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珠海九明老年病医院检验科操作文件文件编号:ZSGD-Lab-3生效日期:2018年02月01日责任部门:检验科第1页共34页编写：李星华制定日期：2018.02.01审核：李星华核准：李星华修订日期：2018.02.01检验科工作制度1.检验科工作面向临床主动配合，急病人所急，保证临床各科需要和发展，为病人服务。2.以准确、及时、安全为原则，严格遵守操作规程，为临床提供科学数据和治疗检查方法。钻研技术、开展科研，增加检验新项目。3.实事求是，不谎报数据，不开假报告，出现差错及时纠正，采取补救措施。4.检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确，急诊检验单上要注“急”字样。5.收验标本时，要严格执行查对制度，标本不符合要求应重新采集，对不能立即检验的标本，应妥善保管，普通检验一般应于当天下午发出报告。6.要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床联系后重新检查。发现检验目的以外的阳性结果，应主动报告。7.处理标本：检验完成了的标本，不论有无致病菌，均应采取适当方法消毒灭菌，以防止交叉感染。处理标本必须经检验者许可，他人不得任意处理，以免造成不可弥补的损失。特殊标本发出报告后保留24小时。8.保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度，定期抽查检验质量。9.建立健全的检验科质量控制制度，并认真作好登记，保证检验质量。10.切实执行一人一针一管一消毒制度，以防止交叉感染。11.菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、强酸、强碱以及贵重仪器应指定专人严格保管，定期检查。12.保持室内环境卫生，工作台要始终保持清洁，工作完毕后，应认真清理工作场地，如有传染性标本应立即进行消毒处理。珠海九明老年病医院检验科操作文件文件编号:ZSGD-Lab-3生效日期:2018年02月01日责任部门:检验科第2页共34页编写：李星华制定日期：2018.02.01审核：李星华核准：李星华修订日期：2018.02.01检验科工作制度1．必须把检验质量放在工作首位，普及提高质量管理和质量控制理论知识，使之成为每个检验人员的自学行动。同时，按照上级卫生行政部门的规定和临床检验中心的要求，全面加强技术质量管理。2．建立和健全科、室（组）二级技术质量管理组织，配有兼职人员负责工作。管理内容包括：目标、计划、指标、方法、措施、检查、总结、效果评价及反馈信息，定期向一级报告。3．各专业实验室要制定质量控制制度，开展室内质量控制，发现失控要及时纠正，未纠正前停发检验报告，纠正后再重检、报告。4．加强仪器、试剂的管理，建立大型仪器档案。新引进或维修后仪器经校正合格后，方可用于检测标本。5．及时掌握业务动态，统一调度人员、设备，建立正常的工作秩序保证检验工作正常运转。6．建立岗位责任制，明确各类人员职责，严格遵守规章制度，执行各项操作规程，严防差错事故发生。7．做好科研新技术的开发和业务技术的保密工作。8．积极参加室间质量评价活动，努力提高质评水平。9．制订技术发展计划与工作计划，并组织实施、检查。10．建立健全报告制度，遇到重大技术问题或其他方面的疑难问题，要落实医院逐级负责制，层层上报。珠海九明老年病医院检验科操作文件文件编号:ZSGD-Lab-3生效日期:2018年02月01日责任部门:检验科第3页共34页编写：李星华制定日期：2018.02.01审核：李星华核准：李星华修订日期：2018.02.01实验室安全管理制度1.临床实验室安全管理的目的是按照国家颁布的法令、法规，保障工作人员、病人和进入临床实验室人员的安全，保证仪器设备、有毒和易燃、易爆试剂的安全使用，使工作人员在安全的环境和条件下完成日常工作。2.工作人员须穿工作服，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。3.