验光操作 眼镜店培训教材

验光操作淘宝店：中国眼镜中心一、仪器介绍，验光步骤及流程A.仪器介绍B．验光流程步骤与个人操作要领一、电脑操作要领:（他觉式）1、客坐椅移至正确位置。2、让受测者挺胸并将下颌、额头与仪器自然贴紧，两眼自然平视，尽量控制眨眼。3、高度调整：根据顾客高度调整升降台及颌台高度。二、自觉式:(猪肝)（一）验前检查：1、验配之前需先归零。2、设定PD值（PD值先由瞳距仪测量）3、调整水平(水平泡调至红圈中央)4、调整顶点距离(正确的顶点距离为12MM)5、仪器要微斜15度状.（二）问诊:(问诊动作要穿插于验光整个过程中)1、以关心和关爱的态度进行,面对受测者要适时的加入用眼知识；（如营养要平衡、全面，不挑食，应多吃蔬菜和动物肝脏；应多注意活动眼球，做眼保健操，在用眼1小时后应休息10分钟；平时应避免直接注视强光，在看电视时应注意保持一定距离；外出时应戴一副太阳镜，减少紫外线损坏等）2、询问顾客的戴镜史:(1)如没有戴过眼镜则询问视力变化的情况（是最近还是已很久）及对视力的要求。(2)旧有眼镜的使用状况(3)与教室的距离是多少(4)体检用或平时用(5)有否使用眼药水或眼药膏3、利眼测试:（如有戴过眼镜则戴旧镜检查裸眼）出示点状视标，并告之顾客：前方是点状视标，是用来测试利眼（即主导眼，为主要注视视标的一眼，而另一只眼主要注视背景，就好比是左右手）请您跟我做：双手虎口交叉成一三角形，放置于眼前方，保持眼睛可通过此孔看到前方视标，并水平向前伸出，此时用遮挡板分别遮挡左眼和右眼注意保持头和手不要动询问哪支眼可以看到视标，可看到视标眼为主导眼。4、裸眼测试:(测试裸眼之最高视力,左右眼分开测，如戴过眼镜应戴旧镜测裸眼视力)（三）验光的主要流程:1、云雾法的使用与粗球面的测试(0.1~0.5)（1）完全近视者方法1:先切以0.1视标,判断受测者之清晰度,若受测者能轻易的看清楚0.1时,则加入+3D之镜片,让其尽量消除眼睛的调节作用,而后再缓慢的加(-)镜片直到看清楚0.1为止.并再逐次增加,让受测者看至0.5.方法2:若受测者无法看清楚0.1,则不需加入(+)度数,直接加入(-)镜片,缓慢的测量至0.5.方法3:若事先已得知受测者属较深度数者,则需先加入大概的(-)度数,而后再测试.例:受测者若为-5.D,则需加-2.D.（2）有散光者:方法1:若受测者为轻度散光者,其测试方法与近视者同.方法2:深度散光者(或弱视者),则需注意其无法明确的测至0.5.因此必须提前于0.3或0.4,甚至0.2让受测者看放射线视标.方法3:若受测者无法明辩远方之放射线时,则应改用近方之放射线视标测试.（3）放射线视标测试要领:测试该项时,验光者应先说明测试目的与解释其所呈现的状况.例:某先生(小姐)您现在是否能看清楚放射状的视标?它是用以测试散光的,如果您有散光的话,视标上的线条会呈现不一样黑的现象,请您比较是否有那一条线较黑?当受测者表示出的较黑线条为:(1)若为12点方向较黑时,则将散光轴转至180度位置.(2)若为2,3,4,5等方向时,即以各数字乘以30,即为其大概之散光轴.设定大概之轴度后,接着则必须预加散光度数,让其呈现的浓淡差异,形成一样黑状态,但若经测试后依然有浓淡而无法改善时,则显然在测试时有所偏差,可以不必刻意要求,可利用交叉柱镜来弥补其差异点.（4）红绿测试:此一步骤的测验是第一次的红绿测试,因此要特别留意,必须稍加球面度数,让绿色稍黑或两者一样黑,所以在测验当中也要注意到球面的微调,让受测者明显的比较,以利于判断.以上所列属粗测部分测试,而以下则是精密测试部分,因此于测试时应特别的留意.2,交叉柱镜的使用切以蜂巢形之点群视标,再将交叉柱镜移至正确位置,并同时说明视标之测视目的及比较状况.