石蜡疗法

石蜡疗法蜡疗在我国有着悠久的历史。蜡疗是一种用加热的蜡敷在患部,或将患部浸入蜡液中的一种方法石蜡疗法的定义石蜡疗法是利用加热融化的石蜡作为温热的介质（导热体）用以治疗疾病，属于温热疗法中的一种。原理蜡热容量大，导热率低，能阻止热的传导；散热慢，气体和水分不易消失。蜡疗时，其保温时间长达1小时以上。蜡具有可塑性，能密贴于体表，还可加入一些其他药物协同进行治疗。此外蜡中的有效成分，还有促进创面的上皮再生的作用。现代蜡疗技术是把中药与蜡疗有机地结合在一起，可加强细胞膜通透性，减轻组织水肿,产生柔和的机械压迫作用，使皮肤柔软并富有弹性，能改善皮肤营养，加速上皮的生长，有利于创面溃疡和骨折的愈合,还具有镇痛解痉作用。石蜡的物理特性1、热容量大而导热性小2、白色或微白色的透明固体，无气味，呈中性反应。3、有良好的粘滞性和可塑性，常温下固体，加热后液体。4、50-70℃之间开始溶解，沸点：350-570℃。5、保存温度的能力高。6、液态变成固态时候体积缩小10%-20%石蜡的治疗作用1、温热作用2、机械收紧压迫作用3、机体对蜡疗的反应4、其他温热作用蜡疗的热作用较深，可达皮下0.2-1cm,治疗后多呈桃红色，局部温度可升高8-18℃。蜡疗热作用较强而持久，导热性小，由于其不含水分及其他液体，不呈对流现象，可使局部皮肤耐受较高温度(60-70℃)。（1）治疗时，局部皮肤血管扩张，促进局部血液循环和营养过程的的改善，使细胞膜的通透性增高，有利于组织内淋巴液和血液渗出物的吸收，减轻组织水肿；适用于炎症初期或急性外伤、挫伤。（2）由于涂在皮肤表层的薄蜡，能迅速冷却凝固结成一层薄膜，阻止热量的迅速传递，因而可在其上部涂敷厚层的高温石蜡，保持长时间的温热作用。（3）蜡疗时能增强局部甚至全身汗腺分泌，治疗时局部会大量出汗。机械收紧压迫作用机械收紧作用石蜡有良好的可塑性与黏滞性，能与皮肤紧密接触，这不仅能促进温热向深部组织传递，同时随着温度降低、冷却凝固、体积缩小，对皮肤及皮下组织产生柔和的机械压迫作用，能够有效抑制组织液的渗出，减轻肿胀。机体对蜡疗的反应机体对蜡疗的反应在进行石蜡治疗时，将熔化的石蜡涂于患者皮肤的初期，会有一点灼热感，逐渐变成一种舒适的温热感，这种温热感可延续至蜡疗结束后数小时，甚至更长。机体的全身反应很轻微，仅限于心率轻度加快，出汗，略感疲乏软弱。而对于敏感性皮肤，体弱、神经质的患者，或大面蜡疗时，偶可引起一系列不良反应，如皮肤过敏或虚脱，在治疗时需进行相关监测和观察，尤其对于老年患者。其他向石蜡中加入化学物质或油类物质用于治疗时，能呈现化学作用。组成石蜡的碳氢化合物，能刺激上皮生长，防止细菌繁殖，促进创面愈合。有报道称向石蜡中加入维生素强化鱼肝油20％-30％、芝麻油15％、沥青漆05％、矽酸盐1％、β萘酚025％、橄榄油5％、桉叶油2％、凡士林25％等药物，对治疗溃疡面或创伤有良好的作用。还有报道称将几种不同的石蜡按比例均匀融合，可增强治疗作用。治疗的准备及方法治疗准备：治疗前先清洁皮肤，并仔细擦干，多毛处需先剃毛或涂上凡士林。根据患病部位和病情选择适当的治疗方法治疗方法：1、蜡饼法2、浸蜡法3、浸蜡法加运动4、刷蜡法5、蜡袋法6、石蜡绷带疗法7、栓塞法石蜡的治疗方法一、蜡饼法将熔化的石蜡倒入搪瓷盘，蜡液厚度为2cm左右，待其自然冷却至表面温度为45℃-50℃，外层凝固，内部仍呈半液态时，用小薄铁铲沿边缘将石蜡与瓷盘壁分离开，然后将盘翻过来扣在较大于搪瓷盘的塑料布上，轻叩盘底蜡饼即可脱出。将蜡饼敷于暴露的患部，用大毛巾包好。开始治疗时不要用手挤压蜡饼，以免内部蜡液溢出发生烫伤。用毛毯等物保温，治疗时间30-40分。石蜡的治疗方法注意事项：1、主要应用于肌体较为平坦的部位，如腰背部、大腿、胸背等。2、严格控制温度，避免烫伤。石蜡的治疗方法二、浸蜡法又称蜡浴疗法，适用于手，足部位。使窗口中蜡液温度降至55左右，将手或足浸入蜡液，再迅速提起。首次浸入时可能有轻微灼痛感。