不孕不育

不孕不育不孕不育抗体七项的相关应用目录123456不孕不育的概述不孕不育的分类不孕不育排查技术不孕不育抗体七项临床应用结束免疫性不孕不育01PARTONE不孕不育的概述不孕不育的定义不孕不育的病因不孕不育的流行病学不孕不育定义不孕不育（分为不孕症和不育症）是指成人男女双方同居一处并有正常性生活一年以上,没有采用任何避孕措施的情况下没有怀孕就可以诊断。不育症：非主观因素无嫡生子女称为不育，占育龄夫妇10%，包括不孕症和习惯性流产两类。不孕症：有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者，称为不孕症（infertility）。婚后2年从未受孕者称为原发性不孕；曾有过生育或流产又连续2年以上不孕者，称为继发性不孕。排卵障碍精液异常输卵管异常不明原因的不孕子宫内膜异位症生殖道异常其他如免疫学不孕不孕不育并不是一个单一疾病，而是150多种疾病的综合临床表现，很多因素都可以造成男女不孕不育，有40%的男性出现问题会导致不孕不育，有50%的女性出现问题会导致不孕不育，另有10%为不明原因造成的不孕不育。男女不孕不育出现的问题比例男性女性其他50%10%40%全球不孕不育夫妇已达6000-8000万对，在中国不孕不育症也日渐高发，据统计每八对夫妻中就有一对不孕不育夫妇。WHO/HRD统计显示绝对不孕和相对不孕原发性不孕和继发性不孕生理性不孕和病理性不孕不孕不育分类------女性不孕（一）02PARTTWO不孕不育的分类不孕不育分类--女性不孕不育分类--男性免疫性不孕先天性生殖系统发育性不孕病变为卵巢性不孕、子宫性不孕、子宫颈性不孕及外阴和异常性不孕。不孕不育分类------女性不孕（二）非特异性、特异性及性传播因素导致的不孕医源性不孕诸多降低生育能力因素导致的不孕不孕不育分类------女性不孕（三）4.根据引起女性不孕有病变器官有不同可分为卵巢性不孕、子宫性不孕、子宫颈性不孕及外阴和异常性不孕。5.先天性生殖系统发育性不孕。6.免疫性不孕。7.诸多降低生育能力因素导致的不孕。8.医源性不孕9.非特异性、特异性及性传播因素导致的不孕1.根据不孕的性质可分为生理性不孕和病理性不孕。在青春期、哺乳期和绝经期的不孕症称为生理性不孕。由于各种疾病引起的不孕称为病理性不孕。2.根据是否有过妊娠史可分为原发性不孕和继发性不孕。婚后二年内从未妊娠者称为原发性不孕。曾有妊娠而后来有规律的性生活为采用避孕措施，连续二年不孕者成继发性不孕。3.根据是否有怀孕的可能分为绝对不孕和相对不孕。夫妇双方或双方有先天或者后天、解剖或者生理方面的缺陷且无法纠正而不能妊娠称为绝对不孕。夫妇一方或者双方因某些因素阻碍受孕，导致暂时一旦得到纠正仍能受孕者称为相对不孕。不孕不育分类——男性不育1.按不育病史分类；可分为原发性不育与继发性不育，前者结婚后从未有过生育，后者指曾有过一次或几次生育，以后三年以上，没有采取避孕措施，仍未再有生育者。2.按治疗可能性分类，可分为绝对不育和相对不育。无治疗成功希望的不育症称绝对不育，有治疗成功希望的不育症称相对性不育。3.按病因性质分类：可分为生理性不育和病理性不育、品质性不育和功能性不育，先天性不育和后天性不育；4.按引起不育的病因分类：可分为干扰不同生殖环节性不育及精液检验的异常状态性不育。03PARTTHREE不孕不育的排查技术女子十三关排查技术男子十三关排查技术不孕不育排查技术女子十三关排查技术：阴道检查、宫颈检查、子宫检查、输卵管检查、卵巢检查、盆腔检查、内分泌检查、性激素检查、免疫因素检查、全身性因素检查、精神因素及心理因素检查、先天性因素检查、排卵功能检查、超声波检查、四项检查。不孕不育排查技术男子十四关排查技术尿道检查、前列腺价差、精囊输精管检查、附睾检查、睾丸检查、性激素检查、性功能检查、射精功能检查、免疫因素检查、内分泌检查、精索静脉曲张检查、创伤检查、放射因素检查、精子质量检查、先天性因素检查04PARTFOUR免疫性不孕不育不孕不育的定义不孕不育的病因不孕不育的流行病学诊断标准不孕期超过三年01排除不孕的其他原因02可靠的检查方法正式体内存在不孕不育抗体。