(1)轴度测试:将交叉柱镜(A)旋转对准散光的轴向,然后翻转交叉柱镜,让受测者比较黑点浓淡与清晰差异,但于翻转交叉柱镜时,必需要求速度,而且两面的停留时间必须一样长,以利于受测者的判断.方法1:翻转时若红点在P位置,则轴度逆时针旋转10度,白点在P时顺时针旋转10度.方法2:以A为界线,若红点于界线上方,则按红点方向旋转10度,红点在界线下方,则向下旋转10度.(2)散光度数测试:将圆柱镜P旋转对准刻度,并做翻转的动作.A、若红点在P时,表示散光度数不够,需加C-0.25.B、每连续加C-50时,需减球面度数-0.25.C、白点在P时表示散光度数过多,需减C-0.25.D、每连续减C-50时,则加球面度数-0.25.3、红绿测试:第二次之测试,注意要求红色字体应稍黑,并注意球面之微调.4、最高视力值与生活(平常用)度数确定:（1）最高视力值确认:了解受测者之视力最高点(视力表之可视最高点).（2）生活度数(平常用)之确定:针对问诊时所了解之状况,判断受测者所需,给予适当的度数,通常受测者若为室内工作者或学生,其近方视较多应略减其度数,但若为外务之类的户外者,其远方视较多,应略加其度数.*度数的或加或减,必须考虑到验光者个人的因素.（3）左眼测试:与右眼同.（4）双眼视力测定:当左,右双眼测试完毕后,不可忽略的重要动作即是双眼同时的球面微调整,确立以最高视力最低度数为度数的观念.(远视者则以最高视力最高度数为度数).（5）平衡视测试:A、偏光镜平衡法:切入偏光镜(PF),以平衡视之视标测试,再把清楚的眼减度数.B、遮盖法:切入0.8视标以遮盖棒反复左右眼之清晰状况比较,并适当的增减.*当平衡视之测视两眼的清楚度无法一致时,则应选择利眼较为清晰者.标准验光流程(范例)一、问症：问诊的重要要点是否有记载在处方上.*是否有记载旧度数及PD.二、他验觉光式(电脑)*先检查右眼*调整高低,前后*调整至影像最清晰三、洗手*用自来水或加入消毒液在脸盆里洗手四、利测眼验*被检者将手腕伸出并用手做成三角形.*由当中加入0.1的视标观察.*分别用挡板遮盖左右眼，确认看见的眼为利眼。五、裸眼旧镜检查*由0.1开始顺序读出*遮盖左、右眼,使用单眼测验；再双眼测试并记录。*旧镜视力检查同上。六、PD测量*使用瞳孔计来测量七、自觉式检查(VISE)*将所有数字归零*调整高度须和视标成水平状*调整远用PD*移动仪器及支臂*调整镜片倾斜度(15度)*对准PD*角膜顶点与镜片距离(12M/M)*固定*遮盖左眼八、0.1至0.5视力检出*右眼转至0的位置,并遮蔽左眼(O.C.)位置.*开始加入度数至能判读0.1视标检出.*0.2,0.3,0.4视力检出.九、放射线测定*出示放射线视标.*使其放射线浓度相同.十、球调面整*出示红色绿色的视标*调整球面度数十一、散光轴精密测定*将杰克森交叉镜板调至视窗处.*出示点群视标.*将A转至对准红色刻度处.*翻转交叉镜半圈约停两秒再转半圈.十二、散光度数精密测定十三、球面微调*出示红,绿视标.*红=绿十四、最高视力检查*一般将视力调至1.0时止,但不一定每个人均能.十五、左眼测试*遮盖右眼打开左眼视窗.十六、双眼平衡视力检查*出示平衡视标.*注入PF镜片.*两眼可同时比较.十七、双眼视力确认*两眼可同时看视标.*判读视标.十八、试架试戴*用试架装上所测之度数于试架上(S.C.AXPD).验光话术详见资料，可联系：淘宝《中国眼镜中心》下处方及案例分析(一)、关于远视眼配镜处方的确定原则由于远视眼与调节密切关联,一些患有远视的青少年其远视可为调节作用所代偿,视力仍可正常,也可以不出现任何症状,所以并不是所有远视者都要带镜.