使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。4.严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对病人操作前洗手或手消毒。5.无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。6.各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应按医疗垃圾处理。7.检验人员结束操作后应及时洗手。8.保持室内清洁卫生，每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即消毒处理，防止扩散。９．菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。10.对剧毒化学药品，压力设备和贵重仪器责任到人。进行安全教育和安全督查。11.保证实验室电、水使用的安全，防止超负荷用电。使用电炉时一定要有人看守。使用电高压消毒锅时，一定要遵守操作程序，以防爆炸。下班前一定要检查水、电开关，关好门窗，注意防盗。12.使用强酸、强碱、腐蚀、有害、易燃、易爆品时，应在适当的环境中正确操作，防止腐蚀、灼伤、中毒、水灾和爆炸等事件的发生。13.对工作中可能发生的以外事故，如发生医疗暴露等事件，要严格按照医院制订的应急处理方法处理，不得延误。14.保护好防火设施，保持走廊通道畅通，便于火警时人员安全撤离。珠海九明老年病医院检验科操作文件文件编号:ZSGD-Lab-3生效日期:2018年02月01日责任部门:检验科第4页共34页编写：李星华制定日期：2018.02.01审核：李星华核准：李星华修订日期：2018.02.01检验科投诉处理制度1．质量和服务是检验科工作的核心，检验科工作人员要正确对待来自临床和患者的投诉，根据来自不同方面的意见，不断地改进和增强质量和服务意识，科主任是第一责任人，负责接待、处理投诉。2．每位职工都必须认真接受病人和临床医师在服务和质量上的投诉，不得推诿。3．科室实行“首问、首接负责制”，对任何投诉均必须受理。4．接受患者投诉的处理程序是：接待记录→查明原因→耐心解释→有错赔礼→是错必纠→必要时赔偿患者的经济损失→让投诉者满意。5．接受临床医师投诉的处理程序是：接待记录→查明原因→及时改正→改进工作→避免同类错误。6．科室要根据实际情况召开科会对投诉记录进行归纳和分析，找出问题所在，提出改进方案，为进一步作好质量和服务工作打下良好基础。检验标本拒收制度病人标本的正确采集是保证检验质量的前提，也是开展全面质量管理重要环节，为了保证检验质量，特制订不合格标本的拒检制度，拒检不合格病人标本包括：⑴未正确使用抗凝剂的标本.⑵严重溶血及静脉营养时严重脂血并影响检测结果的血标本.⑶血量不足于检验需要量的标本.⑷需要空腹抽血而未空腹的标本.⑸需要特殊处理而没有做到的血标本.⑹需防腐处理而未加防腐剂的尿标本.⑺24小时标本无注明尿量的标本.⑻未做到无菌处理的各种培养标本.⑼经查对标本的病人姓名、年龄、性别、住院号、床号、及检验号联等不相符者.⑽采集的标本将严重影响检验结果者.⑾厌养培养标本未满足厌养要求.珠海九明老年病医院检验科操作文件文件编号:ZSGD-Lab-3生效日期:2018年02月01日责任部门:检验科第5页共34页编写：李星华制定日期：2018.02.01审核：李星华核准：李星华修订日期：2018.02.01检验科行为道德规范1．以病人为中心，对患者一视同仁，耐心细致，周到认真，尊重患者的隐私权。努力提高工作效率，缩短病人的等候时间。2．遵纪守法，廉洁奉公，不以医谋私。注意维护知识产权，未经上级同意，不向外泄漏保密范围内的技术与资料。3．严谨求实，一丝不苟。在实验室工作中严禁弄虚作假，编造数据与结果；严禁发假报告；不得向患者提供治疗建议。4．严格遵守操作规程和实验室工作制度；认真执行质量控制方案；对可疑结果重复核查，并与临床联系；不隐瞒工作中的问题和差错，以便及时纠正。5．严守工作纪律，不迟到不早退，不擅离职守；6．主要实验室安全，防止交叉感染，注意对患者和自身的保护。