西方医学史概要

西方医学史概要李晨蕾上海医药高等专科学校古代医学医药的起源医学起源古埃及古巴比伦古印度中国古希腊医学古罗马医学中世纪欧洲阿拉伯医学文艺复兴近代医学现代医学中医学有了人类就有医和药，原始医学起源于原始社会，以植物为生体验药理，如催吐、泻下、止痛、平喘等。从熟食中开始动物药应用，如肝脏、血液、骨髓矿物药的发现与应用矿泉治疗皮肤病原始的手术用具：骨、角等原始医学远古文明中的医学古代的东方四大文明国：古埃及、古印度、美索不达米亚、古中国古埃及医学纸草文与医书卡亨（Kahum）纸草文史密斯纸草文埃伯斯纸草文：记载了205种病尸体干化法——木乃伊神庙与医学神庙设医学校，僧侣兼治病古印度医学《阿输吠陀》：所有疾病都来源于体液（气、胆、痰、血液）的混乱诊断的方法：问诊和触诊古印度医生很早就知道糖尿病人的尿有甜味最辉煌的成就：外科技术的使用米索不达米亚的医学占星术：认为天体变化、星体运行与疾病和福祸有关重视肝脏作用古巴比伦法典：规定医生酬金医疗责任医生分类：僧侣医生、平民医生内科医生、外科医生古希腊的医学阿斯克列庇阿斯(Asclepios)是故希腊人最崇拜的医药神，通常以站立的姿势出现在民众前面，且身穿长袍，手持一根权杖，权杖上有一条蛇缠绕而上，而后权杖就变成医学唯一的标志。权杖上的蛇是医学与健康的象徵，权杖与一对翅膀则是和平的标志。古希腊的医学医学代表人物——希波克拉底西方“医学之父”“四体液病理学说”（血、粘液、黄胆汁、黒胆汁）著作《希波克拉底文集》，其中包括解剖学、生理学、病理学、治疗学、诊断学、外科学、妇产科学等诸多内容希波克拉底誓言古希腊的医学古希腊医学对西方医学、世界医学的贡献西方医学的古希腊医学的直接继承者，其影响至今仍广泛存在古希腊医学已经摆脱迷信的外衣，产生一个比较合理，近乎科学的体系古罗马的医学希腊医学在希波克拉底以后，在亚历山大达到顶峰，且不久即开始渗入罗马当罗马在政治上进一步被希腊所统治时，希腊文化在罗马人的知识生活中便占了优势，特别是在医学的态度，方法和实践上，几乎完全是学习拉式的特点：更注重公共保健和卫生修建饮水道、下水道、设军中军医机构等古罗马的医学医学代表人物——盖伦既是医生，又是实验生理学大师发现静脉是与心脏相连、周围神经源自中枢神经、确定动脉里充满血液重视复方制剂，自制植物药制剂公认盖伦是仅次于希波克拉底的重要医学家古罗马的医学医学代表人物——塞尔萨斯用拉丁文完成医学经典著作——《医学》确立了炎症的4个基本特点（红肿热痛）提出了疾病治疗分成三部分中世纪医学医学的黑暗期罗马帝国分裂，人心惊恐不安受基督教影响，认为疾病是神对作恶者的惩罚鼠疫流行，建立了检疫；预防麻风病扩散，设立了隔离医院拜占庭医学和阿拉伯医学成了黑暗中的明灯欧洲大学小的设立和医学教育文艺复兴时期的医学医学的革命代表性人物——巴拉赛尔萨斯打破旧习惯，用德语写书、演讲介绍医学“没有科学和经验，谁也不能当医生”病床边教学反对盲目崇拜提倡用化学品如铅、汞（治梅毒）做药物主张简化处方人体解剖学的建立文艺复兴前，教会反对人体解剖文艺复兴时期涌现了人体解剖学的开拓者1.达芬奇：画家献身人体解剖，研究肌肉、骨骼、主动脉瓣膜2.