搜索
DVT基础预防基础预防物理预防药物预防药物预防DVT预防措施基础预防措施•抬高下肢•保持大便通畅•深呼吸、有效咳嗽咳痰•踝泵运动•适量饮水•股四头肌舒缩练习•戒烟抬高下肢•抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流•对大手术后的病人，应抬高下肢20°～30°•下肢远端高于近端•尽量避免膝下垫枕，过度屈曲，影响静脉回流适当饮水•适当饮水补充液体•积极纠正脱水,保持水、电解质平衡•降低血液黏稠度•防止血小板聚集戒烟烟中尼古丁、烟碱刺激血管收缩，会影响静脉回流保持大便通畅保持大便通畅，多食纤维素丰富食物，如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉。宜清淡低脂饮食，忌辛辣刺激、油腻之品。避免因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。运动锻炼•鼓励病人早期下床活动。•鼓励并督促病人床上主动做踝泵运动、股四头肌舒缩练习。•不能主动运动者，应由护士或家属被动按摩下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌，被动踝泵运动。踝泵运动的定义就是通过踝关节的运动，像泵一样促进下肢血液循环和淋巴回流。为什么要做踝泵运动？术后肢体因部分血管被切断，钢板、螺钉等内固定也会对周围组织造成刺激，导致肿胀。肢体肿胀之后，远端循环差，局部炎性物质和代谢产物堆积，炎症消退缓慢；新鲜血液及养分不能及时输送到受损部位，组织生长修复受影响；这些因素都会影响下肢术后功能恢复肿胀对组织产生的压力，加重疼痛感；术后的肢体制动，血流变慢，血小板在血管周围停留、集聚，易形成血栓。踝泵运动作用的原理跖屈（脚尖朝下）时，小腿三头肌收缩变短，胫骨前肌放松伸长；背屈（脚尖朝上）时，胫骨前肌收缩变短，小腿三头肌放松伸长。肌肉收缩时，血液和淋巴液受挤压回流，肌肉放松时，新鲜血液补充。通过这样简单的屈伸脚踝，可以有效促进整个下肢的血液循环。环行动作原理类似。踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的“环绕运动”，对增加股静脉血流速度比单独进行踝泵练习效果更好。怎样做踝泵运动？踝泵运动分为屈伸和环绕两组动作。屈伸动作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持3-5秒钟，然后脚缓缓下压，至最大限度时保持3-5秒钟，然后放松。这样一组动作完成，稍休息后可再次进行下一组动作。反复地屈伸踝关节，最好每个小时练习10-20次，一天练五至八次。踝泵训练•背屈—将脚趾向上向腿部弯曲•跖屈--将脚趾向下朝足底屈曲踝泵训练以踝关节为中心，作360环绕，尽力保持动作幅度最大踝泵训练注意事项1.刚开始练习时使用力量可以较小，适应以后再逐渐增大力量。练习过程中如感觉疼痛明显，可减少训练时间和次数2.锻炼时，绕环动作有可能影响屈伸动作的幅度，或增加疼痛感。如体力不够，或疼痛感剧烈，只做屈伸动作也可以达到效果。踝泵运动流程平卧，膝部伸直。踝关节向远端最大限度伸直，保持3-5秒。踝关节向近端最大限度背屈，保持3-5秒。以踝关节为中心，作360度绕环。尽力保持动作幅度最大。踝泵运动适应症1.昏迷、麻痹、完全卧床休息者。2.身体某一部位处于制动状态为保持上下部位关节功能，并为新的活动做准备，如：股骨干骨折术后、膝关节术后、全膝关节置换术后等等。3.改善心血管功能和呼吸功能（多次重复踝泵运动）4.卧床患者避免关节挛缩、循环不良、骨质疏松、和心功能降低等情况。踝泵运动禁忌症各种原因导致的踝关节不稳踝部骨折未愈且未做内固定骨关节肿瘤、全身情况极差、病情不稳定等若运动导致新的损失、导致疼痛炎症加重时，也应停止训练股四头肌的锻炼平躺、将手术侧肢体伸直，在膝下垫毛巾•膝盖向下压，数一到五秒后才放松抬腿训练•平躺、健膝伸直，患肢伸直抬高，数1-5秒后将腿放下，停五秒后再重复作正确输液降低深静脉血栓发生率尽量避免下肢输液偏瘫患者避免患侧输液尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物避免在同一静脉进行多次穿刺穿刺部位如出现炎症反应立即重新建立静脉通道尽量减少扎止血带的时间推广普及留置套管针