性器官畸形和两性畸形

大学生性健康修养Cultivationofstudents’sexualhealth性器官畸形和两性畸形性器官畸形是何时发生的？什么原因会造成性器官畸形发生？图示胎儿四肢已经分化出来，但头与颈没有分开，眼和耳刚刚形成性器官发生畸形时间，多数是在胚胎的发育的14天-56天左右。此时间称为“致畸敏感期”主要原因：1.遗传因素2.母体因素或环境因素3.上述两种因素协同作用。正在发育的胎儿性器官的畸形种类很多，也很复杂。这类畸形主要以下各个环节上的障碍所造成的：1、性染色体的组型2、基因缺失3、雄激素不平衡4、雄激素受体缺乏16周大小的胚胎1、性器官畸形(女)2、性器官畸形(男)卵巢畸形子宫畸形阴道畸形乳房畸形1、性器官畸形(女)卵巢畸形1）染色体数目异常致卵巢畸形体检：这种人无青春期，生殖管道和外生殖器停止发育，呈婴儿型。原因：这种畸形是由染色体的数目不正常所引起，即45，X，缺少一个性染色体。卵巢无功能。这种卵巢呈条索状，卵泡很少，出生6个月后卵巢内卵泡即消失，由纤维代替。整个卵巢灰白色，细长条索状。整个卵巢呈灰白色，细长条索状。2）基因缺陷致卵巢畸形体检：卵巢不发育，患者有正常的输卵管，但子宫不发育，阴道发育很差，外阴为女性型，但无月经来潮，也不能生育。原因：这是一种与基因缺陷有关的畸形，患者体内的原始生殖细胞没有形成，或形成了没能迁移至性腺，造成了不能发育成卵巢。常见子宫畸形1.先天性无子宫2.子宫发育不全3.幼稚型子宫4.纵隔子宫5.双角子宫6.单角子宫7.二裂子宫8.双子宫合并双阴道先天性无子宫畸形体检：女性体态正常。主要是青春期后无月经来潮。伴随阴道发育不全，但卵巢和输卵管发育正常。病因：是由于胚胎期中肾旁管发育和合并不全，子宫不能形成。2012年5月28日报道子宫发育不全畸形体检：患者无月经，子宫很小。无子宫腔或有腔却无子宫内膜。病因：遗传或环境作用下形成的一种畸形。正常子宫内膜幼稚型子宫畸形体检：子宫颈与子宫长轴的比例超过2/3，就称之幼稚子宫。患者的症状是，伴随痛经和月经过少，也可无月经来潮。注意：正常人的子宫颈占子宫长轴的1/3。病因：染色体不正常而引起。（相关链接）（相关链接）病例：子宫幼稚没有月经病案摘抄：26岁，女,身体表现为女性特征，但不来月经，到济南多家医院检查。在山大医学院诊查,发现患罕见的单个染色体病。在看起来全部正常的染色体镜检中,发现46,xx的分裂相中,每30个染色体中出现1-2个45,x畸变。临床体检,发现其子宫幼稚（子宫颈占子宫长轴的1/3）。双卵巢细小,属原发性闭经。纵隔子宫畸形体检：一个子宫两个腔，1）完全纵隔，2）部分纵隔。这种人有月经，也能妊娠。病因：中肾旁管合并时两管之间的隔膜未退化。双角子宫畸形体检：可见子宫底出现双角；严重者子宫底和子宫体全部裂为双角。可以生育，有正常月经形成。病因：两条中肾旁管上部没有完全融合。双角子宫单角子宫畸形体检：发育不全的子宫角内有腔及内膜，但如果发生子宫颈闭锁，结果，青春期可因月经血淤积，而发生痛经。病因：一侧中肾旁管没有发育，单条形成了子宫。单角子宫二裂子宫畸形体检：可见两个子宫。并同时出现双阴道。如果一侧子宫颈闭锁，可因经血淤积发生痛经。病因：双侧中肾旁管各发育成一个子宫。二裂子宫双角子宫双子宫合并双阴道畸形体检：可见双子宫和双阴道每个子宫只有一条输卵管。两个子宫与各自的阴道相连。出现月经过多，若一侧阴道闭锁，则形成一侧阴道积血，出现腹疼。病因：双侧中肾旁管各发育成一个子宫。双子宫合并双阴道阴道畸形-1体检：发现无阴道。卵巢和外阴正常。阴道口常有一浅凹，并有处女膜封闭。患者于青春期后出现原发性闭经，或婚后性生活困难。病因：实体阴道板末形成阴道腔。阴道畸形-2体检：可见阴道中央出一纵隔膜，完全性纵隔称双阴道。阴道纵隔平时无症状，但在分娩时往往出现难产。病因：阴道形成时期，实体阴道板的细胞没有完全消失，中线出现一条纵隔膜。