Leader种植基础知识精讲

种植牙基础知识通过外科手术将人工牙根植入牙槽骨内，经过一段愈合期后,人工牙根与颌骨发生结合，再在人工牙根上镶装义齿修复缺失的牙齿。1、局部缺牙，邻牙不宜作基牙或为避免损伤邻牙者2、全口缺牙，下牙槽严重萎缩，传统义齿固位不良者3、活动义齿固位差、无功能、粘膜不能耐受者4、对义齿的修复要求较高，常规义齿无法满足者全身情况良好健康种植床骨形态质量良好骨手术及外伤后６个月以上，拔牙３个月之后种植区应有足够高度及宽度的健康骨质口腔粘膜健康，种植区有足够厚度的附着龈口腔软组织无明显炎症、病损患者强烈要求，经济条件许可医疗条件与技术允许主要学习内容全身性禁忌症口腔局部禁忌症行种植手术致休克等诱因引起生命危险全身情况差，不能耐受手术、术后易感严重全身并发症口腔和周围组织的急、慢性炎症种植区有埋伏牙、残根颌骨囊肿、骨髓炎、良、恶性肿瘤及骨异常病变颞颌关节功能与形态异常咬合异常相邻的基牙牙周及骨质不良牙槽骨过度吸收萎缩颌骨骨折器官意识、口腔卫生不良者全身健康——种植是健康的主要问题可接受手术骨健康口腔疾患——只余留种植问题患者接受——需求、理解、可承受医疗条件——你能做术中并发症术后并发症修复并发症机械并发症功能性并发症麻醉意外神经损伤下牙槽神经颏神经鼻额神经舌神经出血穿通损伤上颌窦、颌骨、齿槽骨侧壁邻牙损伤骨折水肿术后感染粘膜开裂种植体早期松动纤维及上皮长入瘘管组织并发症进行性骨吸收局部软组织增生种植体周围结缔组织长入龈缘炎症慢性疼痛种植体折断固定螺丝折断固定螺丝磨损支架折断上部结构松动脱落美观问题异味发音问题异物感咀嚼功能不良主要学习内容什么是骨结合•骨结合是在活体目标骨和负重种植体表面之间直接的结构和功能性的连接RobertK.Schenk&DanielBuserPeriodontology2000,Vol.17,1998,22-35种植体材料种植体形态-初期稳定性种植体表面处理R.Schenk/D.Buser,BernTime(weeks)0123456781007550250PrimaryStability(oldbone)S.Raghavendra,M.Wood,T.D.TaylorTime(weeks)0123456781007550250PrimaryStability(oldbone)SecondaryStability(newbone)S.Raghavendra,M.Wood,T.D.Taylor*初期稳定性**二期稳定性愈合过程*机械稳定性**生物稳定性Bonestability&osseointegration种植体植入基础解剖骨松质骨皮质骨膜WorkbookGeneralDentistryBasic1+2颌骨的骨质密度分类一类骨：颌骨基本有均匀的骨密质构成二类骨：较厚的骨密质包绕由密集排列的骨小梁构成的骨松质三类骨：薄层骨密质包绕密集排列的骨小梁构成的骨松质四类骨：薄层骨密质包绕由疏松排列的骨小梁构成的骨松质TemporalboneOSTEMPORALESphenoidboneOSSPHENOIDALE颧骨ParietalboneOSPARIETALENasalboneOSNASALE上颌骨LacrimalboneOSLACRIMALE下颌骨WorkbookGeneralDentistryBasic1+2/SobottaFrontalboneOSFRONTALEParietalboneOSPARIETALESourceInfoFrontalboneOSFRONTALEOccipitalboneOSOCCIPITALETemporalboneOSTEMPORALENasalboneOSNASALESphenoidboneOSSPHENOIDALE颧骨上颌骨下颌骨颏孔颏神经下牙槽神经管WorkbookGeneralDentistryBasic1+2/Sobotta上颌窦/上颌窦粘膜WorkbookGeneralDentistryBasic1+2/Sobotta4003002001000100200400300N150170230200235260170150340305290320215220平均咀嚼力/负载量最大咀嚼力a)前磨牙b)磨牙190140360200260290inNewtonMax440Max530SourceInfo种植体牙冠牙根人工牙冠天然牙种植体1、游离龈：是牙龈的边缘，围绕牙颈部但不与牙体相附着的游离可动部分。2、龈乳头：是相邻两牙间牙龈的乳头状突起。3、附着龈：位于游离龈的根方，附着于牙体及牙槽嵴。易形成生物屏障。软组织的厚度软组织较薄：植体或基台颈部，甚至骨皮质外露；软组织过厚：影响对骨量的正确判断与传统修复对比烤瓷牙修复必须要预备邻牙作为基桩预备后的邻牙基桩有发生龋病的危险无牙部分的颌骨会发生萎缩传统的可摘局部义齿修复体不稳定咀嚼效力低下无牙区域发生骨吸收造成义齿的松动传统的全口义齿义齿固位力差咀嚼效力低下语言功能受到影响自信和生活质量下降Conventional‘crownandbridge‘restoration传统的冠桥修复种植修复不损伤健康的天然牙咀嚼力传导的方式类似于天然牙功能和美观都类似于天然牙可以修复单牙、多牙、固定部分义齿或全口义齿，提高生活质量颌骨发育成熟良好的全身健康状况、口腔卫生情况，种植部位足够的骨组织由专科医师来确定种植的最佳治疗时机单个牙缺失多颗牙缺失全口牙列缺失单牙修复多牙修复种植体牙桥治疗前上颌8枚(固定修复)治疗后基台安装种植牙的治疗过程临床检查影像学检查种植体植入手术影像学检查取模修复完成愈合期3~12周种植体维护•骨结合是现实存在的•要严格控制适应症—不是所有的病例都可以做种植的•骨结合的过程和生物体中骨改建的过程相似•骨结合的过程收到很多因素的影响：种植体材料、种植体外形和初期稳定性、种植体表面处理、临床因素表面处理给临床带来的优点•只需要用更少的种植体•可以用更短的种植体•缩短了愈合时间技工患者外科医生助手/护士修复医生团队！牙周医生谢谢!