颜面发生2

思考题：1、颜面是如何形成的？若发育不全会出现哪些畸形？2、腭裂的种类及其形成原因。3、四肢畸形有哪些？颜面、颈和四肢的发生第一部分颜面和颈的发生第一节鳃器官的发生第二节颜面的形成第三节腭的发生与口鼻腔的分隔第四节舌的发生第五节牙的发生第六节颈的形成复习外形：点→面→立体圆盘状→鞋底状→桶状25d27d8周前人胚早期发生9~38周器官系统发生4周8周第一节鳃器官的发生一、时间人胚第4-5周二、组成鳃弓（6对）中胚层鳃沟（5对）外胚层咽囊（5对）内胚层鳃膜（5对）鳃器：四者的统称形成过程：6对鳃弓、5对咽囊、5对鳃沟、5对鳃膜三、意义四、鳃弓结构和组织分化3个胚层中胚层：软骨、神经、血管（肌肉）五、鳃弓转归•第1鳃弓→参与颜面形成（与腭、舌发生有关）•第2、3、4、6鳃弓→参与颈部形成第二节颜面的形成一、颜面形成的原基额鼻突左、右第一鳃弓左、右上颌突左、右下颌突这些隆起的移动、合并、分化形成了人的颜面，同时口鼻形成亦与之密切相关。1432二、口的形成口凹、口裂、原始口腔三、鼻的形成鼻板、鼻窝（口鼻膜）左、右内侧鼻突左、右外侧鼻突1.第1鳃弓上颌突下颌突(maxillaryprocess)(mandibularprocess)第4周上颌突下颌突视泡2.口凹(stomodeum)＝原始口腔3.口咽膜－－口凹底部与咽间（胚24天破裂）5.额鼻突之下缘－鼻板(nasalplacode)鼻板中央凹陷－鼻窝(nasalpit)鼻窝内侧－－－内侧鼻突(mediannasalprocess)鼻窝外侧－－－外侧鼻突(lateralnasalprocess)左、右下颌突背→腹愈合→下颌、下唇第5周内侧鼻突外侧鼻突鼻窝第6周6.各结构向腹侧中央靠拢上颌突内侧鼻突鼻窝与口凹－浅沟浅沟上颌突内侧鼻突第7周7.各结构进一步向中央靠拢内侧鼻突中线愈合、下移→人中与同侧上颌突愈合，浅沟消失外侧鼻突与上颌突愈合（鼻泪沟→鼻泪管）口鼻膜破裂（胚7周），口、鼻腔相通两眼亦向腹侧中央靠拢上颌突视泡第14周8.额鼻突→前额、鼻根、鼻梁、鼻尖下颌突→下颌与下唇上颌突→上唇外侧与上颌内侧鼻突→人中外侧鼻突→鼻侧壁、鼻翼颜面及口鼻的形成脸颊、鼻孔-鼻腔、鼻泪管、口裂小结：口、鼻、颜面的形成颜面的形成（表面）额鼻突上方大部→前额下部正中→鼻根、鼻梁、鼻尖外侧鼻突→鼻外侧壁和鼻翼内侧鼻突→人中（上唇正中部分）左、右上颌突→上颌和上唇外侧大部→颊左、右下颌突→下颌和下唇眼的位置和外耳的形成1、眼的位置2、外耳的形成及位置第一对鳃沟—外耳道第一对鳃沟周围组织—耳廓耳廓初较低→背上方迁移至头两侧人胚第二个月末，颜面已初具人貌。先天畸形1.唇裂：最常见，以上唇为主2.面斜裂：少见（鼻泪沟）上颌突与同侧外侧鼻突未愈合所致3.小颌：少见下颌发育不全所致4.巨口、小口：少见上、下颌突闭合异常所致颜面畸形单侧唇裂双侧唇裂唇裂伴腭裂面斜裂巨口大嘴“一目了然”“朝天鼻”颜面畸形及修复第三节腭的发生和口鼻腔的分隔1、腭的形成和口鼻的分隔左右内侧鼻突(内)→正中腭突左右上颌突(内)→左右外侧腭突额鼻突(内)→鼻中隔腭的前部骨化—硬腭后部不骨化—软腭左右软腭部分在后端合并—腭垂（悬雍垂）2、鼻腔分隔愈合正中腭突1个外侧腭突1对腭的发生腭的发生（第5-12周）原基•正中腭突（1）•外侧腭突（2）鼻腔分隔及鼻甲、鼻旁窦形成与临床的联系—畸形单侧前腭裂合并唇裂腭裂合并单侧唇裂正中腭裂双侧腭裂合并唇、上颌、龈裂腭裂合并单侧唇裂腭垂分叉第四节舌的发生胚4周末下颌突(内)→奇结节侧舌突(2)三隆起→舌体2、3、4鳃弓间充质→联合突前端→舌根后端→会厌组织发生舌体上皮外胚层面神经舌根上皮内胚层舌咽神经舌内结缔组织（间充质）舌肌（颈部生肌节）舌的发生颈的发生第五节牙的发生乳牙原基形成釉质的形成牙本质的形成牙骨质的形成外胚层→牙釉质中胚层→其他部分胚6周外胚层→牙板10个牙蕾造釉器（胚8周）外秞上皮+秞网+內秞上皮牙乳头（间充质）成釉质细胞成牙本质细胞分泌基质钙化分泌基质钙化秞柱(质)牙本质（余：牙髓）乳牙原基：造釉器+牙乳头+牙囊（间充质）牙囊：内层→牙骨质外层→牙周膜胚10周恒牙原基6岁开始生长并代替乳牙第8周第10周第24周生后10月第六节颈的形成•颜面发生同时，心突上缘-心上嵴•胚4~5周第2鳃弓外突越过3、4、6鳃弓与心上嵴融合→颈部第2鳃弓与3、4、6鳃弓的间隙→颈窦颈侧囊肿（上、中、下）内、外颈瘘（完全—不完全）第二部分肢体的发生（P158）胚4周末上下肢芽体表外胚层中胚层外胚层帽中胚层芯（顶嵴）上肢芽:臂、前臂、手下肢芽:大腿、小腿、足手和足的形态演变浆板状蹼状四凹沟蹼膜消失手和足1.中轴间充质软骨软骨内成骨骨2.周围间充质肌肉3.脊神经长入肢体4周5周6周7周8周与临床的联系1、缺失性畸形残肢畸形——缺肢畸形2、重复性畸形多肢畸形----多指（趾）畸形3、发育不全并肢畸形——并指（趾）畸形短肢畸形短肢畸形(海豹畸形)多肢畸形并腿畸形（美人鱼）并指畸形内翻马蹄足伴龙虾钳手畸形总结:颜面的形成额鼻突前额、鼻根、鼻梁、鼻尖（鼻中隔）鼻外侧壁和鼻翼人中（正中腭突）上颌突：上颌和上唇外侧大部、颊上部内面：外侧腭突下颌突：下颌和下唇、颊下部内面：奇结节、侧舌突颈部形成：第2、3、4（联合突）6鳃弓心上嵴