待蜡膜形成后再反复浸入，此时，高度都应低于首次水平，以防烫伤无保护层的皮肤。手部治疗时应将手指分开。此后将手或足放入浴槽不再提起，待蜡液完全冷凝后，取出手足，治疗结束。每次可进行30-60分。石蜡的治疗方法注意事项：保持适宜的室内温度，如果蜡液温度下降太快，起不到治疗作用。石蜡的治疗方法三、浸蜡法加运动是在浸蜡法的基础上，配合运动疗法加强治疗效果，主要用于对手部的治疗。患手蘸石蜡浸于蜡液中10-15min，在将手拿出，取一块柔软可塑的石蜡，用手做揉，捏、抓、握，即手指行屈、伸、内收、外展等动作，以改善手指的活动功能。对骨折过后关节僵硬、保守治疗制动时间过长后并发的关节僵硬或功能受限具有良好的疗效。石蜡的治疗方法四、刷蜡法用排笔样毛刷醮少量55℃-60℃的蜡液，迅速刷于患部，待蜡冷却凝成薄膜后再继续刷蜡，直至蜡膜厚度达0.5cm，再将蜡饼放在基上。固定与保温方法与蜡饼法相同，治疗时间30-60分。此方法适用于腰，背，腿部，能合患部同时受到温热和机械压迫作用石蜡的治疗方法注意事项：一般每日或隔日一次，每次治疗时间持续30min左右，7-10次为一疗程。但是对于浸蜡治疗的操作需要由专业人员经过训练后才可实施，否则易出现烫伤。石蜡的治疗方法五、蜡袋法把石蜡装入聚乙烯袋中(以袋的1/3容量为佳)，排出空气后使用塑封机封口，这就制成了蜡袋，以备使用。患者在治疗前将备用的蜡袋置入热水中加热，使其温度达到50~60度，再将加热的蜡袋贴敷于疼痛的关节，每次贴敷时间为20~30分钟。如果蜡袋温度下降较快或未达到理疗的温度，可以在治疗的过程中更换新的蜡袋，以维持局部较高的治疗温度。每日治疗1~2次，10~15次为1个疗程。石蜡的治疗方法注意事项：此方法虽操作简便，清洁，不浪费石蜡，但蜡袋不能与身体完全接触，不能利用蜡的机械作用，若塑料袋有破损，蜡液外溢，容易发生烫伤，目前已很少使用。石蜡的治疗方法六、石蜡绷带疗法用经过消毒的石蜡加入适量的维生素或20%-30％鱼肝油配制成混合物浸透绷带，可用于溃疡、创伤、修复过程缓慢的组织缺损以及保护新生的肉芽组织，促进伤口愈合，防止瘢痕过度增生，临床应用疗效较好。石蜡的治疗方法七、栓塞法在机体的某些管腔样器官中使用，常用方法是将经过消毒的液态石蜡灌入阴道内或浸透纱条，填入瘘管中，可治疗阴道炎、宫颈炎，促进瘘管、窦道的愈合，缺点是容易烫伤局部皮肤或黏膜，应用时需有专业医师在场指导或监督。石蜡疗法的适应证（1）运动系统疾病：如肌肉、肌腱和韧带的扭伤、挫伤，腱鞘炎，滑囊炎，肌纤维织炎，肌痉挛，风湿性关节炎，骨关节炎等（2）妇科疾病：宫颈糜烂，慢性盆腔炎等。（3）过度增生的瘢痕，术后粘连、瘢痕和强直。（4）各种神经痛及周围性神经麻痹。（5）新鲜疮面、烧伤、冻伤。石蜡疗法的禁忌证（1）禁用：高热，化脓，厌氧菌感染，恶性肿瘤，结核，脑动脉粥样硬化，心、肾衰竭，出血性疾病，皮肤病，周围循环障碍，严重水肿部位，经深部放射性治疗的患者及1岁以下婴儿禁用蜡疗。（2）慎用：皮肤感觉障碍、感染及开放伤口处慎用蜡疗。如需蜡疗，皮肤感觉障碍的应严格控制蜡液温度甚至适当降低蜡温，避免烫伤；对于糖尿病患者肢体末端感觉障碍者，同样需要注意烫伤的发生。对于开放性伤口或创面，应注意与创面、石蜡及其他用具的消毒，严格无菌操作，治疗后接触创面的石蜡应弃去，不宜反复使用，避免重复或交叉感染。孕妇的腹部慎用腊疗。石蜡治疗的注意事项(1)询问患者是否存在皮肤感觉障碍性疾病：如糖尿病、植皮术后等，如有皮肤感觉障硬应作相应处理并给予特别注意，避免烫伤。（2）治疗前认真测量石蜡的温度。（3）治疗中或治疗后出现不良反应或皮肤过敏者，应停止治疗。（4）石蜡中含有有机化合物：在加温过程中会释放出有毒气体，经呼吸系统进入人体会产生损害。加温熔蜡时，室内要有通风设备，保持空气流通。（5）皮肤破损处可垫1-2层消毒纱布，然后进行治疗。（6）熔蜡应采用间接加热法：蜡温不超过100℃，加热时防止水蒸气进入蜡锅。谢谢！