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第五章民用航空人员的健康管理张雪Contents营养与食品卫生1睡眠与飞行疲劳2生活方式管理3航空卫生管理4L/O/G/O第一节营养与食品卫生zx思考•人体所必须的营养素是什么？机体摄取，消化吸收和利用食物中的养料以维持生命活动的整个过程就叫营养。营养营养学营养素一般营养学：研究人类带有共同性的营养问题指维持肌体正常生长发育、新陈代谢所必需的物质，是保证人体健康的物质基础。包括6大营养素基本概念特殊营养学：研究特定职业者和在特殊环境条件下生活的营养问题。比如航空营养问题营养缺乏病营养素不足，导致疾病维持基础代谢所需的能量人类各种体力活动所需的能量，及生长发育食物特殊动力作用所需的能量一、人体所需的热能人体能量的消耗主要有三个方面：儿童和青少年需要能量来建立新的组织。1克=20千焦耳。中国轻体力居民每天所需热能：单位：千卡体重是反映能量平衡最常用、最可靠的指标，建议将体重指数（BMI）控制在18.6～23.9比较理想成年男子2200乘务员2800成年女子1800飞行员3100人体所需的热能来源于食物中的三大产热营养素蛋白质占总热能10~15%.碳水化合物总热能60%~70%通常使用千焦或千卡，国际以焦耳J为单位，1焦耳=0.239卡脂肪占总热能20%~25%热能摄入不足使肌肉和内脏萎缩、消瘦、乏力、体重减轻、变得“骨瘦如柴”就开始动用脂肪并消耗部分蛋白质饥饿糖逐渐减少，各种生理功能受到严重影响，至危及生命。经常少吃或不吃早餐体内热能不足血糖降低第二节课后往往产生饥饿感自觉手足无力上课时思想不集中日久还会影响生长发育。热能摄入过多：肥胖高血压冠心病等食物的产热量超过需要量多余的能量就会转化脂肪使皮下脂肪增厚体重超过正常范围，积聚在皮下组织，出现肥胖现象并将成为成年期的高血压、糖尿病、心血管病等器质性疾病的先兆因子6大营养素•糖类•脂肪•蛋白质•维生素•无机盐•水二、人体需要的营养素由C、H、O、N四种元素组成，是人体N元素的唯一来源。人必须从食物中获取8种必需氨基酸来合成人体蛋白质。以二十多种氨基酸为基本材料所构成的一大类极其复杂的物质。占人体体重的16%～20%是我们的骨骼、肌肉、头发、皮肤和血管的主要组成部分成人每公斤体重每天摄入1.0-1.2g。主要来源于蛋、奶、肉、鱼以及大豆、谷类等动植物食物。蔬菜、水果含量低（一）蛋白质—生命的基本物质非必需氨基酸：机体能合成，也可由其他氨基酸转化而来必需氨基酸赖氨酸色氨酸苯丙氨酸蛋氨酸苏氨酸亮氨酸异亮氨酸缬氨酸大多数非谷类蛋白质如大豆类蛋白质中的蛋氨酸含量相对不足，为第一限制氨基酸谷类蛋白质中赖氨酸含量常相对不足，为谷类蛋白质的第一限制氨基酸。人体氨基酸限制氨基酸：食物蛋白质中一种或几种必需氨基酸含量相对较低，对于婴儿来说组氨酸和精氨酸也是必需氨基酸⊙蛋白质的分类⊙123完全蛋白质=优质蛋白质。奶、蛋、鱼、肉中蛋白质都属于完全蛋白质半完全蛋白质：小麦中的麦胶蛋白不完全蛋白质：肉皮中的胶原蛋白蛋白质的互补作用•不同食物蛋白质的氨基酸构成不同，将食物混合食用，它们之间的相对不足和相对丰富就可以互相补偿，从而拉近与人体必需氨基酸需要量的距离，提高食物蛋白质的营养价值。蛋白质的功能•构成和修补机体组织。是细胞、组织、器官的主要材料。如血液红细胞的更新、头发和指甲的推陈出新、受伤组织的修复•构成体内重要的化学物质，调节身体功能。体内新陈代谢过程中起催化作用的酶；调节生长、代谢的各种激素；以及有免疫功能的抗体；维持酸碱平衡和水分的正常分布,血红蛋白的蛋白质正是协助运送氧气到身体各处的工具•供给能量。每克蛋白质产能4千卡=16.7千焦耳，人体每天所需的能量有10~15%由蛋白质供应关于蛋白质类食物②③①保证有足够数量和质量的蛋白质食物。成年人每天摄入60g～80g蛋白质，基本上已能满足需要。各种食物合理搭配。把几种营养价值较低的蛋白质混合食用，可以显著提高营养价值。每天食用的蛋白质最好有三分之一来自动物蛋白质，三分之二来自植物蛋白质。