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关于《国家基本公共卫生服务项目》（第三版）相关疑问和解答一、第三版规范使用疑问1.第三版规范什么时候开始使用？解答：现在就开始使用第三版。2.旧版如何处理？要如11版那样全部资料重新更改吗？部分卫生院11版的随访表和体检表库存已用完了，需要重新印制表格，按11版印还是第三版规范？解答：库存用完的，印制第三版规范的表格。国家允许2017-2018年为旧版与新版过渡年，2019年必须全面使用新版。旧版信息在日常工作中随时进行更新和补充。3.什么时候对第三版规范进行培训？解答：国家于2017年6月下发第三版的培训视频，各地组织人员自学或集中学习视频。4.2017年的工作是按第三版规范执行吗？我们2017年第一季度重点人群的随访和体检已完成，第二季度还是按11版的规范做吗？如果是，哪第一季度的工作是否要重做？没有明确的做法，浪费很大的人力物力。解答：国家允许2017-2018年为旧版与新版过渡年，2019年必须全面使用新版。2017年第一季度重点人群的随访和体检已完成，第二季度按照新版执行。5.新版规范中的严重精神障碍管理治疗随访表什么时间正式开始使用？我们最近印制了很多旧版的随访表，能否继续使用，如果能继续使用，在国家、省公共卫生服务检查时能否通过不扣分呢？解答：新版已开始使用。建议作废旧版的随访表，或者在旧版上把新版内容补充进去。6.新规范里面说居民健康档案建档只有封面与个人信息表就可以了，那一般人群不用做首次建档体检了？解答：是的，今后所有未建立健康档案的人，在建档时只完成健康档案封面和个人基本信息表即可。7.删除高血压、糖尿病管理率，也就是说，重点考核规范管理率。那患病率可以不用理会了，不存在数量的考核了吗？解答：工作指标未提及高血压、糖尿病管理率，不意味不理会患病率了。患病率要求会在其他文件中体现。8.结核病也说不用做年检表，那档案如何归档？是不是封面、个人信息表、第一次入户、随访表就可以了？解答：肺结核在2011年版时也未要求做年检。肺结核患者档案的归档，与其他档案要求一致。9.什么时候过渡使用新的表格，现在用11版的表格不会说又要换17版的吧？不会又一票否决吧？解答：目前就开始使用第三版的表格了。国家允许2017-2018年为过度年，2019年必须完全使用第三版表格。10.在省系统未完全统一的情况下，也就是说各地还是用原来的系统，比如我们用谷仓。里面与新版的表格会有出入，那我们还录不录入谷仓系统？还是先做好纸质档案？解答：省系统在2017年下半年要运行。在过渡阶段，要做好纸质档案。考核时，纸质档案、电子档案只允许一种形式，舍弃那种形式，自己决定。二、计划生育相关信息报告计划生育方面的信息报告应该是由基层医疗卫生机构直接报送给县区卫生和计划生育局，而县区卫生监督所没有关于计生方面的职权。解答：直接报地市、省卫计委（局）。还可直接咨询复旦大学陈刚教授：021-54537321三、居民健康档案管理服务规范1.第4页第五点工作指标：（一）“建档指完成健康档案封面和个人基本信息表”是否可以理解为未填写“健康体检表”也属于建档？解答：是的2.第7页附件3，个人基本信息表：“01汉族99少数民族□”少数名族前面的数字代码变为“99”，是否准确？解答：准确3.第7页，关于个人基本信息表的设计问题：（1）性别一栏的编码是否准确？（2）文化程度：的排序由“最高学历”→“最低学历”编码与（2011版）的排列顺序由“最低学历”→“最高学历”编码，问：电子信息系统更换时由于数据编码的改变可能会出现错误，可否文化程度按照“最低学历”→“最高学历”进行编码；（3）职业：同上，序号与旧版本不同；（4）生活方式中禽畜栏：第三版中“无”编码1的选项可否编码为“4”。（说明，直接在2011版后面增加一个选项）解答：（1）性别一栏的编码按照第三版执行。（2）文化程度必须按照第三进行修改，包括电子信息系统也要按照第三版进行修改。因为第三版细化了文化程度。（3）职业的序号按照第三版修改。（4）生活方式中禽畜栏：第三版中“无”编码1的选项不可以编码为“4”，必须按照第三版执行，没商量。