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社区老年保健／老年病管理张晓林人口老龄化程度的加快，需要有较完善的社会保障和社会支持系统来适应这种新的社会形式。老年人作为社会上一个特殊群体，具有患病率高，慢性非传染性疾病患者多，长期失能与残障，精神卫生，老年伤害，生命质量有待提高等问题。庞大的老年群体给养老、医疗、社会服务带来了巨大的压力。据测算,老年人消费的医疗卫生资源是一般人群的3至5倍。目前,全国有各类老年社会福利机构3.8万个,养老床位120.5万张,平均每千名老人8.6张,比发达国家少七八倍。老年群体有着更多的特殊需求，因而也决定了老年医疗保健不仅仅需要高质量的医疗服务，更强调护理的重要性。探索和研究老年保健问题的核心是如何合理利用卫生资源，根据经济可能，选择最佳的服务提供方式，建立多层次老年医疗服务体系。开展老年保健，需要对老龄人口卫生服务的需要和需求现状评估，了解老龄人口的健康状况及影响老龄人口卫生服务需求的因素，结合本地区老年医疗服务体系的供给，针对老年护理机构，老年社区服务网络，探索提高老龄人口寻求卫生服务的渠道和方式，保障老龄人口的健康需求。老年保健的目标健康老龄化：保持老年期活跃而具有独立活动能力，即最大限度地延长老年期健康的时段，延长独立自理生活的时间，缩短老年期中的丧失功能、生活上依靠他人的时段。社区老年保健的任务:延长健康预期寿命。社区开展老年保健的实施原则:1、预防为主的原则2、全面性原则3、个体化原则中国人口的平均年龄为32.476岁。北京市统计局公布，北京人口的平均年龄为35.7岁。也就是说，北京人比全国“年长”3岁多。到2030年，北京人口的平均年龄将超过40岁。与2000年11月1日零时第五次全国人口普查的常住人口1382万人相比，北京市人口增加了154万人，增长11.14％，年均增长率为2.14％，每年平均增加31万人。2005年12月31日推算常住人口达1536万.常住人口中，与2000年相比，1至14岁人口的比重下降了3.38个百分点，65岁及以上人口的比重上升了2.37个百分点。到2030年，北京60岁以上的老年人口的比重将达到25%。也就是说，4个北京人中就有一个老年人。二、质量问题1、生理方面的问题（1）生活起居（2）疾病情况卫生部1993年的全国调查资料表明：我国老年人的慢性病患病率高达60%，60岁以上老人的慢性病是全体人群的3.2倍，伤残率是3.6倍。（3）药物情况老年人的合理用药据统计,老年人中同时用药10种以上者占43.6％，其中59.1％为不合理用药。年龄与发生率：60岁6.3%；60岁15.4%。此后年龄增加10岁，不良反应增加3.3%（4）伤害问题老年人由于年龄老化带来的生理机能的衰退、心理状态的变化和社会功能减弱,使他们成为伤害发生的高危、脆弱人群.老年人伤害问题已经成为研究如何保护老年人安全、促进其健康、提高其晚年生活质量的关注点。伤害类型：跌伤53.49%；车辆伤24.81%；中毒9.30%；硬物击伤3.10%；烧烫伤2.33%；吞食异物2.33%；动物咬伤1.55%；其他3.08%（5）老年保健中的常见问题高热或体温过低跌倒和骨折睡眠呼吸暂停便秘尿失禁与尿潴留皮肤瘙痒（6）经济问题（7）临终关怀2、心理方面的问题（1）感知觉：老年耳鸣的特点：鼓膜变厚，耳道萎缩变窄，对音调的辨别能力尤其是高频声音的辨别越来越困难。这种状况在60岁后变得日益明显。老年味觉改变的特点：咸味首先丧失或减退。（2）认知功能：思维活动变得缓慢，记忆力下降，理解能力下降，接受新事物和适应新环境的能力减弱，学习和创造性思考能力减弱。（3）性格与情绪：变得兴趣范围狭窄，以自我为中心，主动性不足，不愿改变现状，固执己见，情感平常；有的还表现为行为缓慢，动作笨拙而不协调等。3、社会交往问题孤独、经济困难、无人照顾、缺乏精神慰藉——这三大问题困扰着“空巢家庭”中的老人。空巢家庭的安全谁保证？空巢家庭的生活谁照顾？空巢家庭的问题谁解决？如何开展老年保健/老年病管理1、老年患者常见的疾病及管理要点高血压冠心病糖尿病慢阻肺肺心病骨质疏松老年痴呆帕金森病老年期抑郁2、老年人日常生活中的关注教给老人，在设计居室或买日常生活用品时一定要注意一个合理的高度，否则使用起来会非常吃力。（1）目前的标准设计高度不适合老年人居室设计中，标准的设计高度常常给老年人带来麻烦，不便于他们独立生活，许多部件不是太高就是太低。所以，无论是居室设计还是老年人的日用品，一定要有一个科学的高度家庭卫生间的淋浴器安得太高了，老人洗澡想调一下水流方向，踮起脚尖才能够到，容易滑倒。厨房的灶台（2）购买家具要选择舒适高度★桌子高度为72—75厘米，应比年轻人的桌子略低。★写字台台面高度应为身体坐正直立，两手掌平放于桌面上时，不必弯腰或弯屈肘关节为佳。使用电脑，注意计算机键盘的高度应相当于笔直平坐后，手腕平直、手臂前伸的高度。★坐椅椅面距地面的高度应低于小腿长度1厘米左右。★睡床略低于老年人的膝盖。★电源插座插孔距离地面85—90厘米为宜，比书桌高十几公分，减少老人弯腰的机会。★电源开关高度离地面应为1.4—1.5米，如果考虑轮椅使用者的话，最好设置在1米左右。（3）生活用品高低也有讲究★老人挑选手杖时，要让老人穿鞋站立，手臂肘关节屈曲150度，手背朝上，脚的小趾前外侧15厘米处至手掌之间的距离就是手杖的长度。手杖长度合适有利于老人保持平衡，更好地支持体重，增强肌力。★老年人的鞋后跟高度以1.0—2.5厘米为宜。鞋跟过低会增加后足跟负重，导致足底韧带和骨组织的退化，从而引起足跟痛、头昏和头痛等不适症状。★枕头高度以10—15厘米为宜。长期使用过高的枕头，颈部被固定在前屈位，就会使患有颈椎病的老人加重症状。而枕头过低，流入头部的血液偏多，血管充血，颈部肌肉也不能放松，早晨起床后，老人会觉得头部胀痛、颈酸和眼皮浮肿。3、老年心理与社会交往关注（1）老年运动与活动（2）集体过生日（3）青春风采（4）老年食堂