阴道纵隔阴道畸形-3体检：可见阴道内横隔位于阴道上1/3与下2/3交界处。横隔上都有一孔，月经可以流出，常外流不畅。如果横隔无孔，表现为原发性闭经，出现周期性腹疼及经血淤积。病因：阴道形成时期，实体阴道板的细胞没有完全消失，出现一条横隔膜。处女膜闭锁体检：正常膜的中央有细小的或筛状的小孔。如膜上无孔，经血不能排出，淤积在阴道内。治疗：可行手术切开。病因：阴道板末端细胞发育不良。处女膜闭锁乳房畸形1.乳房数目畸形多乳房体检：两个以上乳房颜色跟正常皮肤没有区别。生活一切正常。病因：属于家族遗传。可以连续几代女性都有多个乳房。2.缺乳房或少乳房体检：患者一侧乳房发育正常，另一侧乳房缺失，或仅有一个隐存着的乳腺组织，无明显乳头存在。病因：乳房组织细胞对雌激素不敏感。治疗：可考虑乳房再造术。3.巨乳症症状：乳房体积大，下垂可达脐以下，称为巨乳症。颈肩部及胸部沉重感及疼痛，由于乳房的重心向下牵拉所致。乳房下皱褶处湿疹或炎症，甚至有溃疡形成。巨乳症对患者往往会引起的心理异常。原因：1.一般认为可能是乳腺组织对内分泌的刺激过分敏感有关。2.肥胖及遗传也可能是致病因素。手术方法为乳房缩小成形术，常用垂直双蒂法。4.小乳症体检：乳房小，与全身体形不成比例。小乳症带来的主要症状是精神上的（烦恼与压抑）。病因：身体发育不全和内分泌影响是引起小乳症。乳房因各种疾病作部分切除者也会使乳房过小。治疗：以行隆乳术为主。乳房过小，与全身体形不成比例,手术方法为“隆乳术”5.两侧乳房不对称征体检：两侧乳房的大小与形态很难完全对称，轻度差异不为本人察觉，也不需要特别处理。表现：乳房不对称，有下列几种情况：1.一侧乳房不发育，另一侧正常。2.一侧小乳，另一侧肥大。3.一侧乳房肥大，另一侧正常，4.双侧小乳且又不对称。5.双侧乳房肥大又不对称。（相关链接）（相关链接）问：我是一个20岁的女生,不知道是不是发育不好,乳房一大一小,还很偏平,不知道该怎么治,如果真是发育不好,应该吃点什么药呢?希望医生能给我解答一下，谢谢!医生：女性乳房一大一小由多种原因引起，有生理性的，也有病理性的；有暂时性的，亦有永久性的。对于雌激素、孕激素的敏感性较强的一侧先发育，且生长较快而较大；敏感性较差的一侧乳芽则因发育迟缓，生长缓慢而较小。（相关链接）问：我现在已经20岁了，两侧乳房并没有趋于对称，怎么办？医生：可以矫正。女子的双乳房实际上常略有差异，一般右侧大于左侧，但外观难以区分。如果明显差别，可通过加强胸肌的锻炼加以矫正。平时有意识地多用一侧手提重物，此法可发育同侧胸肌而增大乳房。治疗：身体发育已经成熟而身材定型后，两乳房大小悬殊，自我矫正法无效时，可考虑手术矫正。6.铃形乳房体检：临床较少见。乳房小、乳晕区突起，呈铃状。治疗：乳房增大成形术，同时切除部分乳晕及其下面的腺体组织，使之趋向正常形态。2、性器官畸形(男)1.隐睾（睾丸不在阴囊内）2.阴茎畸形常见5种（1.无阴茎、2.小阴茎、3.双阴茎、4.阴茎下裂、5.阴茎上裂）隐睾体检：出生后阴囊内无睾丸。原因：胚胎7-8个月时，睾丸已从腹腔进入阴囊。如果睾丸不能正常降至阴囊，。一般认为，一周岁以上的隐睾发生率在1%左右。类型：单侧隐睾或双侧隐睾；可隐藏于腹股沟或腹腔。隐睾的危害危害：睾丸周围环境温度高于阴囊温度，高温使睾丸萎缩，破坏了生精细胞。治疗：应在婴幼儿时手术治疗，把睾丸重新植入阴囊。常见阴茎畸形1.阴茎畸形-无阴茎2.阴茎畸形-双阴茎3.阴茎畸形-阴茎下裂4.阴茎畸形5.小阴茎1.阴茎畸形-无阴茎病因：胚胎细胞分化出现了次序和连接紊乱，胚胎时期没有出现生殖结节。（在雄激素作用下，生殖结节发育为阴茎）2.阴茎畸形-双阴茎原因：双阴茎的发生原因是胚胎时期细胞分化形成了两个生殖结节并同时各发育成一个阴茎。治疗：切除其中一个。3.阴茎下裂体检：尿道口由阴茎顶端移至阴茎腹面，并向腹侧弯曲，勃起时往往出现疼痛。