第三版和2011版的相关对比4.第8页“12.生活环境：农村地区在建立居民健康档案时需根据实际情况选择填写此项。”问：居住在城镇的居民不填写“生活环境”是否算为“空项”解答：城市居民不填写，不算“空项”。5.第14页“9.住院治疗情况”、“11.非免疫规划预防接种史”若近1年内无住院和非免疫规划预防接种史，这两项可否不填写（考核时候是否计算为“空漏项”）？解答：“住院治疗情况”表格设计有“住院史”，需要填写以前住院的情况，而不是仅填写近1年的情况。无住院史、近1年也无住院，当然不填写了。“非免疫规划预防接种史”主要指二类疫苗接种情况，曾经接种过肺炎疫苗、流感疫苗等，需要填写，而不是仅填写近1年的情况。6.居民健康档案16年及以前所做的需要更换吗？还是只需要给2017年新建档的人群使用新版本？解答：2016年之前建立的档案，在以后的工作中随时更新、完善。目前开始启用新版本。7.居民健康档案信息卡（附件8↓）需要放在居民健康档案中吗？解答：目前没有要求8.2017版健康档案里没有“检验报告单粘贴处”，而2011版的有，请问2017版的需要加上检验报告单的张贴页吗？解答：第三版填表说明明确写着“服务对象在健康体检、就诊、会诊时所做的各种化验及检查的报告单据，都应该粘贴留存归档。可以有序地粘贴在相应健康体检表、接诊记录表、会诊记录表的后面。双向转诊（转出）单存根与双向转诊（回转）单可另页粘贴，附在相应位臵上与本人健康档案一并归档。”9.在个人基本信息表中工作单位填写情况：如老人在家无业，之前也不是在单位退休老人，没有任何工作，这种情况能否填写无职业？解答：可以10.随访中的体重及体质指数填写情况：正常体重人群可每年测量一次体重及体质指数，如重点人群每年体检时体重及体质指数是正常的，那么每年四次随访体重及体质指数能否填写相同？解答：随访的目的就是时时、动态监测，重点人群每年四次随访，每次都要测量体重，计算体质指数。11.吸烟情况：如已戒烟十几年的人还要填写戒烟前的相关情况吗？还是写明戒烟年龄就可以。解答：已戒烟的人需要填写戒烟前的情况。即吸烟状况选择“已戒烟”，日吸烟量指的是戒烟前的日吸烟量，“开始吸烟年龄”指的是戒烟前的开始吸烟年龄。12.健康档案是否完善封面、个人基本信息就算一份完整档案？解答：是的13.健康档案个人信息中的工作单位：如无业的患者需后面注明做家务？自由职业？那瘫痪病人、70~100岁老人怎么注明？解答：写无工作单位，然后具体注明。瘫痪病人、70~100岁老人填写最后工作单位的全称，若一直没有工作经历，就填写“无工作单位”，然后具体注明。14.一、居民健康档案中“现存主要健康问题”：“心脏疾病—心前区疼痛”：在ICD-10里检索不到该症状，把症状写在该处不够严谨。解答：该问题已提交国家。15.居民健康档案：建立电子健康档案的地区，逐步为服务对象制作发放居民健康卡，替代居民健康档案信息卡，作为电子健康档案进行身份识别和调阅更新的凭证。何为居民健康卡？解答：我省尚未制定统一的居民健康卡。16.居民健康档案：纸质健康档案应逐步过渡到电子健康档案，纸质和电子健康档案，由健康档案管理单位（即居民死亡或失访前管理其健康档案的单位）参照现有规定中的病历的保存年限、方式负责保存。也就是说档案应该怎么保存？包括已死亡的档案。解答：详见《医疗机构病历管理规定》（国卫医发〔2013〕31号）。门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。17.个人基本信息表中“民族”01汉族99少数民族—，那右边的方框，如果选汉族，是01？还是？解答：这个与信息系统的设置有关。若信息系统仅设置了一位数，只能填写1，而不是01。纸质档案填写时，写“01”。18.健康档案封面，责任医生与建档人的逻辑关系？是否同一人？解答：可以是同一个人四、老年人健康管理服务规范1.老年人自理能力评估表电脑系统是否要录入？解答：需要五、孕产妇健康管理服务规范1.产后访视时间如何确切?规范44页中产后访视于产妇出院后1周内到产妇家中进行，并进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。