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水解放军309医院营养科王晶一、概述•水是人体重要的组成部分，是人类赖以维持最基本生命活动的物质。水占人体总重量的60~80%。•正常人体的代谢和生命活动时时都在水的参与下进行的。•在常温条件下，人体完全禁水，生命最多可以维持7天。二、水的总量、分布和排出•成人一般为60%•小孩可以多达80%•在体内的水称之为体液。如以60%计算，其中细胞内液占40%，细胞外液占20%，在细胞外液中细胞间液为16%，血浆占4%人体含水量（％）影响因素•人体含水量与人的年龄、胖瘦、性别有关年龄越小，体内水分含量越同样年龄，瘦人体内水分含量于胖人同样年龄，男性比女性体内水分含量???表1不同年龄段人体平均含水量年龄（岁）水分含量占体重比例（％）0～175.01～658.06～762.016～30（男）58.9（女）50.931～60（男）54.761～90（男）51.631～90（女）45.2水在人体内的分布血管内液约占体重5%细胞间液约占体重15%约占成人体重40%细胞外液（1/3）细胞内液（2/3）人体不同组织水含量•人体的各个器官组织、脏器中所含水分不一样，其中：代谢最活跃的组织含水量最高：如心脏稳定而代谢不活跃的组织含水量低：如脂肪人体不同组织器官含水量（％）成人每日对水的需要和排出水的摄入量(毫升)水的排出量(毫升)食物含水量500~1000尿液900~1300饮用水1200非显性汗500食物代谢产水300~400肺呼出300~500粪便排出200总计1900~25001900~2500三、水的生理作用1水是体内一切生物化学反应进行的场所参与水解、水化、加水脱氢等过程。2水是良好的溶剂能使许多物质溶解，而且黏度小，容易流动，有利于营养物质和代谢产物的运输。3对体温进行调节的作用水的比热较大，可以吸代谢中产生的热量，不至于使体温升高，水从皮肤蒸发可以带出大量的热，有利于机体的热平衡。4水具有润滑作用这种作用有利于食物的吞咽，眼球的运动，关节的活动等。5结合水的作用指水和蛋白质结合，这种结合有利于保持心肌和骨骼肌的形态，有利于它们的收缩和舒张。6有利于保持细胞形态从水的作用和生理意义上我们不难看出一旦水的平衡破坏，机体肯定会受到全面影响，严重者当然会影响生命活动，失水15~20%即可危及生命。四、水的缺乏和过量对机体的影响•正常人在一般情况下，不会发生严重的水障碍，这是由于人们不但会行为调节（感觉渴了就饮水，不渴就不饮），而且机体内也有一整套的生理调节•机体缺水时，肾脏就以减少排尿来补偿水的不足；如果机体水过量，肾脏就会大量排出尿液使水重新回到平衡•如果进盐过多，肾脏不但排尿量减少，而且所排出的尿液成高渗状态（盐的含量很高）；相反，如果进盐少，肾脏就会排出低渗尿，从而达到保持盐不要丢失的效果人体内的水平衡水平衡（waterbalance）也称“体液平衡（fluidbalance）”水平衡=摄入水－排出水0水缺乏脱水(dehydration)＝0水平衡0水过量水中毒（waterintoxication)人体水平衡的调节•中枢神经系统控制水摄入•肾脏控制水排出•在疾病情况下可以发生水的障碍，这种障碍一般都是和盐的障碍（特别是钠和钾的障碍）同时发生。举例来说，缺水根据临床特点可分为：摄入失调，如缺水或饥饿；吸收失调，如胃肠疾病；转运失调，如心、肾疾病；排泄失调，如肾脏功能障碍；调节失调，如尿崩症根据水、钠失调的比例可分为：单纯性缺水水、钠共同缺乏单纯性水过多水、钠共同过多根据机体渗透压的高低可分为：高渗性脱水；等渗性脱水；低渗性脱水水缺乏不同体质的人在相同体力活动中丢失情况不同体质好的人丢水多但伴随丢钠少体质差的人水、钠丢失均较多高强度运动后补充电解质饮料水缺乏•饥饿或高蛋白、低碳水化合物饮食可导致体内水、钾、钠通过肾脏丢失增加。