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阳信县水落坡卫生院检验科操作规程（SOP）一、科室设置1、科室各实验室设置及负责人2、科室人员结构二、检验中心工作职责（一）检验中心各级人员工作职责1、检验中心主任、副主任工作职责2、主任检验师工作职责3、主管检验师工作职责4、检验师工作职责5、检验士工作职责（二）检验中心各实验室工作职责1、临检室人员岗位职责2、生化室人员岗位职责3、免疫室人员岗位职责三、检验中心各项规章制度1、生物安全管理制度2、检验质量管理制度3、血型安全鉴定制度4、差错事故登记制度5、安全制度6、急诊检验制度7、技术管理制度8、工作职责制度9、试剂管理制度10、实习生管理制度11、仪器管理制度12、标本管理制度13、档案管理制度14、会议学习制度15、保密守则16、职工考勤制度17、人事考核制度18、治安保卫制度19、消防安全制度20、业务学习管理制度21、物资报废制度22质量信息反馈制度23、血常规复查制度24、卫生制度25.检验科内审制度一科室设置：1.科室各实验室设置及负责人检验科主任：宋学彬检验科开设有临床检验中心，生化室，2、科室人员结构姓名性别出生年月学历毕业院校参加工作时间现任职称手机宋学彬男1983.6大专山东现代职业学院2007年初级15066975500王丽红女1986中专滨州卫校2009初级3、检验中心工作流程各实验室接收各类标本并核对定期检验标本特殊结果或疑难结果，报各实验室组长调整各类仪器运行状态检验分析编号，并处理标本按要求处理标本、存放当天检验标本记录仪器有关参数室内质控结果签发报告室内质量控制实验室技术主管核准质控及分析结果4.住院病人就诊检验流程送回各病房并签收各实验室检验后签发报告单检验中心各实验室具体实验室进行检验嘱病人按要求留取标本按有关要求抽取血液样本护士或检验人员采集标本穿刺标本按要求处理各类穿刺液等医生申请检验项目申请、填写检验申请输入电脑网络血液大小便签收5.门诊病人就诊检验流程大小便到医生处诊疗取回报告取回报告体液实验室或相关部门各实验室检验后并签发报告到相应科室取标本病人留取标本病人凭就诊卡到门诊抽血，按有关要求抽血，嘱病人取报告时间病人持就诊卡到收费处、记帐或交费医生填写检验申请单体液血液标本检验病人就诊卡各实验室检验后并签发二、检验科工作职责（一）检验中心各级人员工作职责1、检验中心主任、副主任工作职责(1)在院长、院党委领导下，负责本科的业务、教学、科研及行政管理工作(2)负责组织本科业务技术建设规划、年度工作计划和诊断质量监测控制方案的制定、实施、检查和总结。(3)负责解决本科复杂、疑难的检验、诊断及仪器设备的使用等技术问题。参加临床会诊、抢救和疑难病例的诊断。审签重要的诊断报告。(4)经常检查仪器、设备的使用、以及保管和维修的情况，指定人员负责登记、统计、资料积累及保管工作。(5)负责本科的业务训练、人才培养和技术考核工作。安排进修、实习人员的培训，并担任教学工作。(6)学习、运用国内外先进技术，组织开展新业务、新技术和科研工作。总结经验，撰写学术论文。(7)督促检查本科人员履行各自的职责，认真执行规章制度及技术操作常规；经常进行医疗安全教育，严防事故、差错。(8)负责本科医德医风建设。掌握所属人员的思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用的意见。副主任协助科主任工作，在科主任领导下，按分工履行主任职责的相应部分。2、主任检验师工作职责(1)在科主任的领导下，负责本专业的业务、教学、科研和仪器设备的管理工作。(2)负责本科主要仪器、设备的购置论证、验收、安装和调试，定期检查和指导仪器、设备的使用和维修保养。解决本科复杂、疑难的技术问题，并参加相应的诊断工作。(3)负责业务技术的训练和考核，担任教学工作，培养主管技师解决复杂技术问题的能力。(4)掌握本专业国内外信息，指导下级技术人员开展科研和引用新业务、新技术的工作，总结经验，撰写学术论文。