理疗-温热疗法

第六节温热疗法温热疗法又称传导热疗法，最古老的物理疗法之一。国内：周口店北京猿人--用火烧烤石头缓解疼痛。国外：古希腊Hippocrates：将热水装入动物膀胱中制成热水囊治疗坐骨神经痛和直肠局部炎症。利用加热的各种热源为介质（如水、蜡、泥、中药等），直接接触人体将热传递至体内以治疗疾病的方法称为传导热疗法包括石蜡疗、干热敷、湿热敷、药物热敷、电热、泥疗、中药热熨等，是外源性的温热疗法一般认为，40~450C是取得治疗效果的最佳热度。1、定义热疗的种类与方法石蜡疗法地蜡疗法泥疗法湿热敷疗法热气流疗法沙浴疗法坎离沙疗法其他对各器官、系统的影响皮肤充血反应改善局部营养和代谢：促进伤口和溃疡的愈合，软化瘢痕，改善皮肤功能排汗：排出有害代谢产物，促进渗出物吸收刺激感觉神经和植物神经末梢神经：引起受刺激部位以外器官的各种反应神经-肌肉影响外周神经传导速度松弛紧张的骨骼肌缓解病理性肌痉挛：热直接作用肌梭，使冲动频率减低，从而不易引起反射性肌纤维收缩恢复正常肌肉组织的疲劳，提高工作效率解除内脏平滑肌痉挛状态周围神经系统短时间热刺激—周围神经敏感性长时间热刺激—周围神经敏感性止痛中枢神经系统短时间热刺激—兴奋持续热刺激—镇静～疲劳～软弱～渴望安静～睡眠植物神经系统心血管系统心率加快，心肌收缩力增强，血压升高在长久、强烈的刺激后，心肌收缩力减低，甚至心脏扩大、心力衰竭局部血管扩张，改善局部血液循环呼吸系统短时间温热刺激--吸气延长--深呼吸运动长时间温热刺激—呼吸浅而快消化系统口服热液体使胃部受热—蠕动、胃酸分泌身体外部受热—胃肠血流量--蠕动--胃酸分泌排泄功能汗腺：分泌钠丢失兴奋排尿功能：尿量过热：大量排汗，体液丧失，尿量血液抗毒素、溶菌素、各种抗体过热：尿素氮、尿酸、乳酸、氯化物含量新陈代谢细胞氧化过程加强，化学反应加速，生命活动活跃，代谢旺盛过热：糖、脂肪燃烧，蛋白质分解加强石蜡疗法（Paraffintherapy）理化特性高分子碳氢化合物，不溶于水，微溶酒精，易溶于汽油、乙醚、氯仿等有机溶剂。熔点：52~540C沸点：110-1200C1、定义利用加热熔解的石蜡作为温热介质，敷于局部将热能传导到机体，达到治疗目的的方法称为石蜡疗法常温下为白色半透明固体，无臭无味，化学性质稳定。热容量大导热系数：0.0006Cal/0C•cm•s比热：0.77Cal/0C•g蓄热能：1190s具有可塑性、粘稠性、延展性和润滑性治疗作用温热作用热作用较持久：热容量大，导热性小，保温性强促进血液循环消除炎症镇痛机械作用帮助水肿吸收：蜡冷却凝固产生机械压迫作用软化瘢痕和结缔组织粘连增加ROM，增加皮肤弹性和柔韧性，有利于挛缩关节进行功能锻炼。化学作用刺激上皮组织生长促进表浅溃疡和创面的愈合润滑作用防止皮肤松弛和形成皱纹2、适应证与禁忌证适应证：骨关节损伤与术后粘连、关节僵直、肌腱和韧带的扭挫伤恢复期、肌筋膜炎、慢性骨关节炎、瘢痕、腱鞘炎、冻伤、慢性软组织损伤、神经炎、肌痉挛、皮肤美容等禁忌证：出血倾向、开放性伤口、感染性炎症局部、急性创伤早期、活动性结核局部、孕妇腰腹部等3、设备与用具石蜡准备:选蜡：精练石蜡石蜡:凡士林=7:1：（熔点52~540C）仪器设备熔蜡锅温度计蜡盘刷蜡笔保温棉垫塑料布4、操作方法与步骤治疗前准备：准备治疗用蜡，检查皮肤治疗结束：去除局部的蜡，常规检查局部皮肤治疗方法蜡饼法刷蜡法浸蜡法蜡袋法喷蜡法浸蜡+光疗浸蜡+运动疗法石蜡绷带法电子蜡疗机双层铝制内胆、温度自动可调、恒温蜡疗浴槽蜡饼法（盘蜡）浸蜡蜡浴喷蜡法刷蜡法石蜡清洁水洗法沉淀法白陶土清洁法5、注意事项治疗前：将治疗部位清洗干净，剃去毛发。检查皮肤感觉、血循环情况，防止过热烫伤治疗中：注意温度，刷蜡不要超过前一次蜡膜边缘。如果出现皮疹、瘙痒等过敏症状，或红斑、水疱，要中断治疗，及时处理石蜡属易燃物品，不得直接加热，注意防止石蜡变质、燃烧。定期检查恒温箱安全性能，有故障要及时更换，防止火灾传导热、辐射热、高频热治疗的人体作用的比较传导热辐射热高频热定义热源接触人体热源直接向空间高频电作用人体皮肤而传热辐射发热引起位移电流热源加热的蜡、红外线灯高频电的电极、泥和热敷白炽灯电缆或辐射器热稳定度逐渐下降强度温度作用稳定不易控制可以调节强度可调作用深度表皮表皮及皮下深部肌肉与骨人体耐受度导热系数强度调节合适强度调节合适较低耐受易于耐受易于耐受适应证慢性疾病慢性疾病急性、亚急性疾病人体防护皮肤破损处保护眼睛微波需保护眼和睾丸传导热辐射热高频热非热效应无无频率越高越明显化学作用有无无机械压迫作用蜡疗有无无