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针灸学治疗各论—内科病证(哮喘)1针灸学治疗各论—内科病证哮喘针灸学治疗各论—内科病证(哮喘)2哮喘一、概念哮喘(asthma)是一种常见的反复发作性疾患。临床以呼吸急促、喉间哮鸣，甚则张口抬肩，不能平卧为主症。“哮”是呼吸急促，喉间有哮鸣音；“喘”是呼吸困难，甚则张口抬肩。针灸学治疗各论—内科病证(哮喘)3哮喘二、现代医学的认识：1、支气管哮喘；2、慢性喘息性支气管炎；3、肺炎；4、肺气肿；5、心源性哮喘。针灸学治疗各论—内科病证(哮喘)4哮喘三、病因病机1、基本病机：痰饮内伏。2、感受时邪、久病咳嗽痰饮阻塞气道，饮食偏嗜、情志内伤气机升降失常3、发作期—实证—气阻痰壅，阻塞气道缓解期—虚证—肺气耗损，累及脾肾针灸学治疗各论—内科病证(哮喘)5哮喘四、辨证1、实证：病程短，或为哮喘发作期，哮喘声高气粗，呼吸深长，呼出为快，体质较强，脉象有力。可分为风寒外袭、痰热阻肺两型。2、虚证：病程长，反复发作或为哮喘间歇期，哮喘声低气怯，气息短促，体质虚弱，脉象无力。可分为肺气不足、肺虚及肾两型。针灸学治疗各论—内科病证(哮喘)6哮喘五、治疗1、基本治疗：（1）实证：☆治法：祛邪肃肺，化痰平喘。以手太阴经穴及相应背俞穴为主。☆主穴：列缺尺泽膻中肺俞定喘☆配穴：风寒—风门；风热—大椎、曲池；痰热—丰隆；喘甚—天突。针灸学治疗各论—内科病证(哮喘)7哮喘（1）实证：☆操作：毫针泻法。风寒可合用灸法，定喘穴刺络拔罐。☆方义：列缺—宣通肺气，祛邪外出；尺泽—肃肺化痰，降逆平喘；膻中—宽胸理气，舒展气机；肺俞—宣肺祛痰；定喘—平喘之效穴。针灸学治疗各论—内科病证(哮喘)8哮喘（2）虚证：☆治法：补益肺肾，止哮平喘。以相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。☆主穴：肺俞膏肓肾俞定喘太渊太溪足三里☆配穴：肺气虚—气海；肾气虚—阴谷、关元。针灸学治疗各论—内科病证(哮喘)9哮喘（2）虚证：☆操作：定喘用刺络拔罐，余穴用毫针补法。可用灸法或拔火罐。☆方义：肺俞、肾俞—补益肺肾两脏之气；膏肓—理肺补虚；太渊、太溪—充肺肾真原之气；足三里—调和胃气，资生化之源。针灸学治疗各论—内科病证(哮喘)10哮喘2、其他治疗：☆穴位贴敷法☆穴位埋藏法☆穴位割治法☆耳针法针灸学治疗各论—内科病证(哮喘)11哮喘六、按语☆哮喘应积极治疗原发病，心源性哮喘主要治疗原发病，针刺只作辅助治疗；☆发作严重或哮喘持续状态，应配合药物治疗；☆气候转变时应注意保暖；☆过敏体质者，注意避免接触致敏源和进食过敏食物。针灸学治疗各论—内科病证(哮喘)12针灸学治疗各论—内科病证哮喘THEEND针灸学治疗各论—内科病证(哮喘)13哮喘☆穴位贴敷法：（1）穴位：肺俞、膏肓、膻中、定喘。（2）方药：白芥子30g甘遂15g细辛15g。（3）方法：三药共研细末，用生姜汁将其调成糊状，在肺俞、膏肓、膻中、定喘处涂药蚕豆大，贴30~60min即可，以局部红晕微痛为度。若起泡，则挑破后涂以龙胆紫。针灸学治疗各论—内科病证(哮喘)14哮喘☆穴位埋藏法：（1）穴位：膻中、定喘、肺俞。（2）方法1：常规消毒后，局部浸润麻醉，用三角缝合针，将“0”号羊肠线埋于穴下肌肉层，每10~15天更换一次。（3）方法2：常规消毒后，于穴位表皮局麻，用9号腰穿针将羊肠线植入有关穴位。针灸学治疗各论—内科病证(哮喘)15哮喘针灸穴位植线疗法，属埋线疗法的一种，该法于穴位表皮局麻后，利用腰穿针将羊肠线植入有关穴位，以达到治疗效果。针灸学治疗各论—内科病证(哮喘)16哮喘☆穴位割治法：（1）穴位：膻中。（2）方法：常规消毒后，局部浸润麻醉，切开穴位1厘米，割去皮下脂肪，缝合后，外用消毒敷料固定即可。每10~15天做1次，一般做1~2次。☆耳针法：（1）穴位：平喘、下屏尖、肺、神门、皮质下。（2）方法：每次取2~3穴，捻转法用中、强刺激。（3）适用症：哮喘发作期。针灸学治疗各论—内科病证(哮喘)17哮喘1、列缺（肺经）定位：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。2、尺泽（肺经）定位：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。针灸学治疗各论—内科病证(哮喘)18哮喘3、膻中（任脉穴）定位：前正中线上，平第4肋间隙；或两乳头连线与前正中线的交点处。。针灸学治疗各论—内科病证(哮喘)19哮喘4、肺俞（膀胱经）定位：第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。5、定喘（经外奇穴）定位：在背上部，当第7颈椎棘突下，旁开0.5寸。针灸学治疗各论—内科病证(哮喘)20哮喘6、风门（膀胱经）定位：第2胸椎棘突下，旁开1.5寸。7、大椎（督脉经）定位：后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。针灸学治疗各论—内科病证(哮喘)21哮喘8、曲池（大肠经）定位：屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。9、丰隆（胃经）定位：外髁尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指（中指）处。针灸学治疗各论—内科病证(哮喘)22哮喘10、天突（任脉经）定位：胸骨上窝正中。针灸学治疗各论—内科病证(哮喘)23哮喘1、膏肓（膀胱经）定位：第4胸椎棘突下，旁开3寸。针灸学治疗各论—内科病证(哮喘)24哮喘2、肾俞（膀胱经穴）定位：第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。针灸学治疗各论—内科病证(哮喘)25哮喘3、太溪（肾经）定位：内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。4、太渊（肺经）定位：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉的桡侧凹陷中。针灸学治疗各论—内科病证(哮喘)26哮喘5、足三里（胃经）定位：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处针灸学治疗各论—内科病证(哮喘)27哮喘6、气海（任脉经）定位：前正中线上，脐下1.5寸。7、关元（任脉经）定位：前正中线上，脐下3寸。8、阴谷（肾经）定位：屈膝，腘窝内侧，当半腱肌与半膜肌腱之间。针灸学治疗各论—内科病证(哮喘)28哮喘☆刺络拔罐法多用于病位较深，病灶较局限处。常以三棱针或梅花针于压痛点迅速点刺数下或数十下，迅即用投火法或贴棉法在其上拔罐，务求吸力较强。留罐约10~15分钟。取罐后，用消毒棉球拭净血渍，罐内血块亦应清洗干净。