但是，规范46页上工作指标中：产后访视率=辖区内产妇出院后28天内接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数×100％。解答：产妇出院后1周内访视；28天内尽量进行常规访视。2.产后访视指标值90%、新生儿访视指标值85%，为何两值相差5%?解答：指标都是85%。3.孕产妇的档案有没有新版？解答：有新版本。4.孕13周前建立的《母子健康手册》是否指《孕产妇系统管理保健手册》？解答：是的。5.孕早期、中期健康体检中必须提供的辅助检查分别有哪些？是否全部免费？解答：产前检查服务记录表中无星号标注的辅助检查均为免费提供。孕早期免费的是血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎；孕中期免费的是血红蛋白、尿蛋白检查。6.没有参加过孕产妇保健专业技术培训的，是否没有服务资格？解答：是的7.总孕期免费产检5次，其余不符合周数来做产检的能否收费？解答：除免费的5次外，其余需要收费。8.“四、服务要求（四）加强宣传，在基层医疗卫生机构公示免费服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。”免费服务内容包括哪些？解答：孕早期、中期免费的体检，妇科检查和实验室检查和评估及健康指导。六、0～6岁儿童健康管理服务规范1.新生儿家庭访视记录表：如外地出生的儿童，在本地卫生院体检，但无访视记录，我们是否不用填写?解答：按照新生儿家庭访视记录表要求，需要填写新生儿访视记录表至“出生情况”一栏后按照对应月龄填写其他的检查记录表。2.新建体检本时：如儿童没有之前体检记录，如何填写空缺项目？解答：按照新生儿家庭访视记录表要求，需要填写新生儿访视记录表至“出生情况”一栏后按照对应月龄填写其他的检查记录表。如果该儿童有同年龄段的记录，可以转抄。3.家长拒绝儿童免费体检且拒绝在拒绝体检同意书签名时，如何填写？解答：如果有纸质版本，可在相应位置签名。4.关于服用维生素D的问题，大多家长(特别是祖父.祖母辈)，对服用的维生素D药名不清楚，即使叫家长下次把药带来也不一定配合。请问，可以不填写药名（商品名）吗？解答：该项目不需要填写商品名，只需要填写维生素D的含量。5.儿童基本信息录入取消的话，录入档案的顺序是怎样的？健康体检、儿童建卡、新生儿随访记录这几项的顺序怎样排？解答：新生儿家庭访视记录表——儿童健康检查记录表。没有儿童建卡表。0-6岁儿童无须6.0-6岁儿童健康检查记录表发育评估：若记录表发育评估所列情况均未出现，该项目是不是不填？解答：是的。7.中途建档（例如3岁时）是否需填写新生儿访视表及补充以往体检情况？如需要补充，家长又没有提供以往的体检结果，如果确定当时的体检数值？解答：按照新生儿家庭访视记录表要求，需要填写新生儿访视记录表至“出生情况”一栏后按照从纳入建档的对应月龄填写其他的检查记录表。8.新生儿随访建立的《母子健康手册》是否与孕产妇建立的《母子健康手册》一样？解答：是的。9.儿童管理血常规检测规范中，6-8、18、30月龄时分别进行1次血常规（或血红蛋白）检测中，6-8月龄指的是6-8月龄内做一次检测还是需分别在6、7、8月龄都要做一次检测？解答：儿童的6月龄或8月龄做一次血常规即可。10、0-6岁儿童填写在“新生儿家庭访视记录表”的基本信息包括哪几项？解答：请查看《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》“新生儿家庭访视记录表”，按照上面要求填写。11、儿童以往未进行健康检查，若此儿童在1岁时到本院进行检查，是否应该为其建档？若建档怎样才能规范？解答：请查看《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》“新生儿家庭访视记录表”，按照上面要求填写。12、儿童以往未进行健康检查，若此儿童在1岁时到本院进行检查，是否应该为其建档？若建档怎样才能规范？解答：