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妇女常见病的防治范银芬濮阳市妇幼保健院二零一二年三月七日希望在这里播洒真爱从这里延伸健康生命用心呵护健康是人类最大的一笔财富•有了健康，你就会有一切。--健康是工作，没有健康再好的工作你也望而却步--健康是地位，没有健康多高的地位也将被人取代--健康是财富，没有健康再多的财富也属于别人--健康是亲情、友情、爱情，没有健康一切归零珍爱生命关爱自己关爱他人健康开心的生活•抛弃封建思想的禁锢，正确的认知自己、了解自身。人的一生是一个循序渐进、不断发展变化的过程，不同年龄阶段不同时期都有不同的生理和身心特征。婴幼儿性成熟期老年期女性一生的七个阶段①.胎儿期②.新生儿期③.儿童期④.青春期⑤.生育期⑥.绝经过渡期⑦.绝经后期关爱自己首先了解生殖系统阴道输卵管请您保养女性青春的策源地卵巢不良的生活习惯、外界环境都会导致妇科炎症的发生妇女常见病的防治1阴道流血2异常白带4下腹痛3外阴瘙痒5下腹部肿块妇科疾病常见症状1阴道流血•正常月经以外的女性生殖道任何部位如外阴、阴道、宫颈、宫体、输卵管等处的异常出血•为妇科最常见症状阴道流血常见原因—卵巢内分泌功能失调—与妊娠有关的子宫出血—生殖器炎症—生殖器肿瘤—损伤、异物和外源性性激素—与全身疾病有关的阴道流血临床表现•经量增多：月经量多＞80ml或经期延长，月经周期正常为子宫肌瘤典型症状•周期不规则的阴道流血：无排卵性功血、早期子宫内膜癌、性激素或避孕药使用不当•无任何周期可辩的长期持续阴道出血：宫颈癌或子宫内膜癌•停经后阴道出血：育龄女性－－流产、异位妊娠、葡萄胎等；围绝经期女性－－无排卵性功血、生殖道恶性肿瘤•阴道出血伴白带增多：晚期宫颈癌、子宫内膜癌、黏膜下肌瘤伴感染•接触性出血：早期宫颈癌、急性宫颈炎、宫颈息肉•经间期出血：多为排卵期出血•经前或经后点滴出血：排卵性月经失调、IUD副反应•绝经多年后阴道出血：量少－－多为萎缩性子宫内膜脱落或萎缩性阴道炎，量多、持续、反复－－多为子宫内膜癌•间歇性阴道排出血性液：警惕输卵管癌•外伤后阴道流血：多见于骑跨伤后2异常白带•白带：由阴道黏膜渗出液、宫颈管及宫内膜腺体分泌液混合而成。•生理性白带：白色稀糊状或蛋清样，粘稠，量少，无腥臭味。•病理性白带：白带数量显著增多且性状有所改变。临床表现•透明黏性白带：卵巢功能失调、阴道腺病、宫颈高分化腺癌•灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带：滴虫性阴道炎•凝乳块状或豆渣状白带：假丝酵母菌阴道病异常白带•灰白色匀质鱼腥味白带：细菌性阴道病•脓性白带：阴道炎、急性宫颈炎及宫颈管炎；生殖器肿瘤并发感染、宫腔积脓或阴道内异物残留•血性白带：宫颈癌、内膜癌、宫颈息肉、粘膜下肌瘤•水样白带：晚期宫颈癌、阴道癌、粘膜下肌瘤伴感染或输卵管癌3外阴瘙痒局部原因：外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎最常见，其次各种阴道炎、寄生虫病及药物过敏、化妆品、不良卫生习惯等。全身原因：糖尿病、黄疸、重度贫血、白血病、维生素A、B族缺乏等。不明原因外阴瘙痒临床表现·瘙痒部位：阴蒂、大小阴唇、会阴、肛周。·症状与特点：多为阵发性，也可持续性，存在个体差异。·外阴阴道假丝酵母菌病及滴虫阴道炎以外阴瘙痒及白带增多为主要症状·外阴鳞状上皮增生以外阴奇痒为主要症状蛲虫病患者多为夜间发作·无原因者多见于育龄女性及绝经期妇女全身性疾病外阴瘙痒常为全身瘙痒的一部分4下腹痛•妇女常见症状•多为妇科疾病引起•应根据下腹痛的性质和特点考虑不同的妇科情况下腹痛鉴别要点起病缓急：起病缓慢渐加剧多为内生殖器炎症、恶性肿瘤；急骤发病者，多为卵巢囊肿蒂扭转或破裂；反复隐痛后突然出现撕裂样剧痛多为输卵管妊娠破裂或流产下腹痛部位下腹痛性质下腹痛时间腹痛放射部位腹痛伴随症状5下腹部肿块•妇科常见症状•根据肿块质地不同分为囊性或实性•囊性：多为良性•实性：除妊娠子宫、子宫肌瘤、卵巢纤维瘤、盆腔炎性包块外其余多考虑恶性肿瘤。下腹部肿块临床表现·子宫增大·子宫附件肿块·肠道肿块·泌尿系肿块·腹壁或腹腔肿块三种常见阴道炎的鉴别滴虫性阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病细菌性阴道病宫颈比较慢性宫颈炎前期慢性宫颈炎后期•注意日常个人卫生勤洗澡勤洗手妇科炎症的预防·避免不洁性生活性生活不淫乱房事前后，及时清洗外生殖器·尤其注意经期及产褥期个人卫生正确使用卫生巾及时清洁·避免人流术、流产术对宫颈的损伤人流术流产术·注意日常生活用品、卫生间的卫生独用毛巾、脸盆保持卫生间整洁·夫妇中一方有生殖器官感染者，在急性期禁止房事，治疗期间避孕，以防夫妻间重复感染。