类型：下裂可根据出现的部位不同分为：龟头型、阴茎体型、阴茎阴囊型，前两种可占8‰。阴茎下裂病因：雄激素不足，尿道闭合不全所引导起。阴茎下裂（相关链接…..）病案摘抄：性别男，16岁。尿道开口于会阴部。阴囊分裂，易误为女性的大阴唇。由于尿道开口异位，从小不能直立排尿。已造成严重的生理与心理紊乱，患者上学读书后这种心理损害更加严重。病例-据患者自述，因站着小便时尿液会滴漏到身上和裤子上，多年来他不能站立小便，平时基本不去浴室等公共场所，到医院来也是独身一人，看上去神情忧郁、木讷，比实际年龄要老许多。医生为他做了两期手术：1.阴茎整形，改善松紧度，使弯曲的阴茎伸直；2.再隔3个月再分别做尿道前移手术和阴茎加长术。医生预期可以恢复阴茎的正常大小和位置，但整个时间可能要近一年。4.阴茎畸形阴茎上裂形成原因与阴茎下裂相同。尿道开口在阴茎背面，严重者整个阴茎背面完全裂开，并与膀胱外翻并存。患者不能勃起，丧失生育能力。治疗难度大于阴茎下裂，而且效果不好。5.小阴茎医学上所谓小阴茎又称幼稚型阴茎，它不单纯指阴茎的短小，而且还有一系列内分泌和附性征方面的异常变化。小阴茎的判定标准有以下5个方面：1、阴茎短小：阴茎疲软时自耻骨到阴茎头的长度小于6.5cm。据我们治疗的病例中有的小阴茎长度不到3cm。2、睾丸小，只有花生粒至拇指大小，且质地较软，或阴囊里没有睾丸，此称为隐睾症。3、第二性症发育不好，无胡须、腋毛和阴毛，而且还不同程度地显出皮肤细嫩、音调尖亢、无喉结等女性的特征。4、体型改变：肥胖、乳房发育，臀部增大，身材矮小等。5、精液中常常无精子，有时可见没有发育的生精细胞。3、两性畸形美国作家杰弗里·尤金尼德斯曾凭借小说《中性》获得2002年度“普列策文学奖”。这部小说的主人公斯蒂芬.尼德斯出是个漂亮姑娘，14岁时竟被诊断为“两性人”。之后他决心剪短头发，做回男孩，离开家乡，开始新生活……美国作家杰弗里·尤金尼德斯曾凭借小说《中性》获得2002年度“普列策文学奖”，这部小说的主人公斯蒂芬尼德斯出生时是个漂亮姑娘，14岁时竟被诊断为“两性人”。之后他决心剪短头发，做回男孩，离开家乡寻找新出路……这个似乎只会出现在小说里的离奇故事，实际上活生生地发生在我们身边。女孩梦梦是河北邢台人，15年了，户口性别一栏上是“女”。然而，2013年1月，当了14年女孩的梦梦被确珍为“性畸形”，由于女性特征不明显，他只有一个选择：做手术，“变成”男孩。面对特殊的身体情况以及14年的生活习惯、14年的同学朋友，他不知该怎么办。病案摘抄：邢台人，出生：1998年7月，年龄14岁，女，无月经来潮。胸部乳房无发育。检查：没有阴道、子宫等女性器官，男性睾丸分别位于在阴囊和左腹股沟内。喉结、胡须明显。病史：梦梦出生时，身体器官从外表上看不出什么异常，因为没有明显的男性器官，很自然地被当成了女孩抚养，连户口栏的性别栏里填的都是“女”。从小比一般女孩子淘气，也不爱跟女孩子玩，可家人根本没往“性别错误”的方面想。近两个月，梦梦开始变声，声音越来越粗哑。不堪重压的他也选择了离开家乡，来到石家庄投奔亲戚。胚胎时期在3个月后性器官易辨认两性畸形人：体检分类体检可见性畸形人类型可见三种体征：1.真两性畸形：同一个人具有卵巢又具备睾丸。2.假两性畸形：1）同一个人具备睾丸而无卵巢，但外生殖器酷似女性，称男性假两性畸形人；2）同一个人具备卵巢而无睾丸，但外生殖器类似男性，称女性假两性畸形人。真两性畸形人：体检这种人的外生殖器一般只呈现一种性别，或男或女。青春期都出现乳房发育，约有一半患者有月经来潮，但不一定是排卵性月经。外生殖器为女性者，一般阴蒂肥大，尽管卵巢和睾丸都具备活动能力，但都很难见到男女两性外生殖器齐全的真两性人。一个人的性器官不易分辨男女时，即为两性畸形人：1.真两性畸形人；2.男性假两性畸形人；3.女性假两性畸形人。真两