SOEPTC 心肺复苏术 CPR

为什么要实施心肺复苏术•目前我国，心血管病患病数量居首位，发病大多数表现为猝死，猝死具有不可预知性，70%-87.8%的猝死发生在院外，如家庭、公共场所。心脏急救强调在院前和社区进行抢救，这样能够充分的调动全社会的力量，使目击者及时在现场以最快的速度对患者进行救治。现场第一目击者能否对患者进行有效的心肺复苏往往是抢救成功的关键。为什么要实施心肺复苏术据相关统计，87%的心肌梗死病人疾病发作在医院以外。其中有25%以上的病人，因第一目击者不懂急救措施而死亡。我国抢救成功率远低于发达国家2%-15%；120急救人员不可能在关键时刻及时到达心肺复苏的意义•心脏骤停是临床上最紧急的情况心脏骤停的严重后果以秒计算10秒-----意识丧失、突然倒地60秒-----自主呼吸逐渐停止4分钟-----大脑细胞发生不可逆的损害时间就是生命！黄金4分钟心肺复苏的意义•CPR开始时间CPR成功率•1分钟90%•4分钟内60%•6分钟内40%•8分钟内20%心脏骤停的定义及临床表现•心脏骤停属于心律问题，当心脏不能正常工作，并意外停止跳动，即会发生这样的问题。•心脏骤停是异常心律导致的结果，这种异常节律导致心脏颤动，心脏再也不能将血液泵送到大脑、肺和其他器官。•在几秒钟内，患者失去反应，无呼吸或仅有濒死喘息样呼吸，如果患者没有立即接受紧急救治，则会在几分钟内死亡。什么是心肺复苏•心肺复苏基本生命支持术又称徒手或初步心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation）简称CPR，指专业或非专业人员不用任何设备保证患者气道通畅，支持呼吸和循环，维持患者脑、心和气压组织的供氧，维持生命。•心肺复苏基本生命支持术包括：胸外心脏按压（C-compressions）、开放气道（A-airway），人工呼吸（B-breathing）心肺复苏术实施-CPR怎么做呢？当你遇到可能发生了心脏骤停的成人时，请采取下列步骤评估急症并获得帮助：•确保现场是安全的•轻拍并呼喊患者（检查患者有无反应）•呼喊求助•拨打当地的急救电话，如120并取得AED•检查患者的呼吸是否正常•根据现场特定环境和您当时手头具备的资源，您可以同时执行这些步骤中的几个步骤。例如，您可以自己的手机在免提模式下拨打120，同时检查患者的呼吸。怎么做？1、确保现场环境安全•在评估患者前，请确认现场是安全的。检查附近是否有任何可能伤及到您的物体。如果您自己受伤了，也无法帮助别人。是否需要CPR之前，我们应先确保现场环境安全。观察周围环境是否有东西会伤到您。•繁忙的街道或高速路•电线坠落的区域•存在有毒气体的室内•在您提供救治时，请注意周围环境是否有任何情况变化可能对您或需要帮助者造成危险。2、拍打并呼喊患者•检查患者是否有反应，面对患者，跪在患者身旁，双手稍微用力拍打患者的双肩，并同时呼喊患者“先生/女士，你还好么？你还好么？”如果他没有移动、说话、眨眼或作出应答，则说明他没有反应。如果就患者能够挪动、说话、眨眼，或者偶在您轻拍时做出反应。说明他有反应询问他是否需要帮助患者不能挪动、说话、眨眼，或者在您轻拍他时没有做出反应。说明他没有反应这时您应该呼喊求助，如果附近有人，他们就有可能帮您。•急症发生时，您越快意识到问题所在并获得其他帮助，就有阅历与心脏骤停患者。当有更多的人援助时，您便可以对患者提供更佳的救治。•当患者没有反应，应大声的呼喊求助。3、呼喊求助心肺复苏术的注意•如果受伤者没有反应且已经停止呼吸或者只是喘息，此时需要实施CPR。•如果你不确定是否需要实施CPR，也应立即实施，为不需要CPR的患者实施了CPR，要比患者需要CPR但未能实施CPR的好。4、拨打120并找到AED•如果有人来帮助，并且有手机可以使用，您应该指定他人拨打急救电话120或999（仅限北京）。如果有AED，则指定他人去取AED。请此人将电话至于免提模式，这样可以听到调度员的指示。•如果有人来帮忙但没有手机可以用，在您继续提供紧急救治时，请让此人快去拨打120并拿来AED。•如果你独自一人且有手机，或者附近有电话。