•初期表现为体重快速下降•在4d左右达高峰，9d左右达新水平衡水缺乏缺水或长期饮水不足引起的脱水对健康危害大当人体失水量达到人体重的2%时，便产生口渴感和少尿；失水达体重6%，人就感到乏力、抑郁和无尿；失水达体重10%则导致严重代谢紊乱，出现烦躁不安、眼球内陷、皮肤失去弹性、体温升高、脉搏加快和血压下降当失水大于体重20%而又得不到补充时，就无法进行氧化还原、分解合成等正常活动，进而危及生命。饮水的误区（1）“渴了再喝水”口渴是生理反应，表示生命开始脱水。人感到口渴，实际是细胞已经出现了脱水现象，等到口渴时再喝水，表明体内失水已经严重，水分最快也需要24小时才能补充身体所需，所以在口渴时再喝水为时已晚。因此我们应养成随时主动地饮水习惯。每个成年人的饮水量至少要7～8杯(平均200毫升/杯)以上。饮水的误区（2）“边吃饭边饮水”吃饭时饮水，会冲淡唾液、胃液、肠液等消化液，会影响食物中营养物质的吸收。饭前一小时饮水比饭后饮水好。因为水在胃中停留时间只有6分钟，很快就会进入小肠。吃饭前一小时饮水，到吃饭时，机体消化液分泌正旺盛，功能调动起来自然促进消化吸收。饮水的误区（3）•“纯净水”饮水的误区（4）“饮水机桶装水长期饮用”15天左右应喝完饮水的误区（5）煮开水沸腾时间越长越好？饮水的误区（6）保温瓶长时间储水在一般饮用水中，都含有一定量的硝酸盐，如果同时含有大量细菌，特别是大肠杆菌，那么烧水时适度的温度就会使细菌释放出硝酸盐的还原酶，还原酶可将水中的硝酸盐还原成亚硝酸盐，从而使开水中亚硝酸盐增多。亚硝酸盐大量进入人的体液后，能将血红蛋白中的二价铁氧化成三价铁，使血液失去携氧功能，导致人体缺氧窒息。如果储水时间过长，水中的亚硝酸盐会与日俱增，所以储水最多两三天。健康水的七个标准•不含对人体有毒、有害及有异味的物质，•水硬度适中；•人体所需矿物质含量适中(其中钙含量≥8mg/l)；•pH值呈中性及微碱性；•水中溶解氧及二氧化碳含量适中(水中溶解氧≥6mg/l，二氧化碳在10~30mg/l)；•水分子团小(水的活性指标)；•水的生理功能(渗透力、溶解力、代谢力等)强。健康饮水三要素•饮的水要健康•饮水方式要科学•饮水设备要安全健康饮水方法•起床三部曲：刷牙、饮水、吃早餐夜间新陈代谢趋于缓慢，血液流动也相应减慢，血液易粘稠，清晨饮一杯水(300ml)，温度最好在8～12℃可以稀释血液，降低血液粘稠度。•必不可少的浴前一杯水由于沐浴后毛孔扩大，排汗量增大，人体内水分排出快，沐浴前喝水可确保沐浴过程中身心舒适，体内细胞依然可得到充分的水，能促进新陈代谢，让你沐浴后保持柔嫩的肌肤，防止皮肤干燥、出皱。•在有空调的环境里要比平时喝更多的水在有空调的环境里，空气的相对温度比一般情况下要低，为保持体内水分充足，皮肤润泽，多喝水是必要的。•日光浴前后多饮水在进行日光浴时，体内及皮肤水分流失极快，因此应多多喝水，以补充体内及皮肤流失的水分及养分。•饮水忌“暴饮”饮水和吃饭一样，要细品慢咽，即不能暴饮猛喝，一杯300毫升的水应在10分钟左右一口一口地慢慢喝下去。饮开水时应预防氯消毒副产物的危害一般自来水厂采用含氯消毒剂，其中水中残余氯和水中残留有机物相结合，会形成三卤甲烷、卤乙酸、全氯乙烯等，这些有些是致癌物质，有些对胎儿有副作用。随着水源的污染加重，自来水厂消毒剂用量有越来越多的趋势。自来水烧开达到沸点时，水中的三卤甲烷含量要比原来冷水时的含量增加3~4倍，所以自来水饮用前应进行处理，把氯净化掉。如何净化处理？说来非常简单：水烧开后，打开水壶盖，让水沸腾2分钟，让水中残余的挥发性有机物挥发掉，然后关火就可以了。水中毒•人体摄取了过量水分而产生脱水低钠的中毒症状。开始会出现头昏眼花、虚弱无力、心跳加快，严重时会出现痉挛、意识障碍、昏迷甚至死亡。•服摇头丸者、心肾功能衰退者、及老年人水中毒风险最高。•脑水肿不可不知道人是水做的：受精卵的含水量为97％；新生儿为80％；成年人为70％；老年人为60％以下。从这个意义上讲，缺水导致老化！水质决定体质！•人是水养的：人体的一切生命活动都需要有水参与：如新陈代谢、血液循环、食物消化、营养输送、废物排泄、体温调节、关节润滑、皮肤滋润、眼球活动……等．所以，生命离不开水。结语•水是生命之源•水是健康之本•水是百药之王•越是人们习以为常的和必需的东西，越有可能是人们了解不多的。•健康饮水——健康一生