AO 软组织损伤分型

软组织损伤分型闭合和开放目的-了解软组织的重要性-抗感染-促进愈合-恢复功能-理解最常用的软组织损伤分型-掌握骨筋膜室综合症的诊治……Theboneisaplant,withitsrootsinsofttissues,andwhenitsvascularconnectionsaredamaged,itoftenrequires,notthetechniqueofacabinetmaker,butthepatientcareandunderstandingofagardenergirdlestone创口的类型外力的分类损伤的类型锐利、尖刺锐利、刺穿伤钝挫挫伤、切削伤牵拉、扭转撕裂伤剪切脱套伤、伤口缺损、撕裂伤、磨伤各种力的复合作用爆炸伤、刺穿伤、咬伤、枪伤挤压创伤性截肢、割裂伤、挤压性损伤热力烧伤能量谱-发生骨折的能量越大，伴随软组织损伤越重-骨折类型提示软组织损伤类型软组织损伤对骨折愈合的影响骨的血供-髓内动脉33%-软组织与外骨膜血供66%闭合性软组织损伤分型tscherneandoesternC0-没有或只有很轻微的软组织损伤-简单骨折-间接外力闭合性软组织损伤分型tscherneandoesternCⅠ-软组织挫伤-简单骨折或中度骨折内踝部由于骨折片压迫而发生软组织损伤闭合性软组织损伤分型tscherneandoesternCⅡ-深部损伤-局部挫伤、肌肉钝挫伤-临界骨筋膜室综合症-复杂骨折、直接暴力汽车保险杠直接撞击引起的胫骨多段骨折闭合性软组织损伤分型tscherneandoesternCⅢ-深部损伤-广泛挫伤-骨筋膜室综合症-复杂骨折、直接暴力骨筋膜室综合症闭合性软组织损伤分型tscherneandoesternCⅣ-深部损伤-骨筋膜室综合症-复杂骨折、直接暴力-血管损伤（需重建）血管损伤开放损伤骨折分型GustiloGustiloⅠ低能，小软组织损伤，创口1cmGustiloⅡ高能，软组织损伤1cm，轻微污染GustiloⅢA高能，软组织裂伤，可以覆盖，污染，节段骨折GustiloⅢB高能，广泛软组织裂伤，不可以覆盖，严重污染GustiloⅢC血管损伤，需要修复开放损伤分型GustiloⅠ-简单骨折-皮肤多由骨折搓破（1cm）-无/少污染-无/少挫伤开放损伤分型GustiloⅡ-不稳定骨折-直接暴力-软组织裂伤1cm-污染+-挫伤+开放损伤分型GustiloⅢA-高能，直接暴力-粉碎骨折-软组织较大撕裂（不用皮瓣）-污染+-挫伤+开放损伤分型GustiloⅢB-高能，直接暴力-软组织缺损（皮瓣）-污染++-挫伤++-骨膜剥离开放损伤分型GustiloⅢC-高能，直接暴力-骨缺损-污染+++-挫伤+++-骨膜剥离-动脉损伤（修复）血管损伤AO综合分型闭合性骨折时皮肤损伤（IC）IC1无皮肤损伤IC2皮肤挫伤、但无裂开伤口IC3局限性脱套伤IC4广泛性、闭合性脱套伤IC5挫伤而致坏死开放性骨折时皮肤损伤（IO）IO1皮肤由内向外刺伤IO2皮肤由外向内破损5cm，边缘挫伤IO3皮肤由外向内破损5cm，挫伤严重，边缘失活IO4严重的，全层挫伤、擦伤、广泛开放性脱套，皮肤缺损肌肉/肌腱损伤（MT）MT1无肌肉损伤MT2局限性肌肉损伤，限于单一筋膜间室MT3明显的肌肉损伤，两个筋膜间室MT4肌肉缺损，肌腱断裂，广泛性肌肉挫伤MT5筋膜间室综合征/大面积挫伤挤压症候群神经血管损伤（NV）NV1无神经血管损伤NV2单独性神经损伤NV3局部性血管损伤NV4广泛性血管损伤NV5联合性神经血管损伤，包括不全或完全性离断骨筋膜室综合症的诊断：依据临床-剧痛-肿胀-被动牵拉时疼痛-感觉缺失？-脉搏基本上存在分类？（神经无损伤，静脉多段损伤）骨=节段=类型=组=亚组=皮肤损伤=肌肉、肌腱=神经、血管=分类：21-A13/IO4-MT5-NV42（尺桡骨）1（近端）A（关节外）1(尺骨段）3（粉碎、复杂）OI4（严重、全层、广泛）MT5（大面积挫伤挤压）NV4（广泛多段血管）总结-谨记：-暴力-损伤机制-软组织-治疗前做分型-警惕骨筋膜室综合症-术前计划比手术技术更重要