·注意加强身体锻炼、慎用抗生素多到户外走走、提高身体机能宫颈癌她风华正茂她百变天后她万人瞩目梅艳芳李媛媛在《上海的早晨》中饰演林婉芝在《围城》中饰演苏文纨在《世纪人生》中饰演董竹君宫颈癌目前唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一可以消灭的恶性肿瘤。宫颈癌现状•女性第二大常见恶性肿瘤•全世界每年新病例数为56.5万•在发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家6倍，有50%的病例发生在中国和印度•中国每年新病例为18.15万•中国每年有3万多的妇女死于宫颈癌发展中国家的新发病例多是晚期患者•未能早期诊断•细胞学检查未能普及•阴道镜应用条件受到限制•民众对宫颈癌的防范意识欠缺宫颈癌的新动向近年来由于生活方式的改变发病率:有上升趋势发病年龄:趋向年轻化宫颈癌的高危因素•性生活过早•早孕多产或多次人工流产•自己或性伴侣有多个性伴侣•曾经或正患有生殖道HPV感染•有或曾经患有其它性病•吸烟、吸毒和营养不良•内分泌紊乱或免疫力低下的妇女•家族史•临床表现•1、阴道流血：早期为接触性出血，晚期为不规则阴道流血•2、阴道排液：白色或血性、稀薄如水样或米泔状腥臭排液，晚期可有大量米汤样或脓性恶臭白带•3、晚期症状：尿频、尿急、便秘、输尿管梗阻、肾盂积水、贫血、恶病质等症状宫颈癌可以预防和治愈现在基本明确宫颈癌的病因就是高危型HPV的持续性感染•感染HPV病毒到发展成浸润癌需要大约十年的历程，这是重要不可忽视的时间，只要定期进行妇科健康检查，就可以及早发现子宫颈癌癌前病变并加以治疗，就可有效地扼制其癌变;预防宫颈癌的发生。宫颈病变筛查目的:是为了及早发现CIN;对宫颈癌的发生风险进行评估()(+)宫颈癌最佳筛查方案医生取材HPV检测+液基细胞学检查（TBS分级）HPV()细胞学()HPV()细胞学()HPV()细胞学()HPV()细胞学()筛查（次/3~5年）随访（次/年）阴道镜检查/多点活检+病理检查相应治疗()(+)宫颈癌一般筛查方案医生取材HPV检测+传统巴氏涂片（TBS分级）HPV()细胞学()HPV()细胞学()HPV()细胞学()HPV()细胞学()筛查（次/3~5年）随访（次/年）阴道镜检查/多点活检+病理检查相应治疗宫颈癌的预防•普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育•重视高危因素及高危人群，有异常病状者及时就医•积极治疗性传播疾病，早期发现及诊治CIN，阻断宫颈浸润癌发生•健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌筛查，作到早发现、早诊断、早治疗。•保持开朗，乐观的心态，良好的生活习惯，有利于提高免疫力，预防疾病。乳腺癌乳房是第二性征之一，是女性性感的魅力及自信之所在，是女性美的象征，代表着生命气息、青春活力、爱情和力量，是不可抗拒的人之本性梅婷海清人类得以延续的生命之泉在乳房的生长发育过程中，不良的生活方式、以及外界环境及饮食的影响，都会造成乳腺疾病的发生。随着近年来社会竞争的加剧、生活节奏的加快，现代女性承担的压力越来越大，一些女性精神负担过重、身心疲惫，情绪长期处于压抑状态，导致内分泌紊乱，也易引起乳腺疾病。乳腺癌•全球每年新增乳腺癌患者达120万•每年死亡人数达50万•发病率增长了37%城市发病率为恶性肿瘤的第一位，乡村为第五位；城市死亡率占恶性肿瘤的第二位。中国乳腺癌流行状况用生命来唤醒女性对乳房的保健意识乳腺癌的高危因素•年龄增大35岁之后发病率显著增加•月经初潮年龄早于13岁、绝经年龄超过50岁•初产年龄≥30岁、哺乳时间短或未哺乳•家族史和遗传因素•乳腺疾病史•外源性激素•肥胖•饮酒、过多饱和脂肪酸摄入•临床表现•肿块最常见的首发症状•疼痛多数无疼痛症状，约10%出现•乳房皮肤的改变酒窝征、橘皮样变•乳头乳晕改变•乳头溢液乳腺癌的预防•一级预防•经常进行适当体力活动•控制肥胖•减少饱和脂肪酸摄入，不饮酒，多食豆制品、水果和蔬菜•限制雌激素类药物应用•适龄生产和增加哺乳时间•积极治疗乳腺疾病•二级预防早发现、早诊断、早治疗•定期自检，发现异常及时就诊•重视乳腺癌普查，间隔一般为1-2年•乳腺异常情况及时就诊•三级预防积极治疗中、晚期乳腺癌，提高生存率，改善生活质量•忌酒·注意饮食定期进行乳房自检和专科医师检查是早期发现乳腺疾病的唯一方法关爱自己让我们从今天做起！谢谢！再次祝大家妇女节快乐！