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2012-4-10-20:00星期二1对求助者的诊断及依据（理由）是什么？诊断（初步印象）：一般心理问题、诊断依据（理由）：1根据心理正常与异常三原则，求助者主客观统一，内心活动知情意行为协调一致，人格稳定。主动就医有自知力，无感知觉异常，无思维逻辑混乱，无幻觉妄想等精神病症状，因此可以排除精神病2症状学标准，求助者心理…生理…3内心冲突，由现实问题引起反应不强烈只局限在最初事件4严重程度，没有严重影响社会功能，无回避和泛化5病程，不良情绪不间断持续满1个月或不良情绪间断地持续2个月仍不能自行化解。（不是心理冲突持续）6该求助者心理问题不重时间较短，可以排除严重心理问题7不是由躯体疾病引起。诊断（初步印象）：严重心理问题、诊断依据（理由）：1根据心理正常与异常三原则，求助者主客观统一，精神活动知情意行为内在协调一致，人格相对稳定。主动就医有自知力，无感知觉异常，无思维逻辑混乱，无幻觉妄想等精神病症状，可排除精神病2症状表现，心理…生理…3内心冲突由现实问题引起，属于强烈现实刺激4精神负担重，存在内心痛苦5病程，痛苦情绪间断或不间断地持续时间在2个月以上，6个月以下。6严重程度，社会功能受到影响有泛化回避7症状不是躯体疾病引起。—可以有人格缺陷怎样和求助者商定咨询方案？与求助者商定的咨询方案主要包括以下内容：1.咨询目标2.双方各自的责任、权利与义务3.咨询次数与时间安排4.咨询的具体方法、过程和原理5.咨询的效果及评价手段6.咨询的费用7.其他问题及有关说明。怎样和求助者商定咨询目标？和求助者商定咨询目标时应注意：1向求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则2根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、具体量化、积极、可行、可评估、双方接受的及多层次统一的等内容商定3咨询目标是双方商定的不能单方制定4意见不一致时，以求助者的意见为主5咨询师应对咨询目标整合6以文字或口头形式固定7咨询目标制定后经双方认可可修改。双方的责任、权利与义务：求助者责任1向咨询师提供与心理问题有关的真实资料2积极地与咨询师一起探索解决问题的方法3完成双方商定的作业。权利1有权了解咨询师受训背景和执业资格2了解咨询的具体方案、过程和原理3选择或更换合适的咨询师4提出转介和终止咨询5对咨询方案的内容有知情权、协商权选择权。义务1遵守咨询机构的相关规定2遵守和执行商定好的咨询方案3尊重咨询师遵守时间。咨询师责任1遵守职业道德和法律法规2帮助求助者解决心理问题3严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利1有权了解与求助者心理问题有关的个人资料2有权选择合适的求助者3本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。义务1向求助者介绍自己的受训背景，出示执业资格证件2遵守咨询机构的相关规定3遵守和执行商定好的咨询方案4尊重求助者，遵守预约时间，有特殊情况提前告知求助者。与求助者建立良好的咨询关系1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。2、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。3、建立良好关系的途径与方法是：尊重1意味着完整接纳2意味着一视同仁3意味着信任对方4保护隐私5以真诚为基础。热情1求助者初次来访适当询问，表达关切2注意倾听3耐心认真不厌其烦4结束时使求助者感受到温暖。真诚1不等于说实话2不是自我发泄3实事求是4真诚应适度。共情1进入求助者参考框架2验证自己共情3因人而异4善于使用躯体语言5善于把握角色6考虑到求助者特点和文化背景。积极关注1避免盲目乐观2反对过分消极3立足实事求是4引导求助者客观分析形势。对求助者的心理活动进行定性分析？1根据判断正常心里与异常心理三原则，在形式内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则。各种心理过程之间协调一致。个性相对稳定，属正常范围2表现出强烈的求医行为3认识到自2012-4-10-20:00星期二2己心理行为异常，能分析其产生的原因，希望通过方法来解决。对确定的咨询目标有效性如何评估？