应根据年龄、远近视力情况、远视程度、视疲劳症状及眼位等多种因素综合考虑而定1、目前对无斜视儿童常用2%后马托品溶液（Homatropine）散瞳(每隔10分钟两眼各滴一次,工滴4~6次,滴药完毕后两眼休息一小时,待睫状肌麻痹较充分后验光)。一周后小瞳复查试镜，再开具处方配镜。(了解)2.6~7岁以下儿童如无视力疲劳症状，远近视力正常、查有轻度远视属生理性远视范畴，不必配镜。16岁以下少儿一旦出现视疲劳症状，即使轻度远视也应配镜矫正。低于+3.00D者，配镜度数可较检查结果低于1/3，以适应睫状肌张力，并可在近距离阅读情况下戴用，以消除视疲劳。超过+3.00D者，应已显性远视度+1/4隐性远视度作为眼镜处方的度数，并经常戴用。高度远视如戴镜不适应，初配时可稍减低远视度，但为防止调节性内斜视和弱视发生，应于短期内逐增镜度至充分矫正。3.青年及成人随年龄增长，调节力逐渐减低，隐性远视逐渐变为显性。一般系作不散瞳验光。如远近视力正常，而又无任何不适感，不配戴矫正眼镜。如有视疲劳症状可在看近时戴用，以消除不适。如远近视力均下降，常是中、高度远视，应配镜常戴，均以获得正常视力或较好视力的最高凸透镜度，亦即显性远视度为眼镜处方时的镜度。（二）关于近视眼配镜处方的确定原则1、少年儿童一般应在睫状肌麻痹下检影验光，散瞳验光者需1~3周后小瞳复检试镜，再开具处方。(了解)2、如远视力下降明显轻、中度近视，戴镜不仅可以提高视力，而且可以使不协调的调节和集合关系趋于平衡，减少视疲劳，应予矫正。其眼镜处方原则是远视力达到1.0时的最低凹透镜度。切忌过矫，因过多的光度只会使晶状体产生调节，而不会提高其远视力，反而引起眼睛疲劳。对从未戴过眼睛的高度近视，配镜后虽视力可提高，但由于视网膜像的缩小，且镜片的厚边缘有较大三棱镜作用及像差产生，以致初戴镜时，常感所视物体大小、形状均发生改变而难以忍受；同时又因长期不用或很少用调节，睫状肌常处于萎缩状态，而戴镜后视近要运用调节，往往产生视疲劳症状，也觉极度不适，所以这类患者常不能接受全部矫正，可酌情减区1/3度数，使其能更适宜于近距离工作。3、总之，在对近视眼开具处方时要依其年龄、职业、远近视力情况、近视程度的高低周密考虑，至于合并眼位偏斜、弱视问题则暂不在此虑及。（三）关于散光眼配镜处方的确定原则1、轻度散光眼，如果不引起视力减退，又无视疲劳症状，可不必配镜。但如影响视力或出现临床症状，即使散光度数不高，也应立即矫正。所配眼镜应不分远近工作，尽量经常戴用。单纯散光眼可用圆柱透镜片矫正，复性散光眼则应用球面圆柱透镜矫正。矫正散光在原则上是以获得正常视力足度、准轴为主要标准。禁忌过矫，但还必须根据年龄、散光度、轴位及主觉情况综合决定。2、高度散光眼：原则上尽量用柱镜全部矫正，但有些患者，既往从未有戴镜习惯，配镜后视力虽有提高，但戴镜后所产生的影像变形常使其难以接受。3、如是成年人，可先予低度矫正，以其能适应为准，而全部的矫正只能以后视情况而定。（四）关于屈光参差眼配镜处方的确定原则屈光参差超过2.50D，两眼视网膜像难以发生融合，大脑中枢遂将屈光度高的眼所形成的模糊网膜影像加以抑制，致使该眼长期被抑制废用，遂成弱视。儿童双眼视力仍在发育，所以即使低度屈光参差也能导致弱视。又由于外观上并无斜视，常未引起重视而致漏疹。故屈光参差发生的年龄越小，弱视程度就月深。1、成年人通常能全部矫正，且可得到正常或接近正常的立体观。2、老年人应注意矫正其屈光不正度较轻的眼，而对其屈光不正度较高之眼予低度矫正，以期适应。(五)．引入差值一半原则(六)。案例分析，(案例待定，每次培训前，三个讲师负现整理典型性案例)一、演练(16：30----17：30)主要为练习新员工的整个流程和下处方。本章内容结束谢谢大家！