03体外实验证实抗生育免疫干扰精卵结合04免疫性不孕不育不孕不育抗体知识精子、精浆、透明带和卵巢等生殖系统抗原在特定请款下可长生自身免疫或同种免疫，引发机体产生相应的抗体，阻碍精子与卵子的结合或受精卵着床导致不孕，或影响胎盘发育导致不育。相关抗体01020304050607抗精子抗体抗透明带抗体抗卵巢抗体抗HCG抗体抗子宫内膜抗体抗心磷脂抗体抗滋养层细胞膜抗体01030405060702抗精子抗体抗精子抗体(AsAb)是一个复杂的病理产物，男女均可罹患，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。抗子宫内膜抗体抗子宫内膜抗体(EMAb)，是以子宫内膜为靶抗原并引起一系列免疫反应的自身抗体。有报道表明在子宫内膜异位症及不育妇女血中抗子宫内膜抗体的阳性率比正常对照有显著性增高，其中在子宫内膜异位症血清中，EMAb的检出率可达70%-80%。抗心磷脂抗体-----ACA抗心磷脂抗体（anticardiolipin，ACA）是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体。常见于系统性红斑狼疮（SLE）及其他自身免疫性疾病。抗滋养层细胞膜抗体抗滋养层细胞膜抗体检测意义,在于合体滋养层浆膜上有可被母体识别的抗原系统,它们的存在影响着孕妇与胎儿之间的免疫平衡,研究表明在不明原因流产的妇女血清中,抗滋养层细胞膜抗体比正常孕妇明显增高,种抗体的增高与流产之间有着密切联系.其机制可能与封闭抗体的减少有关.合体滋养层细胞的表面不表达HLA,但存在一种独特的抗原,称滋养层抗原(TA).由于该抗原的抗血清能与淋巴细胞发生交叉反应,故命名为滋养层淋巴细胞交叉反应抗原(trophoblast-lymphocytecrossreactionantiˉgen,TLX).TLX(实为抗TA的血清蛋白)在功能上能诱导母体产生封闭抗体.该抗体可与TA结合,使其不能刺激母体形成免疫反应过程.抗HCG抗体---HCGAbHCG是由合体滋养细胞层分泌的妊娠期特有的激素，其主要功能是维持妊娠黄体，此外，HCG还可防止胎儿滋养细胞被母体血液中的抗体及免疫活性细胞识别而被排斥，故对胎儿有免疫保护作用。母体淋巴细胞的排斥反应主要是通过机制HCG抗体来实现的，若这种抑制被减弱，导致抗体含量增加，则这种保护作用将受到破坏，从而引起不育。抗卵巢抗体---AoAb它是由自身免疫系统将患者卵巢组织作为抗原而引起的自身免疫反应。AoBo可多方面影响卵巢功能；（1）包裹卵细胞，影响其排出或阻止精子穿入；（2）AoBo在补体作用下产生细胞毒素作用，破坏卵巢细胞，还能干扰孕卵破壳而妨碍着床；（3）影响卵巢内分泌功能；（4）使T淋巴细胞侵润导致卵巢局部促性腺样物质增多，引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能序乱，间接影响卵泡发育。抗透明带抗体透明带(zonapellucida，ZP)是围绕在卵细胞周围的一圈无结构、嗜酸性的明胶样物质，由卵细胞及其外围的卵泡细胞于卵的生长发育过程中共同分泌而成，是由4条多肽链通过二硫键结合的糖蛋白，具有很强的免疫原性，ZP能诱发机体产生全身或局部的细胞与体液免疫反应，产生抗透明带抗体(AZP)。检测AZP的方法有免疫沉淀反应、间接免疫荧光法、间接血凝、胶乳凝集试验、RIA及ELISA法等(以ELISA法最常用)。无论何种检测方法，均需有透明带抗原，由于猪和人卵透明带有共同的抗原成分，故常选用猪卵的透明带抗原进行AZP的检测。05PARTFIVE不孕不育抗体临床应用项目名称临床应用抗子宫内膜抗体用于免疫性不孕不育的辅助诊断，是子宫内膜异位症和继发性不孕症患者诊断及疗效观察的有效指标。抗心磷脂抗体与复发流产、死胎及全身性红斑狼疮、神经梅毒、多发性硬化症、格林一巴利综合等神经系统疾病关系密切。抗精子抗体用于免疫性不孕不育的辅助诊断，对临床不孕症的诊断治疗、预后判断是较有价值的指标。抗卵巢抗体用于卵巢早衰、不孕、月经紊乱、继发闭经和原因不明绝经的辅助诊断。抗HCG抗体用于先兆流产、绒毛膜上皮癌、葡萄胎、宫外孕、睾丸肿瘤的辅助诊断。抗卵细胞透明带抗体用于卵巢早衰、不孕、月经紊乱、继发闭经和不明原因绝经的辅助诊断。抗滋养层细胞膜抗体对不明原因的流产的免疫学病因诊断有重要意义。不孕不育抗体七项临床应用