1改善认知行为和情绪是心理学性质2消除减轻痛苦达到健康是积极的3从双方能力条件看确定咨询目标是可行的4改变求助者错误评价、行为和情绪是具体可操作的5拟定的咨询目标能量化，因此是可以评估的6咨询目标符合求助者愿望，咨询师能够解决，双方是可以接受的7改变认知行为和情绪是具体目标，促进求助者心理健康发展人格完善是长远目标，符合多层次统一要求。表达共情应注意：1咨询师走出自己参照框架进入求助者参照框架2必要时验证自己是否共情3共情要因人而异4要善于使用躯体语言5要把握角色6考虑到求助者的特点和文化背景。合理情绪疗法主要原理和过程工作程序1心理诊断阶段2领悟阶段3修通阶段4再教育阶段。帮助个体达到以下目标1自我关怀2自我指导3宽容4接受不确定性5变通性6参与7敢于尝试8自我接受。原理1合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法2这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他们解决情绪和行为上的问题3引起人们情绪反应的不是外部事件，而是认知，要改变情绪和行为不是改变事件而是改变认知4ABC理论是合理情绪疗法的核心理论。过程A诱发事件C行为结果B不合理信念。修通阶段1与不合理信念辩论即所谓产婆术2合理情绪想象技术，使求助者想象进入产生不适当信念的情景中。然后帮助求助者改变这种不适当的情绪体验。最后停止想象求助者转变了哪些认知观念，合理情绪替代不合理情绪，对积极转变给予强化3家庭作业，认知性的RET自助表和RSA合理自我分析报告4行为技术。对求助者做出诊断的程序是什么？1是否经历较强烈的现实性刺激2内心冲突是否具有道德性质，有无求治愿望，持续的时间3心理生理及社会功能受到的影响4有无器质性病变基础5排除神经症或精神病、…心理问题。如何判定咨询目标是有效的？1具体。目标不具体就难以操作和判断2可行3积极，目标有效性在于是符合人们发展需要的4双方可接受咨询目标应该由双方共同商定5属于心理学性质。心理障碍问题、心理适应问题、心理发展问题6可以评估，及时评估有助于看到进步，可发现不足，及时调整7多层次统一，有眼前和长远目标，一般和特殊目标，局部和整体目标。认知行为疗法的原理、特点及流派？原理：通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到清除不良情绪和行为的目的。特点1.求助者和咨询师是合作关系2.假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果3.强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变4.通常是一种针对具体和结构性目标的短期和教育性治疗5.强调家庭作业，赋予求助者更多的责任6.让求助者在治疗中和治疗外都承担一种主动角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。主要流派埃利斯的合理情绪疗法、贝克的认知疗法、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术、雷米的认知疗法。会谈内容的选择（把握原则）1适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣2对求助者的病因有直接或间接的针对性3对求助者的个性发展或矫正起关键作用4对深入探索求助者的深层病因有意义5对求助者症状的鉴别诊断有意义6对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助7会谈法的有效实施关键在于，咨询师是否能正确地把握求助者的精神状态和行为特点。摄入性谈话中提问时要避免失误体现在：不恰当提问1避免“为什么”的问题，具有强烈的暗示性2避免多重选择性问题，这类问题是封闭的，会影响获得信息3避免多重问题，这类问题往往使求助者不知所措4修饰性反问，这类问题不需要2012-4-10-20:00星期二3也无法回答5避免责备性问题，会使求助者产生防卫心理6避免解释性问题，可能减少求助者自我探索。采用咨询方法及原理？咨询方法：1引导求助者做自我探索认识成长中存在的错误观念，及个性不足，开发潜能2学习建设性的行为，改变消除适应不良的行为，如求助者目前症状。咨询原理：人的情绪和行为与他对现实世界的认识有关，因此通过改变认识态度和看法，就可以改变不良情绪和行为，正确面对生活中的问题，促进身心健康和发展。