维萨里：人体解剖学主要奠基人反对陈旧的解剖学教学方式偷尸体解剖推翻盖伦的错误观点发表划时代著作《人体的结构》17世纪的医学哈维发现血液循环哈维，英国生理学家1628年发表了名著《论动物心脏与血液运动的解剖学研究》，阐明了心脏的作用奠定了生理学的基础还研究了胚胎形成过程，成为现代胚胎学的奠基人之一温度计和显微镜的发明伽利略发明了温度计和显微镜桑克托留斯研制了适合临床应用的温度计布尔哈维在临床实践中广泛应用温度计，并揭示了提问变化与疾病之间的关系马尔皮基进一步研究、应用显微镜，组织学创始人近代临床医学之父西登哈姆主张多观察病人，然后是基础研究重视人体抗病能力记录痛风、风湿病、流行性感冒、麻疹18世纪的医学自然科学对医学的影响物理学：电刺激可引起神经兴奋和肌肉收缩生物学：植物的呼吸作用；确定二氧化碳和水是呼吸过程的正常产物；静脉血变成动脉血必须有氧参与病理解剖学的建立创始人——意大利人莫干尼把尸解的病灶与临床联系——找病因杰作：《论疾病的部位和原因》奥地利人罗基坦斯基将病理解剖学充实和完善起来临床教学开始17世纪中叶，荷兰莱顿大学开始实行临床教学18世纪，医学家布尔哈维开展床边教学发明叩诊法奥地利医生奥恩布鲁格从父亲用指敲酒桶推测桶内酒量受启发，用手指轻叩胸壁判断有无疾病1761年，发表《由叩诊胸部而发现的不明疾病的新考察》直到18世纪末，法国医生高尔维沙加以总结推广，该方法才被广泛应用于临床牛痘法的发明18世纪，中国种人痘法来预防天花英国乡村医生詹纳：发明种牛痘法受中国种人痘法启发受患牛痘后不会染天花的学法启发1796年，在一名儿童证实牛痘接种的作用名著《关于牛痘的原因及其结果的研究》19世纪的医学概述资产阶级革命和产业革命促进社会、生产力及自然科学发展三大发现：进化论细胞学说能量守恒和转化定律细胞学和细胞病理学显微镜的改进促进对细胞微细结构的了解德国生物学家施莱登和施旺共同发展了现代“细胞理论”德国病理学家微尔啸提出细胞病理学，将疾病的原因归结为细胞形态和构造的改变，他使形态病理学由大体水平发展到细胞水平比较解剖学和胚胎学法国曲维尔(CuvierG.)率先对脊椎与无脊椎动物的解剖结果进行系统比较英、德、美等国的比较解剖学家开展异体同功、异体同源的比较研究胚胎学已成为一个学科贝尔提出“胚层说”，发表著作《论动物的进化》生理学和实验生理学法国实验生理学家马然济德国生理学家穆勒俄国生理学巴普洛夫生物化学和药理学德国生物化学家霍佩-塞勒首创了生物化学这门学科。生化研究促进了临床检验的开展19世纪也是药理学发展的时期应用化学技术，从植物药提取出有效成分德国建立了第一个药理实验室出版了第一本药理学教科书人工合成一些药物细菌学研究法国细菌学家巴斯德发明巴氏消毒法隔离病蚕→防止传染研制狂犬疫苗“科学是无祖国的，但科学家是有祖国的”德国细菌学家科赫——细菌学之父研究细菌学技术1882年发现结核杆菌发现人的霍乱弧菌和结膜炎杆菌1905年，获诺贝尔医学或生理学奖外科学的进步解剖学、麻醉学、无菌法促进外科学发展麻醉法：全身麻醉药：一氧化二氮（笑气）、乙醚、氯仿局部麻醉药：1884年，科纳医生应用可卡因(cocaine)做眼、鼻等手术美国医生科宁(Cornind)注射可卡因到脊管内外科学的进步无菌手术法：匈牙利产科医生塞麦尔威斯发现产褥热的病因及预防方法英国外科医生利斯特应用碳酸消毒法于骨折手术1886年，德国医生别格曼采用热压消毒器消毒——无菌手术时代护理学的兴起英国人南丁格尔组织护士战地救护1860年，设立南丁格尔基金1873年，在美国建立第一所护士学校名言：“人生要象蜡烛一样，燃烧自己，照亮别人”5.12国际护士节就是为了纪念这位近代护理的创始人而设立的，这一天就是南丁格尔的生日20世纪的医学临床医学各科的发展特种诊疗技术的发展生物化学研究取得突破分子生物学和遗传学的进展免疫学的发展