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提高护士对患者病情掌握的知晓率消化内科品管圈成果汇报成立品管圈小组制定圈成员职责设定圈名及圈徽1234主题选定拟定活动计划书对策实施与讨论5效果确认圈长：李源化辅导员：韩庆华冯万存范玲乔世君马蕊王淑娟李海静姬莲芸圈员成立日期：2015年07月01日成立品管圈小组制定圈成员职责设定圈名及圈徽1候选圈名及圈徽投票数排名结果1翱翔圈12向日葵圈13温馨圈04晨曦圈315给力圈226和谐圈17快乐天使圈01.白色护士帽：象征着天使般的护士带给病人关怀与呵护。2.飞翔的翅膀：寓意着不断提升的护理品质。3.红色的爱心：代表了每一位护士的爱心、细心、耐心、责任心。4.白色的“文”：代表了病人；寓意我们护理以病人为中心，尽可能的体现人文关怀。5.底色为蓝色：蓝色是永恒的象征，蓝色代表宽容，代表爱。晨曦：黎明的微光，早晨的光芒，给在黑暗中挣扎的人们带来无限希望。寓意在我们的精心护理下病人对战胜疾病充满信心，对疾病的预后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理前景充满希望。晨曦圈口号：朝阳唤醒年轻，年轻爆发活力。活力创造梦想，梦想铸造成功。主题选定方法：本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5、3、1打分标准选定主题。2主题选定提高责任护士病情掌握的知晓率主题选择王淑娟姬莲芸甘顺菊降低护士体温表丢失率降低患者肠息肉术后并发症发生率评价项目主题重要性迫切性圈能力时效性总分顺位选定提案人提高责任护士病情掌握的知晓率454539451741王淑娟降低护士体温表丢失率414133291442姬莲芸降低患者肠息肉术后并发症发生率333333291283甘顺菊提高护士对患者病情的知晓率对患者而言对护士而言对病区而言•提高综合素质，减轻工作压力，提升自我成就感。•增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。对医院而言•提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。•为患者提供全面、全程、优质的护理服务，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。3拟定活动计划书日期8月9月10月11月负责人一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周1选定主题全体圈员2拟定活动计划李源化3现状调查李源化4目标值设定冯万存5解析范玲姬莲芸6对策拟定李源化7对策实施全体圈员8效果确认李源化9标准化王淑娟10资料整理马蕊李海静ＰDCA•护士对患者病情掌握知晓率=×100%护士对患者病情掌握知晓能力考核90分以上的人次考核的护士总人次了解病情主要护理问题护理记录汇报病历护理措施护理并发症专科护理基础护理健康教育总结红色球体代表此次活动重点十知道汇报病情1晨会提问2122015年8月16日---2015年9月16日对14名护士分别进行两次床边综合能力考核，共考核了28次，其中16人次成绩在90分以上，合格率57%。具体问题如下：病情掌握知晓率考核检查结果表存在问题次数所占比例%累计百分比检查了解不全2541.66%41.66%沟通不到位2338.34％80％未根据患者实际情况实施及时有效的评估616.67％86.67％未关注患者的异常情况38.33％95％护理措施不全面23.33%98.33％专科护理不到位11.67%100％合计60100％改善前柏拉图2523732041.66%80%86.67%95%100%0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%0.1666660.33333330.50.66666670.8333333106121824303642485460检查了解不到位沟通不到位未及时评估未关注异常情况其他60系列1系列2目标值制定目标值是怎样计算的呢病情掌握知晓率目标值设定现况值57%目标值77%改善幅度20%目标值=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力=57%+（1-57%）×70%×65.2%=77%人员方法其他材料设备为什么护士对患者病情了解不全面工作状态不佳工作忙未及时关注检查结果监管力度不够未了解患者主诉检查仪器故障化验标本不合格未及时与医生沟通沟通不到位知识不全面未及时了解检查结果流程不完善评判性思维能力参差不齐患者未按预约时间及时检查化验结果返回不及时知识不全面医师未及时将检查结果放入病例4对策实施与讨论对策（一）对策名称加强护士专科理论知识与沟通技巧培训主要原因年轻护士较多改善前：培训内容与临床结合不够对策内容：1.认真落实年轻护士的培训。2.培训内容以病案分析为重点。3.加强床边考核。4.教学方式灵活多样。5.要求责任护士与患者沟通时多注重语气、语速、沟通环境、患者的个性特征，沟通后及时自我评价，以提高沟通效果。对策实施：负责人：王淑娟实施时间：2015.9.8-10.8实施地点：消化内科对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将专科理论列入常规培训内容对策效果确认：改善后92%比改善前75%提高了17%PDAC75%92%00.10.20.30.40.50.60.70.80.91改善前改善后对策（二）对策名称认真落实护患沟通制度主要原因护士未按工作流程有效安排护理工作改善前：护患沟通制度落实不到位对策内容：1.