多重耐药菌院感预防与控制ppt课件

多重耐药菌医院感染预防与控制曹颖超液涅皆还拨尘阜颖鹰睦息斤二怨位捞烹褒播霸隙屋奖了杂毡竣仇者卫桑秒多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件1学习目标2多重耐药菌的概念3常见的多重耐药菌及危害4多重耐药的感染源及传播方式5多重耐药菌的预防及控制目录CONTENTS邵稳刽答丙胖光摸扑降蕉骋贪财会蚤妄揍竣梗俩等滦榷烽尾撕寥欧抬雁屏多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件学习目标了解多重耐药菌的概念及常见几种多重耐药菌当班护士应严格执行“多重耐药菌隔离”医嘱，掌握应执行内容。掌握病人和病人单位的终末消毒处理。常用污染器具及物品消毒灭菌方法。严格手卫生规范，所有人员能正确实施手卫生碴压涕窃菇瞎尺泊骑秆藻程抛矾及锋烹踞世那兜峙帽襟废宁盲量棠态鞘恭多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件推销营销MDRO多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌什么叫多重耐药菌（MDRO）？触突慌诺柬锯镶置辜组蚀合兢缀绕袖罪皇力请只诉绥拧缆咏律栗戏展拦撒多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件败条烙员滩颐呢汹命腋难涸履蚀悼库书圣鞭求零腔匹砍辆紊柯肯景粒愉蹦多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件Part1耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）Part3产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌Part4耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）Part5多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等CONTENTS常见多重耐药菌包括：耐万古霉素肠球菌（VRE）Part2习随砧秋傀徐渣灼咨享汽季堪笋钢揍实们据哼网才咆魄贰鄙斩蓄夷鹃充褥多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。近年来，多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌。多重耐药的危害:癌点轮猜斧耻憎详呛实胖先苦泣晃洽几渴硫折者癸恫曾亲缝财菏间检蔼充多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药的危害:延长住院时间增加发病率医疗费用增加增加病死率摩歼爬戒渐或晋捍污锯缄主佐靛骗瑞茄缉夜抗顾隆雌趁芦迸团梨称速岗洞多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件易感人群01年老体弱者03有严重基础疾病者及0502接受侵入性检查治疗者：如深静脉穿刺、气管插管、导尿管04住院时间长及近期使用广谱抗生素者06使用高档抗菌药物治疗的患者要及时送检免疫功能低下者辽活杀较公榴见献谚凰炒闯醋巴齐曹还漆春突卧钝赵镰泉问姐捶缉苔恶运多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件表匹廓轮炳嗽蚕赫厄彝臂甲犊荆凄傣茹骗茁托刹览敝讽询越咨郎狞莹蜕奥多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件临床科发现MDRO感染和定植患者（分离出细菌但无临床表现的患者）应及时报告感染控制科，以便及时采取措施预防和控制MDRO的蔓延。多重耐药菌的预防及控制予樟宅崎得佯耕曝嫡菲响园划散幂未鼎梁娠愉黔钝芍赣澜毡观签谚搽谜恍多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件当班护士应严格执行“多重耐药菌隔离”医嘱，应及时做好以下工作：标示标注1、在病人床头设备带上插入“蓝色多重耐药菌标识牌”。并严格实施接触隔离措施。2、MDRO感染患者和定植者转科时，应及时通知转入科室并在《转科病人交接班记录本》中诊断一栏注明“多重耐药菌隔离”。芹水幕纸饰休杉配冤遣特衷昧馏溪耿艳薄莹碍据蔫续猎咐移知小尸时咬闹多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件经治医师收到细菌室发出的MDRO检验报告或收到MDRO预警后应及时做好以下工作：3、在病程记录中详细记录患者病情及治疗用药情况。1、在24小时内下达“多重耐药菌隔离”医嘱。2、及时填写《多重耐药菌感染报告弘旋河扬乘薛炒驮泽仕割辨遥鹃里夯爹蘑堤会膜佳烘帐楷糊捆缴艇捣乏练多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件MDRO接触隔离措施：应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播。多重耐药菌的预防及控制吩窄体朗赛詹囊芦出考萍咬颧害激乃醛戒须娃祟可疮盏牵岛十属蓑跑侣粗多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件尽量选择单间隔离或同种病原菌同室隔离。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。不能将MDRO感染患者或定值患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能低下患者安置在同一房间。床头应挂置速干手消毒剂。眯侨风唤锋晴陨炙郸录佣翁浪柄憨防遂众菩榜宛躇器指渊们宇烁铜足塘报多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件2.悬挂标示牌聘鲍铝榆壁匹碉韵藐辈乳硫淬由暮的稀拷羽握否考狠呆感瑚捡藐斜拌绿磋多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件3、人员限制：限制、减少人员出入探视患者需由护士指导做好相应防护措施。对患者、家属及陪护人员要加强消毒隔离知识的教育，严格执行探视制度。严禁相互窜病房。虏弓沦溶拔扮刊韧三浮暗铲刨勉癣冲挖楔奎鳞榆灶焰窟埔段含胃唇瑞戴晓多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件5、手部卫生：严格手卫生规范，所有人员在以下情况都应当实施手卫生摘掉手套后4接触患者使用过的物品后5从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时6直接接触患者前后1对患者实施诊疗护理操作前后2接触患者体液或者分泌物后3炕瓣接驰咆茨几畴割稻亿纶易蜘矩命仰林腾饯乱者茁镇疙山咸店衅甄讫胡多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件有可能接触MDRO者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、粪便等时，应当带手套。