7．工作时着工作服，仪表整洁，举止端庄，言行文明。8．尊重同行，团结协作，互相帮组，共同提高。检验科员工知悉1.按时上班,及时接班,不迟到早退,不窜岗闲聊,科室工作人员严守工作岗位,清楚本班次内自己的工作权限与职责.2.主动交接本班次未完成的工作事项,对特殊病例及异常情况书面传接.会诊.送达报告单或及时说明.3.每当班职员有义务在当班期间对材料消耗、仪器设备运传故障或特殊异常情况及时知会设备科相关人员或科主管.4.工作场所,不会客闲谈,不吃零食,不接听私人电话,维护本班次内的工作环境与秩序是你的基本职责.5.工作服整洁,工作卡佩戴端正,坐姿雅观,并注意个人仪容仪表对您本人及整个集体环境的影响.6.遵纪守规,不搬弄事非,不弄虚作假,.不患得患失,不闲言碎语,不小肚鸡肠,不恶语中伤,不断提升自我人格品位.7.心胸开阔,做好个人理财与自身健康投资,享受生命,享受生活,享受亲情,享受八小时内工作乐趣,提升自我人生境界.8.勤劳友善,工作积极,满怀热忱,信心百倍,保持心理平衡,营造良好宽松的部门风气是我们每一个人应该具备的修养.9.公私分明,不贪占小便宜,自私的前堤是不损害他人利益,注意周围同事的感受与反应,随时随地学会换位思考与作为.10.爱岗敬业,关心集体,严谨求实,持重负责,荣辱与共,分清大我与小我的关系,始终记隹先尊重他人才能赢得别人尊重.11.特殊情况,明确落实“人员紧急替代制度”人,保证24h通迅工具畅通。珠海九明老年病医院检验科操作文件文件编号:ZSGD-Lab-3生效日期:2018年02月01日责任部门:检验科第6页共34页编写：李星华制定日期：2018.02.01审核：李星华核准：李星华修订日期：2018.02.01检检验验科科文文明明语语言言规规范范公公共共用用语语：：11..表表示示谦谦让让：：请请。。22..接接待待病病人人和和来来访访者者：：您您好好，，请请坐坐（（请请坐坐在在这这里里））。。33..见见到到陌陌生生的的来来访访者者：：你你好好，，请请问问您您找找谁谁？？请请稍稍等等，，我我帮帮您您去去找找。。44..同同事事、、医医患患见见面面时时问问候候：：你你好好，，早早晨晨，，早早上上好好。。55..得得到到别别人人帮帮助助后后：：谢谢谢谢，，谢谢谢谢您您。。66..因因事事让让人人等等候候：：对对不不起起（（不不好好意意思思）），，请请稍稍等等，，对对不不起起（（不不好好意意思思）），，让让您您久久等等了了。。77..对对病病人人称称呼呼：：阿阿公公、、阿阿婆婆、、老老大大爷爷、、老老大大娘娘、、先先生生、、女女士士、、靓靓女女、、小小朋朋友友等等。。88..同同事事相相互互称称呼呼：：**医医生生（（护护士士））或或******＊＊＊＊主主任任＊＊教教授授＊＊院院长长。。99..接接转转电电话话：：您您好好，，检检验验科科，，请请问问您您找找谁谁？？他他（（她她））上上**班班，，有有什什么么事事我我可可以以转转告告吗吗？？1100打打电电话话出出去去：：您您好好，，我我是是****医医院院））检检验验科科，，请请找找******((麻麻烦烦您您找找一一下下******))，，谢谢谢谢。。检检验验科科部部分分：：11..请请把把检检验验单单交交给给我我11..请请问问您您哪哪里里不不舒舒服服？？22..请请把把左左（（右右））手手伸伸过过来来，，请请把把衣衣袖袖捋捋上上去去，，给给您您采采血血。。33..请请不不要要紧紧张张，，不不会会很很痛痛的的。。44..请请按按压压55分分钟钟，，请请****时时间间带带上上收收费费单单到到这这里里来来领领取取检检验验结结果果。。55..请请到到这这里里拿拿个个杯杯子子去去洗洗手手间间解解小小（（大大））便便，，洗洗手手间间在在******。。66..请请到到旁旁边边坐坐下下稍稍等等一一下下，，结结果果很很快快就就会会出出来来。。77..麻麻烦烦您您到到收收费费处处交交费费。。88..静静脉脉穿穿刺刺不不成成功功：：不不好好意意思思，，让让您您受受痛痛了了。。向向病病人人解解释释清清楚楚，，争争取取下下一一针针穿穿刺刺成成功功。。99..请请把把杯杯子子丢丢到到洗洗手手间间旁旁的的垃