护理质控组督导护士工作流程的落实情况。2.病区加强培训，提高护士的评判性思维能力。3.提高护士的责任心。4.提高护士的综合素质以提高护士的工作效率，从而细化并规范自己的工作流程。5.病区加大住院患者对责任护士满意度调查的力度。对策实施：负责人：张小琴实施时间：2015.10.8-10.25实施地点：消化内科对策处理：1.经效果确认为有效对策。2.将护患沟通落实情况列入护士绩效考核内。3.列入标准化内容。对策效果确认：改善后72%比改善前93%提高了21%93%72%00.10.20.30.40.50.60.70.80.91改善前改善后PDAC对策（三）对策名称加强质量督导主要原因质控组成员对持续质量改进的认识不够改善前：病区护理质控组未有效履行职责对策内容：1.提高每位护理人员的质量意识2.有效落实质量控制制度。3.护士长认真传达医院护理不良事件，认真分析，及时排查自己病区有无相关隐患，及时整改。4.要求每位护士都要以PDCA模式及时评价自己的每一项工作，做好自我整改。5.将质控结果与当事人及质控组成员绩效挂钩对策实施：负责人：李源化实施时间：2015.10.8-11.8实施地点：消化内科对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将质量考核结果放入绩效考核表中对策效果确认：1.患者实验室检查了解合格率由改善后88%比改善前60%，提高了28%60%88%00.10.20.30.40.50.60.70.80.91改善前改善后PDAC1参加全科大交班针对性对危重病人提问进病房由夜班护士交班责任护士接班护士长进行点评2345•2015年10月18日---2015年11月8日对14名护士分别进行两次床边综合能力考核，共考核了28次，考核标准“青海大学附属医院消化内科床边综合能力考核标准（100分）”其中23人次成绩在90分以上，合格率82%。5效果确认57%77%82%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%改善前目标值改善后增幅25%改善前后柏拉图比较改善前改善后2523732041.66%80%86.67%95%100%0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%06121824303642485460检查了解不到位未及时评估其他60系列1系列2效果确认——无形成果项目总分平均总分平均解决问题能力91.32131.7责任心1422131沟通能力131.8233.21.4自信心162.3192.70.4队伍凝聚力172.4243.41积极性172.4223.10.7品管圈手法712132.4和谐度152.1273.81.7活动前活动后活动成长正/负向0102030解决问题能力责任心沟通能力自信心队伍凝聚力积极性品管圈手法和谐度活动前总分活动前平均活动后总分活动后平均项目优点缺点努力方向主题选定切合实际工作，有针对性选题浪费较多的时间继续开展品管圈活动，解决身边的问题计划拟定分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提高了圈员的积极性计划与实际执行不完全符合应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决现状把握能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方案对工作流程观察不够细微注重细节管理，及时发现问题目标设定根据圈员的能力设定，目标明确QC手法运用不熟练加强QC手法学习和应用真因验证圈员能努力和细致的完成查核圈员需一边工作一边查核需要人力的支持对策改善对于选定的对策，圈员能认真的参与对策实施时间较短持续保持各项对策实施效果确认通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感附加经济性效益较难计算巩固现有效果，并持续标准化标准化模式运用到实际工作中落实不到位严格执行所制定的标准圈会活动情况大家利用自己的休息时间开会，气氛活跃，讨论愉快圈会形式单一圈会形式可多样化优点根据本病区情况选择切实需要解决的问题。品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色。缺点圈员统计学知识欠缺，圈会形式比较单一，会上发言无新意。努力方向今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多身边的问题，不断改进护理质量。责任护士要“以我的病人我负责”的服务理念去落实，为患者提供全面、全程、优质的护理服务。我们只有不断的加强护理人员综合素质的培养，逐步提高责任护士对患者病情掌握的知晓能力，才能营造和谐、温馨的住院环境，提高患者的满意度，达到护理质量持续改进。评价项目主题重要性迫切性圈能力上级政策提案人得分选定提高护理人员手卫生依存率45453945马蕊174提高出院病人服药依从性41413929贺淑雯144减少住院病人擅自外出率33333329范玲128下期主题选定备注：以评价法进行主题评价，共有9人参与选题过程。选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。提高护理人员手卫生依存率