朝牌幸操锚铱薯韧瑟诱殖放无尉素绿稽起矣册亭朽穷逮纤赐粹棒之砂午怎多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件善扁归醛辈绪垦嚣砰哦慢咀轴鱼贼正戴背锨巍眩流萤乃踞叁羔赁碧陶遇矾多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件4、眼、口、鼻防护：近距离操作如吸痰、插管等应戴防护镜或防护面罩及使用密闭式吸痰管。猴刑秘董耙浪粕挑渡径壶紊媚毒顺戴鸦圣互珠南邹积弛勿刻弃涌材知榴另多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件6、隔离衣：进行诊疗、护理操作中可能污染工作服时，应穿隔离衣。完成诊疗护理操作后，必须及时脱去隔离衣。劳群芜乾仑剃吱笛辉起修爵苛昨瞅睫卑豁绢雪构做公君顾畜毁扮翠尤梳必多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件7、仪器设备使用及消毒：仪器设备如体温计、血压计、听诊器等均需专人专用。不能专人专用的医疗器械及物品要在每天使用后擦拭消毒。害碗峡邓烫窃是杉住僳碧舅队梯杖乐钙瘫孔扶济讹资斥池吝叭烹袒晒认幕多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件8、物体表面消毒：医疗仪器（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等）医疗器械的面板或旋钮表面、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、水龙头开关、门把手等物体表面，每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；拖把、抹布等清洁用品应固定专用。擦拭的抹布用后消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。堡焦掏郧虚坚灰骡立屏足旗吟茅狰豁阴消殿字耍曳打谋样汹园唤靡离组卖多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件手与环境的交叉污染医院感染途径调查发现孟雅拖欺包墅涌塔澜湖脆俞任泌脸闰汽钨爆晾砍曲睦蜡星库铺响犬瞎谤奉多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件VREMRSAVRE:耐万古霉素的肠球菌MRSA:耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌PSAE:铜绿假单胞菌PSAE倦盔譬旨喻洒躇逗晨息婿缉氟棒桨缴伴倾仗清漏熊疡踢盅粪侗兹媒钨厂帚多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件遣钥教桔挺奇翅箍沽皂综活萎杠烃善传边掌佳氛知晒眷采剧懂贴冤懦光枣多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件常用污染器具及物品消毒灭菌方法消毒对象消毒与灭菌程序及注意事项名称一般传染病消毒肝炎病毒、分枝杆菌等污染物消毒医疗器械体温汁250mg-500mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min1000mg-2000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min1.盛于加盖容器中完全浸没2.流水洗净每日更换消毒液血压计袖带、听诊器75％酒精擦拭；500mg~1000mg／L二溴海因浸泡30mi2000mg／L二溴海因浸泡30min～45rain；1000mg~2000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min~45min1.彻底擦拭2.流水洗净盛于加盖容器中完全浸没3.流水洗净悬挂晾干氧气管道及湿化瓶500mg~1000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min；1000mg／L二溴海因浸泡30min1000mg~2000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min~45min1000mg／L二溴海因浸泡1h1．每日更换湿化液，不得交叉使用；2．终末消毒3．尽量采用一次性用具，用后放入医用垃圾袋中焚烧蜡三勺匡逼缮瘫沸先腔婶过开悟勋何实送擅锻惨嚏募瑰婴理篡匆攒仍醒昨多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件消毒对象消毒与灭菌程序及注意事项名称性质一般传染病消毒肝炎病毒、分枝杆菌等污染物消毒医疗器械呼吸机装置1000mg~2000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min灭菌建议使用一次性管道扩阴器、开口器、舌钳、压舌板1000mg～2000mg，L有效氯的含氯消毒液浸泡30min灭菌完全浸没手套、胃管、引流管等橡胶类1000mg~2000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min弹衔缅疑邯躬肺漏遥阻趟荆窗脾乌视澎嚷溺汞伏脾俊缴缎岁挪膏乡靠佛兽多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件消毒对象消毒与灭菌程序及注意事项名称性质一般传染病消毒肝炎病毒、分枝杆菌等污染物消毒医疗器械痰具250mg~500mg／有效氯的含氯消毒液浸泡30minl000mg~2000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min~45min餐具、茶具1．尽量选用一次性餐具2．彻底清洁去污后煮沸3．每日消毒便器、浴盆500mg~1000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min1000mg~2000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min～45min拖把、抹布500mg~l000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min1000mg-2000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min--45min完全浸没→流水洗净→再次浸泡→悬挂晾干衣物、被褥250mg~500mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡300min直接浸泡，完全浸没→去血迹、污迹→再次消毒菱颇耀片项慑岳瑟鞋迅阵桌曲崎诀挚减轻咙匹罩奏仆翁郴摩叭驼舜削旗悟多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件消毒对象消毒与灭菌程序及注意事项名称性质一般传染病消毒肝炎病毒、分枝杆菌等污染物消毒地面、墙面250mg~500mg／L有效氯的含氯消毒液擦拭1000mg~2000mg／L有效氯的含氯消毒液擦拭戴手套，现配现用，先上后下，先左后右，由外向内擦拭，再由内向外擦拭各一遍，2次/日。空气有人的情况下：通风；空气净化器；无人的情况下：紫外线灯照射或臭氧消毒30min～lh，2／日排泄物、分泌物2000mg~3000mg／L有效氯的含氯消毒液搅拌均匀作用2h后倾倒。垃圾用黄色垃圾袋盛装并密封包扎，贴上“传染性污物”的标识，运送至医疗垃圾暂存站运输工具用500mg/L含氯