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呵护患者的气道，Weareontheway！学习目的1.熟悉呼吸系统结构及功能及人工气道的分类2.了解人工气道的建立对机体的影响3.掌握气道的湿化和护理正常呼吸系统功能气管解剖图危重病人的气道管理目的►保持呼吸道通畅、保证氧合，清除呼吸道分泌物。保护气道。建立人工气道的利弊利弊解除气道阻塞保护气道有利于吸痰用于长期人工通气等等心律失常导管堵塞喉痉挛声嘶及喉水肿声门、声门下及气管狭窄等等►1.口咽管置管2.鼻咽通气管3.气管插管4.气管切开人工气道的分类困难气道：喉罩口咽通气管鼻咽通气管气管插管喉罩新型气管套管说了这么多，重点来了！•怎样呵护？气道湿化人工气道为什么要湿化？•上呼吸道完全丧失了气体的加温、湿化、过滤作用，防御功能减弱，人工气道或上呼吸道上形成痰痂，痰痂一旦形成，可阻塞支气管，使气道阻力增大，引起周围性呼吸困难、窒息。建立人工气道容易感染，置管时间过长，易造成气管黏膜缺血坏死，对肺功能将造成一定的损害或引起气道堵塞，肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高。因此气道湿化显得十分重要。最佳湿化AARC（AmericanAssociationforRespiratoryCare)气道湿化指南湿度目标：绝对湿度：33-44mgH2O/L，相对湿度：100%温度目标：Y型管处：34-41℃温度超过41℃，增加气道灼伤风险ISO推荐43℃为气道极限温度湿化•主动湿化：主动加热湿化器通过对吸入气体加温并增加水蒸气的含量来进行加温、加湿•被动湿化：被动加热湿化器（人工鼻）的工作原理是指通过储存患者呼出气体中的热量和水分来对吸入气体进行加热湿化。湿化方法•主动湿化：湿化器•被动湿化：人工鼻•雾化吸入•气管内滴液•湿化瓶•湿纱布湿化过度湿化不足湿化满意湿化过度痰稀薄，痰鸣音较多，咳嗽烦躁，人机对抗缺氧性发绀，血氧下降，生命体征改变。湿化不足气道上皮功能障碍纤毛粘液系统破坏痰液粘稠，结痂肺部感染肺不张•所以我们该怎么护理？气道湿化的护理要点严格无菌操作保持呼吸道通畅，避免管道扭曲正确固定导管，防止滑脱严密监测生命体征的变化及时吸痰，避免加热湿化器湿度过高或过低总之•气道湿化是气道管理的核心•湿化必须先温化，温化必须有检测，有检测必须有反馈，无限接近最终目标。STOP谢谢！