如果没有人来帮忙，请自己拨打120，并将手机置于免提模式，这样您就可以一边提供紧急救治，一边听取调度员的额指示，如果需要AED，您必须自己去取。•如果您是独自一人，且没带手机，请暂时离开患者，快速去拨打120并取得AED，返回现场，继续提供救治。5检查患者呼吸是否正常•如果患者没有反应，应检查他的呼吸是否正常。•侧身观察患者胸腹部有无起伏，观察时间为最短5秒，最长不要超过10秒。如果患者完全停止呼吸或者只是在“喘息”，则需要实施CPR。•确保患者仰卧在坚固、平坦结实的平面上，如地上。实施CPR的关键无反应+呼吸不正常或仅有濒死叹息样呼吸=实施CPR•如果您认为需要对某人实施心肺复苏，但又不太确定，这时应给予心肺复苏，因为您可能因此挽救一条生命。•如果患者未发生心脏骤停，即便给予心肺复苏，也不大可能造成伤害。•宁可给不需要心肺复苏的人给予心肺复苏，而不要让真正需要心肺复苏的患者没有得到心肺复苏。当您没有把握时应如何做6、胸外按压按压是是快速、用力下压胸部的动作。可将血液泵送到大脑和心脏。要提供高质量的按压，请确保•提供足够深度的按压•提供足够速率的按压•每次按压后，让胸部恢复到正常位置•即便是在人工呼吸时，按压中断的时间也尽量不要超过10秒按压深度对于实施高质量心肺复苏非常重要，您需要足够用力的按压患者胸部。才能凤雏血液将其输送到患者全身，用力过度总比用力不足要好，人们通常害怕因实施按压而对患者造成损伤，其实一般不大可能发生损伤。按压技术如何在心肺复苏过程中为成人提供胸外按压•确保患者仰卧在坚固、平坦表面上•迅速出去患者的衣服，以免影响操作•将一只手的掌跟放在患者胸骨下半部，将另一只手放在第一只手的上面•垂直向下按压至少5厘米•以每分钟100-120次的速率进行按压。大声计数按压次数。•每次按压后，让胸部恢复到正常位置。•即便是在人工呼吸时，中断按压的时间也尽量不要超过10秒。呼吸膜的使用•呼吸膜的使用，撕开包装袋，打开呼吸膜，按照呼吸膜上的脸部的图画，把呼吸膜放在患者的脸上就可以，每次吹气完成，取下呼吸膜放在一边7人工呼吸•胸外按压是CPR最重要的操作，如果您也可以实施人工呼吸，那就实施人工呼吸。•在实施每组30次按压后，您需要给予2次人工呼吸。•在实施人工呼吸前，要开放气道，一只手放在前额上，另一只手的手指放在颏部的骨头部位，向后压额并抬起颏部。避免按压颈部或下颏柔软不分，这样可能会阻塞气道。•在保持气道开放的同时，用手指捏住患者的鼻孔，正常吸一口气，用您的嘴盖住患者的嘴，给予2次人工呼吸，每次吹气1秒，在吹气的过程中要观察胸廓是否隆起。•按压中断时间不要超过10秒。人工呼吸•重要提示：如果吹气后患者的胸廓没有隆起，请让他的头部恢复正常位置，让后再次通过压额抬颏法开放气道，并再次实施人工呼吸，要确保胸廓隆起。•在实施人工呼吸时，胸外按压的中断时间不可超过10秒，（吹2口气的时间不得超过10秒）如果胸廓在10秒内未能隆起，继续快速用力按压胸廓。胸外按压和人工呼吸•在提供心肺复苏时，以30：2的比例给予胸外按压和人工呼吸。•30次胸外按压，按压深度至少5厘米，按压速率每分钟100-120次•给予2次人工呼吸，观察患者胸腹部有无起伏•按压中断时间不要超过10秒钟•循环•直到拿来AED，按照指示使用AED。•直到急救车到来，交接给医护人员8AED的使用•AED是自动体外除颤器，是便携式的医疗设备，它可以通过电击心脏使心脏恢复正常工作。如果能立即实施CPR并可在数分钟内使用AED，您就有最大的机会拯救患者。•如果患者没有反应而且没有呼吸或只有喘息，请使用AED，打开AED盖子，按照您看到和听到的提示信息进行操作。•重要提示：如果您能找到AED，请尽快使用它们，在按下“电击”按钮之前，请确保无人接触患者“远离患者”。如果不能迅速找到AED，则请实施CPR，一定要快速用力按压。ISDSA-SOEPTC目前以院前急救支援、绳索技术、拯救训练、防卫安全等为研究探索方向，目前取证的课程有美国心脏协会HS急救员和香港绳索总会绳索技术课程，其他课程体系在筹备中。诚邀各界人士、单位、团体合作联系人：周旦丹电话/微信：13910166596邮箱：[e-mail]