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阴道镜的历史1925年由德国的HansHinselmann医生首创肉眼与显微镜之间的低倍放大镜01020304阴道镜是什么？主要辅助物：3%－5%醋酸溶液次要辅助物：卢戈氏液、宫颈管扩张器、活检钳05后期辅助：宫颈管搔刮、活检先期引导：宫颈细胞学、HPV阴道镜特点4265713阴道镜检查原理宫颈上皮醋酸白色上皮暂时脱水透光性下降细胞核聚拢醋酸影响因素醋酸浓度作用时间上皮厚度观察时间病变范围病变程度暴露子宫颈满意阴道镜所见satisfactory鳞状上皮柱状上皮正常转化区不满意阴道镜所见unsatisfactory宫颈扩张器宫颈转化区异常阴道镜所见正常阴道镜所见醋酸白色上皮镶嵌、点状血管异型血管内部分界脊样隆起新鳞柱交界旧鳞柱交界病理活检阴道镜检查指征宫颈细胞学异常或可疑临床症状可疑临床体征可疑高危HPV阳性宫颈病变治疗前评估宫颈病变治疗后随访阴道镜的作用发现早期宫颈病变1234寻找不易察觉的早期可疑癌治疗后评估是否存在复发残留治疗前评估指导治疗方案426513醋酸白色上皮？阴道镜的图像鉴别各级醋酸白上皮的图鳞状上皮化生碘试验着色•血管的间距：增宽•血管的形态：失常•血管的分布：高度不均匀•血管对醋酸溶液的反应：•绿色光源观察更清晰：阴道镜的图像鉴别发夹状血管网状血管网状血管网状血管粗点状血管粗点状血管粗点状血管细点状血管阴道镜的图像鉴别妊娠期阴道镜检查围绝经期阴道镜检查围绝经期阴道镜检查鉴别真性宫颈糜烂与柱状上皮异位宫颈病变筛查的临床路径细胞学高危型HPV阴道镜检查病理检查一线筛查二线筛查治疗依据