食用蛋白质要以足够的热量供应为前提，如果热量供应不足，机体将消耗食物中的蛋白质来作为能源。这是一种浪费。1克蛋白质提供的热量与葡萄糖相当（二）脂肪—身体的储备物质脂类是生物体内不溶于水而溶于有机溶剂的一大类化合物。类脂（磷脂、糖脂)固醇类（如胆固醇、类固醇激素）中性脂肪（甘油三酯）成人无供给量标准。主要来源于食物中所含脂肪及烹调用油。果仁最高，其次肉类，米、面、蔬菜、水果含量极少营养学上所说的脂肪即膳食脂肪，由甘油和脂肪酸组成主要是中性脂肪，小肠吸收，肝内合成，经血液运送肝外储存脂肪的生理功能中性脂肪：（甘油三酯）•1、储能供能。一克脂肪产生37.6千焦耳热能，比蛋白质和糖类高•2、维持体温和保护内脏。是人体的构成成分•3、促进脂溶性维生素的消化、吸收和转运。如维生素A\D\E•4、提供必需脂肪酸。三种（亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸）膳食中的必需脂肪酸参与构成组织细胞，尤其对线粒体和细胞膜的构成特别重要•5、由于在胃内停留时间长，可增加饱感。可使食物美味可口脂肪的生理功能21参与形成细胞膜，而且是合成胆汁酸、维生素D3、肾上腺皮质激素和性激素的原料2构成细胞膜的成分“血管清道夫”可分解过高的胆固醇，对活化细胞，维持新陈代谢，及荷尔蒙的均衡分泌，增强人体的免疫力和再生力，都能发挥重大的作用3糖脂常常被作为细胞表面标志物质。又是细胞表面抗原的重要组分，胆固醇磷脂、糖酯：脂肪摄入过多和不足摄入过多：可以导致肥胖，诱发心脑血管疾病，增大某些癌症的发生几率。都有害必需脂肪酸摄入不足：可引起生长迟缓、生殖障碍和皮肤受损等，还可引起肝脏、肾脏、神经和视觉等多种疾病。关于脂肪类食物①成人和婴幼儿脂肪的摄入应该占总能量摄入的20-35%；②应适量摄入单、多不饱和脂肪酸，限制摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入过多引起血液胆固醇含量的增加，而增加心脏病的风险。③煎炸食品和焙烤食品。过多对健康无益大量脂肪令它们香脆可口。制作所用的油脂，既含有反式脂肪酸，又含有大量饱和脂肪酸，关于脂肪类食物④反式脂肪是一种不饱和脂肪酸，因氢原子的方位不同分为两种结构：顺式键结和反式键结。天然的不饱和脂肪酸几乎都是顺式键结，动物所能代谢的也是顺式链结的脂肪。反式脂肪很少自然存在，只在牛羊肉和牛羊奶中含有极少量，不是人体所需要的营养素，人体难以处理此类不饱和脂肪，一旦进入，使血中低密度脂蛋白胆固醇含量上升，高密度脂蛋白胆固醇含量下降，增加罹患冠心病的机率。（三）碳水化合物—肌肉活动的主要能源可消化糖类：葡萄糖、果糖、蔗糖、麦芽糖、淀粉成人每天摄入350-400g不可消化糖类纤维素、半纤维素、果胶物质和木质素等,合称膳食纤维成人每天摄入400-500g蔬菜、水果可满足需要。由C、H和O三种元素组成主要来源于谷类、薯类、豆类以及食糖，蔬菜、水果含少量果糖、纤维素、果胶。由糖类供给的能量以占总能量的60~70%为宜分为两大类消化糖类生理功能调节脂肪代谢，抑制酮体生成。糖原有保肝、解毒作用节约蛋白质改善感官品质。是加工烹调的重要原料供能、储能。是生命的主要能源脑组织、心肌、骨骼肌主要能量来源1克糖=4千卡热量可⊙构成机体的重要物质以糖脂、糖蛋白和蛋白多糖的形式存在于细胞中不可消化糖（膳食纤维）的生理功能1增强肠道功能。维持消化道的内容物有一定的体积，并刺激肠道蠕动，有益于营养素的消化、吸收和顺利排便，对于便秘、痔疮及肠癌的防治都是有益的2降低血中胆固醇含量，加速其排出，预防心血管疾病3每日400~500克蔬菜水果即可满足需要关于碳水化合物食物②③①通过米、面等主食摄入的除糖外，还获得蛋白质、脂类、维生素、矿物质和膳食纤维等；而通过食用糖和其他甜味剂等摄入的是单糖或双糖，只能提供大量的热量成人摄入高含量的膳食纤维素有利于降低冠心病、2型糖尿病和肥胖的发病几率，每日25g左右的膳食纤维摄入量是合适的。经常食用高糖食品会增加龋齿的风险，经常饮用饮料而引起的高糖摄入同样可以导致肥胖。