(5)参加临床疑难病的会诊及讨论，负责疑难检验项目的检查与室内质控及室间质评工作。3、主管检验师工作职责(1)在科主任领导和正(副)主任技师指导下进行工作。(2)熟悉各种仪器的原理、性能和使用方法，协同科主任制定技术操作规程和质量控制措施。负责仪器的调试、鉴定、操作和维修保养，解决较复杂、疑难的技术问题，参加相应的诊断工作。(3)担任教学工作，指导和培养技师解决较疑难技术问题的能力，担任进修、实习人员的培训，并负责其技术考核。(4)了解国内外本专业信息，应用先进技术，开展科研和引用新业务、新技术。总结经验，撰写学术论文。(5)参加科室值班。(6)负责疑难项目的检验及报告的审签，参加临床病例的讨论。4、检验师工作职责(1)在科主任领导和上级技师的指导下进行工作。(2)参加本专业仪器、设备的调试、鉴定、操作、建档和维修保养。负责仪器零配件或器材的请领、保管和建帐，并做好各种专业资料的积累、保管，以及登记和统计工作。(3)根据科室情况,参加相应的检验工作，指导和培养技士及进修人员，并负责其技术考核。(4)学习、应用国内外先进技术,参加科研和引用新业务、新技术。总结经验，撰写学术论文。(5)参加本科值班。(6)负责菌株、毒种、剧毒药品和检验器材的管理，担任各种检验项目的技术操作和特殊试剂的配制与鉴定。5、检验士工作职责(1)在科主任领导和上级技师的指导下进行工作。(2)协同技师做好仪器、设备的安装、调试、操作、维修、保养、建档、建帐和使用登记。(3)协同技师做好物品、药品、器材的请领和保管，以及各种登记、统计工作。(4)钻研业务技术，引用新业务、新技术，指导进修、实习人员的工作。(5)参加本科值班。(6)负责收集、采取检验标本和进行一般检验工作，洗刷检验器材，做好消毒、灭菌工作。（二）检验中心各实验室工作职责1、临检室人员岗位职责（1）、体液岗位职责1）每天早上7:30到岗负责把各种检验仪器启动待用，然后处理病房尿液样本。2）待准备工作完毕，按室各项操作规程对每台尿液分析仪进行工作前的质控工作。如通过则进入日常样本的检验，如失控，则重做并检查失控原因，向室主任汇报作好记录工作。未经允许任何人不得擅自改动仪器的各种内参数，及时做好各种试剂的更换工作。3）体液岗位负责尿液、大便、白带、胸腹水、脑脊液、精液、等各类体液的常规检验。严格按卫生部操作规程进行，如遇无法解决的实际问题，应逐级向上反映解决，不得擅作主张，否则责任自负。4）按医院标准做好窗口文明服务工作，具备良好的医德医风，杜绝和病人争吵。5）每天做好各类仪器质控及工作状态的记录，各种特殊样本的交接班，处理及急诊检验结果均有书面记录备查，所有急诊项目均优先检验并及时发出报告。6）工作结束后，做好每日卫生及次日工作准备，保持实验室整洁、美观。（2）、血常规岗位职责1）按时到岗上班，启动各类血球分析仪，并做好工作前的准备工作，质控工作，且做好书面记录。2）如质控正常即按室规定进行样本检验，做好各样本的核对工作，尤其是血型鉴定，严格按室规定进行，杜绝差错发生。记录工作应清淅，详细。3）每天做好各类血球分析仪的质控及工作状态登记，特殊样本的交接保存及处理。急诊项目优先检验及时报告。4）严格按三乙医院标准搞好窗口服务工作，具备良好的医德医风，杜绝和病人争吵。5）做好室内及仪器的卫生工作及次日工作准备，试剂更换，保持实验室安静、整洁、美观。（3）、抽血岗位职责1）无菌操作时应戴帽子，口罩，一次性手套。对病人操作前后勤洗手2）严格执行消毒隔离措施，静脉抽血做到一人一针一筒一巾一带一消毒，所用止血带及纸垫每日消毒，末稍采血一人一片一管，杜绝交叉污染。医用垃圾按要求分类处理.。针头置锐器盒内。针筒置黄色垃圾袋内。3）严格按医院标准搞好窗口服务工作，具备良好的医德医风，杜绝和病人争吵。2.生化室人员岗位职责（1）岗位一（服务台）1)负责全天的标本接收，分检。对于外单位送检的标本（如平安保险）在特定的本子上作书面记录。