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想瘦、享瘦–談肥胖與減重台北馬偕醫院家庭醫學科主治醫師林憶珊什麼是｢肥胖｣？肥胖一種因體脂肪過度堆積而導致身體健康受影響的疾病胖胖世界胖胖美國Framinghan研究美國肥胖人口至1999年已有61%美國成年人是過重或肥胖5.4%4.5%14.8%11.1%20%25%0.0%5.0%10.0%15.0%20.0%25.0%1957年1988年1994年男性(BMI31)女性(BMI32.1)胖胖台灣若以超過理想體重120%定義為肥胖12.0%13.2%24.8%25.5%0.0%5.0%10.0%15.0%20.0%25.0%30.0%民國69-71年(1980-1982)民國82-85年(1993-1996)男性女性怎麼評估胖不胖？肥胖指標以往標準體重算法:男性:(身高-80)X0.7女性:(身高-70)X0.6超過標準體重的120%即為肥胖目前以身體質量指數(bodymassindex，簡稱BMI，體重/身高2)來估計身體脂肪的含量(BMI=22)此外，當腹部脂肪過度堆積時，對健康產生負面影響更為嚴重，目前以腰圍做為腹部脂肪堆積程度的參考我太胖了嗎？肥胖標準？衛生署公布｢肥胖｣標準：1)身體質量指數(BMI)理想:BMI18.5~23.9過重:BMI24.0~26.9肥胖:BMI≥272)腰圍男性90公分(歐美男性標準為102公分)女性80公分(歐美女性標準為89公分)體脂肪:肥胖男性＞２５％女性＞３０％腰臀比:肥胖男性＞０.９女性＞０.８５你不重，你是我兄弟；我很重，我是你兄弟嗎#$%^*%.........？？？--為什麼我胖胖？肥胖的成因遺傳因素：1)少數肥胖病人是由單一基因缺陷造成2)大多數的肥胖是由多基因的影響所致環境因素：1)飲食及生活習慣的影響2)身體活動量的減少3)過度的熱量攝取及飲食組成的改變4)壓力5)藥物6)中樞神經傷害7)感染性疾病與｢肥胖｣共舞的疾病肥胖對健康的影響心血管疾病–高血壓、脂肪代謝異常、冠心病糖尿病膽囊疾病呼吸系統疾病癌症關節炎痛風精神疾病我要減肥~~~!!!原則目標：原始體重的10~15%或5~6公斤、BMI23kg/m2等速度：0.5~1公斤/週不要好高鶩遠也切記欲速則不達怎麼吃才會瘦？--飲食治療健康飲食不只在減重，還應配合行為改變以養成好的飲食及生活習慣，才不會復胖計算飲食熱量以避免攝取過多(簡易食物替換表)每人每天至少需1000~1200大卡熱量減重建議：男性1500~1800/day女性1200~1500/day行為改善減少進食的誘因放慢進食的速度能站就不要坐，能走路就不要坐車接受目前所能減輕的體重不運動，不享瘦--運動處方運動方式運動的目的不只在減重，而是在促進健康及維持已減掉的體重計劃性活動，如慢跑、游泳等日常活動，如走路、爬樓梯等每週至少3~5次有氧運動，每次持續30分鐘以上輕/中度(30分鐘)重/極重(10分鐘)平地快走慢跑平地騎腳踏車上坡騎腳踏車整理花園砍柴油漆刷地板拖地搬重家具擦窗戶游泳打高爾夫球足球釣魚棒球跳舞排球潛水羽毛球運動1，飲食1，運動+飲食2!要瘦、藥瘦--藥物減重FDA核准且在台灣可使用的減肥藥藥名作用副作用Sibutramine(Reductil)(諾美婷)增加飽足感、增高基礎代謝率血壓及心跳上升、嘔心、失眠、口乾、便秘Orlistat(Xenical)(羅氏鮮)減少腸道中脂肪的吸收軟油便、脂溶性維生素吸收異常不行其道，可瘦乎？--另類療法綠茶粉：增加脂肪氧化、減少脂肪吸收烏龍茶：增加脂肪氧化、抑制脂肪吸收甲殼素：抑制腸道脂肪吸收針灸：抑制食慾、促進基礎代謝率目前於醫務室有提供此項方式迷思低脂=低熱量？少吃一餐來減肥？偏食減肥法？純飲食控制不運動就可減肥？三溫暖減肥法？Bepatient,youcanmakeit!簡易食物替換表(I)--主食類一份(約70卡)=1/4碗飯(50g)=1/4個饅頭(30g)=1/4塊泡麵(15g)=1/2碗稀飯(125g)=1/2片土司(25g)=1/2碗麵條(60g)=1/2碗米粉、冬粉(20g)=1/2碗麥片、麥粉(20g)=1/2碗馬鈴薯(90g)=1/3碗甘藷、芋頭(55g)=1/3碗紅豆、綠豆(55g)=1/3根玉米(110g)=1/3條油條(15g)=1/4個燒餅(20g)=3片蘇打餅乾(20g)=3張水餃皮(30g)簡易食物替換表(II)--肉類一份(約70卡)=1兩瘦肉(魚雞豬牛羊)=1個蛋=1塊小方豆干=1/2盒盒裝豆腐、2小格板豆腐=2片三明治火腿=2平湯匙肉酥=2顆貢丸簡易食物替換表(III)--奶類一份(約80~150卡)全脂奶類一份(約152卡)=1杯鮮奶240cc=4平湯匙全脂奶粉低脂奶類一份(約100卡)=1杯低脂鮮奶240cc=3平湯匙低脂奶粉脫脂奶類一份(約80卡)=3平湯匙脫脂奶粉簡易食物替換表(IV)--油脂類一份(約45卡)=1茶匙植物油或動物油(5g)=1茶匙沙拉醬、芝麻醬、花生醬(8g)=2茶匙鮮奶油(15g)=1.5湯匙花生粉=1片培根=半根香腸=6粒杏仁果、腰果=13粒花生米簡易食物替換表(V)--水果一份(約60卡)=1個小蘋果、小梨子=1個柑橘、柳丁=1個土芭樂=1個桃子、李子=2個中型蓮霧、棗子=2瓣白柚=半根中型香蕉=半個木瓜、釋迦=半斤西瓜=1/3個泰國芭樂=2/3個美濃瓜=3/4個楊桃、葡萄柚=5片青芒果=9個荔枝、櫻桃=13粒葡萄、龍眼=16個草莓@