外阴阴道假丝酵母菌

外阴阴道假丝酵母菌病主要内容概述护理评估处理原则护理诊断护理措施23451引入假丝酵母菌感染犹如“妇科感冒”，世界上75%的女性会遭到假丝酵母菌侵袭。假丝酵母菌感染容易反复发作，可达一年4次的复发频率！！！概述概念VVC（外阴阴道假丝酵母菌病）是常见的外阴、阴道炎，也称外阴阴道念珠菌病。(1)病原体：白假丝酵母菌（主要，占80%～90%）、光滑假丝酵母菌和平滑假丝酵母菌（次要）。适宜在酸性环境中生长,阴道pH值多在4.0~4.7(2)40%～50%可重复感染，5%的妇女可反复感染。（真菌）概述传播途径（1）内源性：主要途径，通过寄生的方式寄生于阴道、口腔、肠道。（2）直接传播：少数通过性生活。（3）间接传播：接触受感染的衣物。概述病因：假丝酵母菌为条件致病菌，正常情况下不引起炎症；当致病力上升，免疫力低下，才会引起炎症（阴道内糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降）。诱因：妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素等。此外，应用避孕药、穿紧身裤及肥胖会增加会阴局部温度及湿度。护理评估生理评估1、健康史：询问患者有无与外阴阴道假丝酵母菌病接触史、致病的诱发因素以及临床症状等。2、身体状况（1）症状：外阴瘙痒难忍、灼痛，阴道分泌物增多。严重者坐卧不宁。可伴有尿频、尿急、性交痛。护理评估(2)体征：妇科检查见外阴皮肤抓痕，小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，炎症急性期可见粘膜糜烂或溃疡。典型白带特征为白色凝乳状或豆渣样护理评估（3）辅助检查：在分泌物中找到假丝酵母菌即可确诊。方法：取1滴10%氢氧化钾溶液置于玻片上，将少许阴道分泌物与之混匀，在显微镜下可见孢子及假菌丝，也可将涂片与革兰染色后进行镜检。对有症状而涂片检查为阴性者可采用培养法。治疗VVC的关键在于消除诱因，要根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。产后女性群体，尤其是还在哺乳期的女性，用药上尤其要遵从医生的建议，不能擅自用药，以免影响宝宝的健康。护理诊断皮肤组织完整性受损与炎性分泌物刺激引起局部瘙痒剧烈有关舒适的改变与外阴瘙痒、灼热、分泌物多有关焦虑与治疗效果不佳有关知识缺乏缺乏疾病预防和治疗相关知识有关护理措施用药护理常用伊曲康挫、氟康唑、酮康唑口服，咪康唑、克霉唑、制霉菌素栓剂阴道上药。改变阴道PH值，提高治疗效果，在阴道用药前先用2%~4%的NaHCO3冲洗阴道，月经期禁用。妊娠期合并假丝酵母菌病者，为避免胎儿感染，应坚持局部治疗，甚至到妊娠8个月，可用药物，如克霉挫栓剂，禁用口服唑类药。护理措施健康教育正确使用抗生素、雌激素及皮质类固醇激素，防止滥用抗生素。指导患者做好自我护理，注意个人卫生，保持外阴清洁,内裤及清洗会阴用的小毛巾应煮沸5~10分钟,清洁外阴用的盆或浴盆等应消毒，避免重复感染。护理措施健康教育单独清洗内裤，避免交叉感染。切忌过度清洁，酸性的洗剂，容易营造滋生假丝酵母菌的潮湿酸性环境，宜选弱碱妇科洁护产品。重视怀孕时的护养，孕妇不宜使用口服药物，而应选择局部用药。护理措施健康教育警惕洗衣机，洗衣机用得越勤，假丝酵母菌越多，可用60℃左右的热水定期清洗洗衣桶杀灭假丝酵母菌。注意公共场所卫生，不要使用宾馆的浴盆、要穿着长的睡衣、使用马桶前垫上卫生纸。正确避孕，治疗期间应避免性生活或正确使用避孕套，复发生假丝酵母菌阴道炎，就尽量不使用药物避孕。护理措施健康教育伴侣同治，5%男性与女性患者接触后患有龟头炎，对男性应进行治疗，预防女性重复感染。穿着全棉内裤，紧身化纤内裤会使阴道局部的温度及湿度增高，易滋生假丝酵母菌。控制血糖，阴道糖原含量和酸度偏高，易于被假丝酵母菌侵害。