应认真核对化验单和试管标签上的内容是否一致，对于不符合要求的样本（如联号，姓名不一致，抽血不符合要求等）应立即电话通知病房或抽血处，以便及时妥善处理，并作书面记录。2)对于溶血或血清量太少等的标本，应立即电告病房或抽血处，建议重抽并作书面记录。3)对于急诊标本，应马上送至急诊检验室，以保证急诊30-60分钟内报告.4)负责生化标本的编号，分离血清，输入，输入时应认真仔细，切忌只求速度而忽视质量，对姓名，性别，年龄，住院号，病房，床号等应逐项认真输入查对，确保病人资料的准确。所有化验单输入完毕后，应重新核对一遍。5)必须认真核对医生所要求的检验组合和化验单上是否一致，如果有误，应立即向医生反映，及时更正。6）下午四点以后送报告单回房，并签收。7）负责邮寄各类报告单，并作书面记录。(2)岗位二主要负责迈瑞300的每日保养及常规操作，鉴发大小生化，肝功能，肾功能，电解质，血脂，心肌酶，糖耐量，血糖以及其他生化项目等审核、签发报告。1)严格按照仪器操作规程操作，不可善自改变原设置。2)负责迈瑞300的每日常规保养、定标、质控及样本检测及报告鉴发。3)如遇失控，仪器故障等情况，应立即向室主管同志反映，以便及时排除并做好书面记录4)对于溶血,脂血标本,发报告时应在审核处说明.5)对于某些特别异常的结果应及时和临床联系,并向室组长汇报,必要时向科主任记报并逐级作书面记录.6)每日工作结束后必须在维修保养记录本和仪器运行记录本上书面记录仪器运行状况.如遇仪器重大故障,当天不能出报告时,应及时告诉主任,逐级汇报医务部、院办、主管院长，以便通知临床;门诊病人应向门诊服务台出具安民告示,耐心做好解释工作，并及时告诉设备科，做好检修工作。7)应特别注意电解质的报告。对于下列项目超过或低于以下要求时，要及时电话通知有关科室，以便临床能及时处理。并做好记录。血钾：≤3.0mmol/l,或5.5mmol/L血钠：≤130mmol/L,或150mmol/L血氯：≤90mmol/L,或115mmol/L空腹血糖：3.8mmol/L或11.1mmol/L8)做好每日室内质控工作。并在月底总结本月质控情况。对于更换质控品批号，试剂或校准品批号等和室内质控有限关的事项应记录在册。对于失控项目应认真填写失控报告。按期完成卫生部、省临检中心的室间质评。对于不理想的项目，应注意总结，并保存资料且作好书面总结记录。3、免疫室人员岗位职责1)负责全天的标本接收，分检。①其它科室或部门的特殊标本，应马上口头转告或者转送，并作书面记录。②对于外单位送检的标本，在特定的本子上作书面记录。③应认真核对化验单或试管标签上的内容是否一致，对于不符合要求的样本，应立即电话通知病房或抽血处，以便及时妥善处理，并作书面记录。2)离心分离血清：对于溶血或血清量太少等的标本，应立即电告病房或抽血处，建议重抽并作书面记录。3)根据标本试管上的条码，对样品进行分类，并作好标本的前期处理，对当天不能及时检验的标本应按规定留取血清，冷藏式冷冻、保存。4)负责免疫室杂项检查，支原体，衣原体，肿瘤相关物质等项目的测定。5)主要负责每天乙肝三系，输血前血清学检查的测定和报告。①标本的查对和编号。②正规的试验操作过程。③结果的报告和审核。④可疑结果的复查。6)协助岗位：进行样品的分检：标本的离心等，共同做好前期样本处理。7)做好标本测试项目的查对制度，对每只试管上的不同标签，做好标本的留取工作，以防漏检。8)必须认真核对医生所要求的检验组合和试管上所贴条码组合是否一致，如果有误，应立即向样本处理的同志反映，及时更正。5）负责乙肝三系的室内，室间质控。4.急诊检验人员岗位职责1.急诊检验处于医疗的第一线，是抢救急危重患者的重要环节。必须强调优质服务，及时准确地发出报告。2、检验科值班人员，接到急诊检验通知或标本，应立即检查标本是否符合要求，然后立即进行检验，对大出血等危及生命的急诊检验要优先从速。3．各项检验结果应用电话向临床医生立即报告，并在化验单上记下电话报告时间，报告单可随其它病房化验单一同送到病房。登记检验结果，以备查询。报告时间：三大常规30分钟，生化30