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肌力评定定义肌力是肌肉收缩时产生的力量。以肌肉最大收缩所能负荷的重量来表示。肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，以评定肌肉的功能状态。肌肉的分类原动肌副动肌中和肌拮抗肌固定肌固定原动肌附着的骨骼与原动肌运动方向相反运动中起主要作用的肌肉协助完成动作抵消原动肌产生的不需要的动作肌肉的运动形式等长收缩（静力性收缩）等张收缩（动力性收缩）–向心性收缩–离心性收缩等速收缩影响肌力的因素1．肌肉的生理横断面肌力大小与肌纤维的数量和粗细成正比2．肌纤维的类型–红肌纤维,Ⅰ型肌，慢肌，慢颤氧化型–白肌纤维,Ⅱ型肌，快肌，快颤糖酵解型–中间型纤维影响肌力的因素3.肌肉的初长度4.肌肉收缩的类型离心性收缩等长收缩向心性收缩影响肌力的因素5.其支配神经的功能状态神经冲动强度越大，频率越高，肌肉力量越大6.年龄和性别–女性肌力为男性的2/3–20岁之前肌力渐增，20岁之后则将随着年龄的增大而逐渐下降评价肌肉功能损害的范围及程度。间接判断神经功能损害的情况。指导治疗，评定疗效。评定目的肌力评定的方法1、徒手肌力评定（MMT）2、简单器械的肌力评定3、等速肌力评定徒手肌力评定（manualmuscletesting,MMT）根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范围。根据肌肉活动能力及抗阻力的情况，按肌力分级标准来评定级别。Lovett肌力分级标准MRC肌力分级标准MMT检查注意事项测试选择适当时机，疲劳、运动或饱餐后不宜进行。检查前先用通俗语言解释，必要时示范。遵循测试的标准姿势，注意防止某些肌肉对受试肌肉的替代动作。阻力应加在肌肉附着的远端部位，阻力方向与运动方向相反，肌肉附着的近端肢体应得到可靠的固定。左右两侧比较。先健侧，后患侧。严重的高血压、心脏病慎用；疼痛、骨折、创伤未愈不适用；中枢神经系统病损所致痉挛性瘫痪不适用肘关节肌群徒手肌力检查屈曲肌群：肱二头肌、肱肱肌、肱桡肌伸展肌群：肱三头肌肘关节屈曲肱二头肌、肱肌、肱桡肌3、4、5级2级0、1级肘关节伸展肱三头肌2级：3、4、5级：0、1级：MMT的特点不需要特殊的检查工具，不受场地限制以自身肢体的重量作为肌力评价标准，能表示个人体格的相对力量只能表明肌力，不能表明肌肉收缩耐力定量分级标准较粗，受检查者主观评价误差影响结果记录与分析结果记录–若被动运动受限，应记录可动范围角度–痉挛S(spasm)、挛缩C(contracture)、疼痛P(pain)应注明结果分析–肌肉病变–中枢神经损伤–周围神经损伤简单器械的肌力评定握力测试握力指数＝握力/体重×100正常大于50捏力测试正常值为握力的30%简单器械的肌力评定背拉力测试拉力指数＝拉力/体重×100正常值：男性150~200,女性100~150四肢肌群的肌力测试等速肌力评定概念–角速度相等种类–Cybex，Biodex，Kin-com，Lido等组成–操作系统提供肢体在预定速度下进行肌肉力量测试–电子计算机处理系统肌肉峰力矩、爆发力、耐力、功率、达到峰力矩的时间、角度、标准位置和标准时间下的力矩、屈/伸比值、双侧同名肌肉的力量相差值等等一系列数据顺应性阻力，阻力随运动过程中每一点肌力的强弱变化而变化，使肌肉在整个关节活动范围内始终承受最大的阻力能提供肌力、肌肉做功量、肌肉爆发力和耐力等多种数据，参数全面、精确、客观必须用专用仪器进行，仪器价格昂贵训练操作费时，技术要求较复杂等速肌力测试特点本次课程小结肌力定义肌力评定的方法徒手肌力测定（MMT）–肌力分级方法–主要肌肉的评定方法关节活动度(ROM)前屈后伸左右侧弯旋转度（一侧）颈椎35-45°35-45°45°60-80°胸椎30°20°20°35°腰椎75-90°30°20-35°30°全脊柱128°125°73.5°115°肩关节：外展90°，内收45°，前屈90°，后伸35°，旋转45°。肘关节：屈曲135-150°，伸10°，旋前（手背向上转动）80-90°，旋后（手背向下转动）80-90°腕关节：背伸30-60°，掌屈50-60°，内收桡侧25-30°，外展尺侧30-40°髋关节：后伸15-30°，内收20-30°，外展30-45°，旋转45°膝关节：屈曲120-150°，伸5-10度，内旋10°，外旋20°踝关节：背伸20-30°，跖屈40-50°