平肝熄风药与方剂

平肝熄风药与方剂厦门基本概念•概念凡以平肝潜阳，熄风止痉为主要作用，治疗肝阳上亢或肝风内动的药物。•临床表现肝风内动：痉挛抽搐、高热神昏、眩晕、惊痫癫狂等。肝阳上亢：头痛眩晕、烦躁易怒、惊悸失眠等。常用平肝熄风药物•石决明来源：鲍类贝壳。性味归经：咸，寒。归肝经。功效与应用：①平肝潜阳②清肝明目用量用法：15-30g，煎服。入汤剂宜先煎。外用点眼宜煅用，水飞。现代研究：中和胃酸。•应用平肝潜阳清肝明目：治肝火上炎，目赤翳障碍、视物昏花+石决明、密蒙花、菊花治肝肾阴虚，肝阳上亢所致头痛、眩晕+生地、白芍、牡蛎治肝阳化火，口苦、烦躁易怒+菊花、钩藤、夏枯草常用平肝熄风药物•钩藤来源：钩藤干燥带钩茎枝性味归经：甘，微寒。归肝、心包经。功效与应用：①清热平肝②熄风止痉用法用量：10-15g，煎时宜后下。•应用清热平肝熄风止痉治肝经有热，肝火上炎所致头痛眩晕+黄芩、夏枯草、龙胆草治肝阳上亢所致头痛眩晕者+菊花、石决明治肝热生风所致的小儿惊风+天麻、全蝎治惊痫抽搐，妊娠子痫+黄连、蝉蜕治热极生风+龙胆草、白芍、菊花常用平肝熄风药物•天麻来源：天麻的块茎性味归经：甘，平。归肝经。功效与应用：①熄风止痉②平肝潜阳③祛风通络用法用量：3-15g。煎服。•应用熄风止痉平肝潜阳祛风通络：治风寒湿痹及肢体麻木、手足不遂+秦艽、羌活。治小儿急惊风+钩藤、全蝎治破伤风+南星、防风治肝阳上亢所致头痛眩晕+钩藤、黄芩、牛膝治风痰上扰之眩晕头痛+半夏、茯苓、白术常用平肝熄风药物•地龙来源：蚯蚓干燥体性味归经：咸，寒。归肝、脾、膀胱经。功效与应用：①清热熄风：治高热神昏，惊痫抽搐+钩藤、僵蚕②通络止痛：治风寒湿痹+天南星、乳香等③清肺平喘：治肺热咳嗽、哮喘+麻黄、杏仁、生石膏④清热利尿：治热结膀胱，尿少水肿+木通、车前子用法用量：5-15g，煎服。鲜品10-30g。研末吞服，每次1-2g。外用适量。常用平肝熄风药物•僵蚕来源：家蚕的幼虫性味归经：咸、辛，平。归肝、肺经。功效与应用：①熄风止痉②祛风止痛③化痰散结用法用量：3-10g，煎服。散剂每次1-1.5g。散风热宜生用。现代研究：降血糖。•应用熄风止痉祛风止痛化痰散结：治瘰疬、痰核等证+浙贝母、连翘治中风口眼歪斜，面肌痉挛抽搐+全蝎、白附子治小儿痰热惊风+牛黄、胆南星治肝经风热所致头痛目赤，迎风流泪+荆芥、木贼、桑叶治风热咽喉肿痛+桔梗、防风其他平肝熄风药物•珍珠母性味归经：咸，寒。归肝、心经。功效：平肝潜阳，清肝明目，镇惊安神应用：肝阳上亢，头晕目眩，目赤肿痛，心神不安，惊悸失眠等。用量：15-30g。使用注意：打碎先煎，孕妇慎用。其他平肝熄风药物•牡蛎性味归经：咸、涩，微寒。归肝、肾经。功效：平肝潜阳，重镇安神，软坚散结，收敛固涩。应用：肝阳上亢，眩晕耳鸣，心神不安，心悸失眠，自汗盗汗，遗精滑泄等。用量：10-30g。使用注意：打碎先煎。收敛固涩、制酸煅用，余皆生用。其他平肝熄风药物•代赭石性味归经：苦，寒。归肝、心经。功效：平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。应用：肝阳上亢，头晕目眩，胃气上逆，血热吐衄，崩漏血痢等。用量：10-30g。使用注意：打碎先煎。降逆平肝生用，止血煅用。其他平肝熄风药物•罗布麻性味归经：甘、苦，凉。有毒。归肝经。功效：平肝潜阳，清热利尿。应用：肝阳上亢，头晕目眩，湿热水肿，小便不利。用量：3-15g。注意事项：平肝用叶，治水肿用根。不宜大量或长期服用，以免中毒。其他平肝熄风药物•刺蒺藜性味归经：苦、辛，平。归肝经。功效：平抑肝阳，疏肝理气，祛风明目。应用：肝阳上亢，头晕目眩，肝郁气滞，胸胁胀痛，风热目疾，风疹瘙痒。用量：6-15g。其他平肝熄风药物•全蝎性味归经：辛，平。有毒。归肝经。功效：熄风止痉，通络止痛，解毒散结。应用：抽搐痉挛，口眼歪斜，风湿顽痹，偏正头痛，疮疡肿毒，瘰疬痰核。用量：3-6g，研末服：0.6-1g。注意事项：血虚生风者及孕妇慎用。其他平肝熄风药物•羚羊角性味归经：咸，寒。归肝、心经。功效：平肝熄风，清肝明目，清热解毒。应用：肝风内动，惊痫抽搐，肝火上炎，目赤肿痛，温病神昏，热毒发斑。用量：1-3g，研末服：0.3-0.6g。单煎2小时以上。其他平肝熄风药物•蜈蚣性味归经：辛，温。有毒。归肝经。功效：熄风止痉，攻毒散结，通络止痛。应用：痉挛抽搐，口眼歪斜，疮疡肿痛，瘰疬痰核，风湿顽痹，顽固头痛。用量：1-3g,研末服：0.6-1g。代表方剂•镇肝熄风汤《医学衷中参西录》功用：镇肝熄风，滋阴潜阳。主治：阴虚阳亢，肝风内动证。症见头晕目眩，目胀耳鸣，脑部热痛，心中烦热，或面色如醉，或肢体渐觉不利，口角渐歪斜。甚或眩晕昏扑，移时始醒。或醒后不能复原，脉弦长有力者。镇肝熄风汤方解药物作用君怀牛膝引血下行，折其亢阳，亦能补养肝肾臣生赭石、生龙骨、生牡蛎生龟板、生白芍、玄参、天冬重镇降逆，平肝潜阳滋阴柔肝熄风佐川楝子、生麦芽、茵陈清泄肝热，疏肝解郁使甘草调和诸药，合麦芽和中益胃，防金石药物伤胃之弊代表方剂•天麻钩藤饮《杂病证治新义》功效：平肝潜阳，清热安神主治：阳亢风动，风阳上亢证。症见眩晕头痛，失眠心烦，舌红苔黄，脉弦。天麻钩藤饮方解药物作用君天麻、钩藤平肝熄风臣石决明川牛膝质重能平肝潜阳，清肝明目引血下行佐使栀子、黄芩杜仲、桑寄生益母草夜交藤、茯神清热泻火补益肝肾合川牛膝通利血脉安神定志