（四）矿物质（无机盐）概念：人体组织几乎含有自然界存在的所有元素，体内除C、H、O、N四种元素以外的元素统称矿物质。大部分以无机化合物形式在体内起作用，也有一些元素是体内有机化合物（如酶、激素、血红蛋白）的组成成分。它是维持人体正常生命活动不可缺少的。根据在人体内含量的多寡分为宏量元素和微量元素。常量元素微量元素膳食中注意适当补充Ca、Fe、Zn包括锌、铜、铁、铬、钴、锰、钼、锡、钒、碘、硒、氟、镍、硅。含量小于体重的0.01%，目前认为必需的有14种，体内含量大于体重的0.01%包括钙、磷、钾、钠、镁、氯、硫等七种。矿物质的生理功能多种多TEXT构成身体的重要材料，如Ca、P、Mg是骨骼和牙齿的重要成分P、S是构成组织蛋白质的成分是细胞内、外液的正常渗透压、体内的酸碱平衡以及肌肉、神经的兴奋性都要靠它们去维持。如Na、K、Cl、P、S、Ca、Mg与特定蛋白质结合，组成某些具有特定生理功能的物质，如血红蛋白中的Fe、甲状腺素中的I等。样（五）维生素——特殊的营养素1、既不是建造细胞的基本材料，也不能提供能量，人体需要量不多，以(mg)或(μg)计算，摄入不足，可出现缺乏症状2、大多数在体内参加各种酶系统的工作而促进生理活动，或以其他形式调节生理活动3、不能自身合成（维生素D例外），必须从膳食中摄取。均以前体或本体的形式存在于天然食物中，在食物中仅占极少比例维生素的分类脂溶性维生素：A、D、E、K不溶于水，溶于有机溶剂吸收依赖脂类的存在主要储存于肝脏代谢缓慢，排泄率低，长期大量摄入可引起蓄积中毒维生素K有促进凝血的功能两大类水溶性维生素：B族、C等体内没有蓄积，摄入过多以原形或代谢产物经尿排出体外一般没有毒性，但极大量摄入也会引起中毒主要以辅酶或辅基形式参与代谢脂溶性维生素生理功能缺乏A：可致夜盲症、干眼病、皮肤毛囊过度角化等疾病，以及使身体抵抗力下降。过多3mg：食欲不振、皮肤干、头发脱落、骨关节疼痛，流产含A多的食物：动物肝脏、蛋、奶、鱼肝油及黄绿色蔬菜。。维生素A与视觉及皮肤、粘膜的正常发育有关。维生素D促进钙的吸收，与婴幼儿骨骼、牙齿的生长发育关系密切缺乏D：婴幼儿可致佝偻病，成人则可引起骨软化症和骨质疏松症。摄入0.025毫克以上对人体有害富含D的食物：鱼肝油、动物肝脏、蛋等。日光照射可催化体内合成维生素D，维生素E有抗氧化作用可以保护细胞膜、消除自由基，有利于抗衰老。广泛地存在于多种食物特别是植物油中，一般不需要单独补充。过量：致静脉炎、肺栓塞、血脂过高、肢体疼痛，维生素B族B1（硫胺素）B2（核黄素）B7（生物素）B5（泛酸）B3（烟酸）B6（吡哆醇）B9（叶酸）B12（氰钴胺）最初发现的维生素B后来证实为维生素B复合体B1每天需2mgB2每天需2～4mgB3每日需13～19mgB6每日需1.5～2mgB9每日需0.4mg。常喝酒的人，多摄取叶酸米糠、蛋黄、牛奶、番茄等大量存在于谷物、蔬菜、牛乳和鱼等瘦肉、未精制的谷类、绿叶蔬菜、坚果、香菇、紫菜、鱼等。鸡肉、肝、蛋类、乳制品，马铃薯、葵花子、油梨、香蕉等肠道细菌也能合成最早于菠菜中发现，所以被称为叶酸。新鲜的水果、蔬菜、肝脏等。增进食欲，维持神经正常活动等，是促进氧化还原的重要物质之一，参与糖、蛋白质、脂肪的代谢，维持消化系统、神经系统健康、脑机能正常运作，也是性荷尔蒙合成不可缺少的物质人体色氨酸、脂肪和糖代谢的必需物质主要作用于人体的血液、肌肉、神经、皮肤有抑制呕吐、促进发育等功能参与细胞增生、生殖、血红蛋白合成，对血球的分化成熟，胎儿神经发育有重大的影响。可以保护心脏血管，缺少：神经炎，脚气病，食欲不振，消化不良，生长迟缓缺乏：口腔溃疡，皮炎，口角炎，舌炎，唇裂症，角膜炎等缺乏：糙皮病。表现：体重减轻，疲劳，记忆力差、失眠、舌炎、腹泻，手背、前臂、面颈部、足踝部出现对称性皮炎。后期有烦躁、抑郁、健忘甚至狂躁、幻听、痴呆等缺乏：会引起呕吐、食欲不振、抽筋等症状，严重者粉刺、贫血、关节炎、忧郁、头痛、掉发、学习障碍、衰弱等叶酸不足时，抗体会减少，抵抗力将减弱。叶酸之敌：水、