漏事故使人们意外地发现氮芥具有抗癌作用。从此，化疗在肿瘤治疗中发挥着巨大的作用，挽救了无数肿瘤患者的生命。但是，化疗药物在抗肿瘤的同时，也产生一定的毒性作用，如食欲减退/脱发/骨髓抑制等，在输注化疗药物时如有不慎造成药物外渗可致皮肤溃烂。所以，做好化疗患者的护理工作对提高化疗效果。改善肿瘤患者的生存质量是十分重要的。第二部分：目录1。肿瘤患者为什么要进行周期性化疗？2。化疗的给药方式有那些？3。化疗患者的一般保健原则有那些？4。化疗期间会有那些不良反应？5。如何缓解化疗期间的胃肠道反应？6。如何对骨髓抑制患者进行护理？7。如何对化疗患者的皮肤及黏膜进行护理？8。如何对化疗患者泌尿系统毒性作用进行护理？9。如何对如何对腹腔化疗患者进行护理？10。化疗引起脱发怎么办？11。化疗患者为什么容易发生感染？12。如何避免化疗患者继发感染？13。保护化疗患者的静脉血管有什么重要意义？14。什么是化疗药物外渗？15。引起化疗药物外渗的原因有那些？16。如何预防化疗药物外渗？17。如何处理化疗药物外渗及静脉炎？第三部分：正文问题一:肿瘤患者为什么要进行周期性化疗?回答一:化疗药物的抗肿瘤作用是由于其可干扰或中断肿瘤细胞生长。肿瘤细胞的生长周期与正常细胞基本相同，一般分为五期：休止期/DNA合成前期/DNA合成期/DNA合成后期/细胞分裂期。周期性的化疗可以使化疗药物作用于细胞生长的不同时期，以达到最大限度地消灭肿瘤细胞的目的。问题二：化疗的给药方式有那些？回答二：化疗给药方式一般分为两大类。1。系统给药：有口服/皮下注射/肌肉注射/静脉注射等方式。2。局部给药：有脊髓注射/胸膜腔注射/腹腔内注射/经动脉的器官内注射/膀胱内灌洗等方式。问题三：化疗患者的一般保健原则有那些？回答三：（主要有以下5个方面）（1）要保持乐观态度，情绪稳定，用积极的心态面对疾病，有条件者可参加社会性抗癌组织活动，增强精神支柱，以提高肌体抗肿瘤能力。（2）合理安排日常生活，调整生活规律和生活习惯，养成锻炼身体的习惯，保持良好的精神状态，以利提高机体免疫力，促进疾病康复。（3）补充足够营养，提倡多食富含维生素C的新鲜水果/蔬菜，多食富含优质蛋白质的肉类和乳制品，少进咸菜/腌制品/熏烤食物，不食霉变食物。（4）采用间歇免疫疗法及中药治疗的化疗患者，要按时/按量用药；继续化疗的患者，要记住下次化疗时间及注意事项，并做好必要的准备。（5）按规定定期复查，这样有利于医生对治疗方案的调整。问题四：化疗期间会有那些不良反应？回答四：要观察患者在化疗期间可能出现的不良反应，发现异常应及时告之医生，以便医生尽快处理。根据不良反应的情况，在护理上可以采取相应措施。化疗常会伴随的不良反应如下：（1）胃肠道反应：恶心/呕吐/纳差/厌油/腹泻或便秘，严重时出现肠黏膜坏死/脱落，甚至穿孔，这与化疗药物的刺激有关，常在用药后2到28小时发生。（2）骨髓抑制：常表现为中性粒细胞减少，易导致感染；血小板减少，常导致出血，甚至发生颅内出血，危及生命。骨髓抑制是恶性肿瘤化疗时毒性作用之一。血象变化可以反应骨髓抑制的情况，血象指标包括：白细胞/血小板/血红蛋白/红细胞等。（3）皮肤及黏膜损害：由于抗肿瘤药物常导致静脉炎，引起血管通透性增加，致使化疗药物外渗，引起局部组织剧痛/红肿/硬结，甚至溃疡/坏死。另外，化疗药物对口腔黏膜上皮细胞具有直接损伤作用，易引起口腔溃疡。（4）脱发：应用化疗药物常导致毛囊细胞死亡，毛囊不能更新而发生萎缩，致使患者脱发，脱发通常发生在用药后1到2周，2个月内脱发最为显著。问题五：如何缓解化疗期间的胃肠道反应？回答五：化疗患者胃肠道反应主要表现为恶心/呕吐/厌食/食欲降低/腹泻或便秘等。（主要有以下5点）（1）食用易消化/营养丰富的食物。（2）要少吃甜食，尽量不食油腻/煎炸食物。（3）少量/多餐。（4）对于恶心/呕吐严重/不能进食者，要告诉医护人员，医生可安排于化疗前30到60分钟和化疗后4到6小时给予镇吐药物。（5）应注意出入量情况，及时向医护人员报告，以便医生及时静脉输液，避免引起电解质紊乱。问题六：如何对骨髓抑制患者进行护理？回答六：任何化疗药物大剂量应用都可能引起严重的骨髓抑制，给患者带来不良后果。多数化疗药物抑制骨髓最低点的时间为用药后7到14天，恢复时间为最低点过后的5到10天，因此，从化疗开始到停止化疗的2周内，须定期复查血常规，预防感染和出血。（1）如患者白细胞低于3.5*10^9/L，首先应观察有无感染的征象，如发热/咳嗽/咽痛/腹泻等症状出现。患者应戴好口罩，减少探视，避免交叉感染。（2）当血小板低于50*10^9/L时，患者要增加卧床休息的时间，并提高警惕，密切注意有无出血征兆。（3）注射或抽血后，应在针孔处按压5分钟以上，以预防出血。（4）患者要避免受伤/挖鼻孔及进食粗糙食物，要预防便秘。（5）患者如有头痛/视力改变时，应立即就医。（6）化疗后患者最好不在室内摆放鲜花，避免花粉过敏及