近期目标1协助求助者正确认识…不适当观念和行为2改变错误认知降低焦虑水平。远期目标1使求助者建立良好的行为模式和健康有意义的生活态度2完善人格。贝克和雷米认知疗法的七个基本步骤：1建立咨询关系2确定咨询目标3确定问题：提问和自我审查技术4检验表层错误观念：建议、演示、模仿5纠正核心错误概念：语义分析技术6.进一步改变认知：行为矫正技术7巩固新观念：认知复习。心理咨询各种方法有效的共同因素1咨询师与求助者之间建立的和谐信任关系是最基本的共同特点2求助者求治的强烈动机积极态度3有一套双方都相信的理论和方法4咨询师本身的特征5促进求助者的认知改变情绪调节行为改善。对求助者做出诊断程序1根据病与非病三原则，有无自知力有无主动就医行为，是否存在逻辑思维异常，判断是否为精神病2根据症状，内心痛苦程度，对社会功能的影响，泛化回避及病程判断3参考心理测验结果4最终作出诊断。阳性强化法原理及工作程序、注意事项原理1行为主义者认为一个习得行为如果得以继续，一定是被它的结果所强化2如果建立或保持某种行为，就必须对其施加奖励3以阳性强化为主及时奖励正常行为，漠式淡化异常行为，就是阳性强化法。程序1明确治疗的靶目标2监控靶行为3设计新的行为结果4实施强化。注意事项：a靶行为要单一而具体b阳性刺激适时适当c靶行为成为习惯后，可以将阳性刺激物质变精神强化，直至取消d不能对多个靶行为同时进行阳性强化。对咨询效果评估的时间和方法？怎样评估案例的咨询效果？效果评估的时间：1在开始一次或几次咨询后2在咨询结束前3在咨询后追踪复查时评估。效果评估的方法：1求助者自我评估2社会功能恢复的情况3家人朋友同事对求助者的评定4求助者咨询前后心理测量结果的比较5咨询师的观察评估6求助者某些症状的改善程度。面质技术的定义和求助者常见的矛盾？使用的目的是什么？使用时要注意定义：面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。常见矛盾：1、言行不一致2、理想与现实不一致3、前后言语不一致4、咨询意见不一致目的：1促进求助者对自己的感受信念行为深入了解2激励求助者解除防卫掩饰心里，面对现实由此产生建设性活动3促进求助者理想自我与现实自我，言语行为的统一4促进求助者明确自己的资源，善加利用5给求助者树立学习、模仿面质的榜样。注意：1有事实根据2避免个人发泄3避免无情攻击4有良好咨询关系为基础5可用尝试性面质。求助者个人成长资料整理：1婴幼儿期：围产期、是否顺产2童年生活：与大多数儿童比较有否重大事件，身体情况，有无退缩攻击行为3少年期：家庭社会教育有无挫折，性萌动体验，有否严重疾病发生，兴趣、有时间游戏、同伴关系如何4青年期：1最崇拜的人是谁2爱情（有无失恋）3喜欢读的书4就业是否顺利5婚姻是否顺利6要好朋友状况如何。求助者中心疗法咨询过程的七个阶段2012-4-10-20:00星期二41.求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，不愿主动治疗和帮助2.求助者开始“有所动”阶段3.能够较为流畅地、自由地表达客观的自我4.能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑5.能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑6.求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我和情感变得协调一致7.可以自由地表达自己，对自我经验的排斥、歪曲越来越少，变得自由开放了。一个完整的咨询分为哪几个阶段？各阶段的主要任务是什么？三个部分；诊断、咨询和巩固1诊断阶段：内容包括建立咨询关系，收集相关信息进行心理诊断，调整求助动机确立咨询目标，制定实施方案等步骤2咨询阶段：是核心重要实质性阶段，咨询师帮助求助者分析解决问题，改变其不适应的认知情绪或行为3巩固阶段：是咨询师咨询的总结提高阶段。进行摄入性谈话时要注意些什么？注意哪些内容？1态度保持中立2提问避免失误3除提问和引导性语言之外，不讲题外话4不批评指责或转移谈话内容5不给出绝对结论6结束语要诚恳客气。与求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入点？1根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料2根据在咨询中