对延迟再植杠牙牙根表面的处理

综述：对延迟再植牙牙根表面的处理主要内容--完全脱位牙根表面改变存在差异差异不同使得牙髓、牙周膜组织、牙骨质坏死，从而造成再植牙牙根吸收文章指出：根骨粘连和替代性吸收是最好的结果•理想的牙再植条件牙周组织有活力完整的牙骨质最少的感染正文时间保存环境根表面改变文献表明：对牙根表面坏死牙周膜组织的化学及机械处理或去除，可导致更多区域发生根骨粘连正文根表面改变•物理去除：刀片等刮除•化学去除：主要是应用次氯酸钠溶液•保留坏死牙周膜组织对牙根表面的处理常规福尔马林溶液酸制剂（枸橼酸、盐酸）抗生素和激素的混合物抗生素：四环素牙釉蛋白维生素C碳酸脱氢酶抑制剂：乙酰唑胺氟化物对牙根表面的处理尝试40%甲醛溶液对牙根表面的处理结果牙根快速破坏无牙周组织再生酸化的2%氟化物磷酸盐对牙根表面的处理结果降低炎性根吸收促进根骨粘连机制羟磷灰石转化成氟磷灰石，抑制细菌代谢•1%氟化亚锡：更少的牙根吸收•10%氟化亚锡：对牙周膜、牙髓、牙槽骨有害对牙根表面的处理结果氟化亚锡目的：在胶原基质不变性的情况下，使牙骨质脱钙效果：显著减少牙根吸收对牙根表面的处理结果盐酸+透明质酸酶盐酸效果：单独使用促进了根吸收对牙根表面的处理结果枸橼酸效果：牙根大量区域发生根骨粘连和替代性根吸收枸橼酸+异体纤连蛋白目的：阻止根骨粘连结果：失败对牙根表面的处理结果各种浓度的次氯酸钠溶液原因：抑菌效应和溶解效应效果：低浓度的次氯酸钠溶液可以延长牙成活时间，主要是造成缓慢的根吸收和根骨粘连对牙根表面的处理结果氢氧化钙溶液替代性根吸收促进根骨粘连碱性缓冲液对牙根表面的处理结果各种抗生素利福平：阻止炎性根吸收，但无法阻止替代性根吸收和根骨粘连四环素：对坏死牙髓组织的细菌无效，但阻止了炎性根吸收和根骨粘连米诺环素：无法阻止根吸收对牙根表面的处理结果各种激素地塞米松：局部应用可以促进修复，但无法避免替代性根吸收抗生素+类固醇激素：短期局部应用可减少炎症反应，长期应用则可减缓根部愈合对牙根表面的处理结果维生素C预期考虑：促进胶原合成，酸性PH值目的：提高再植牙存活率结果：同2%酸化了的氟化物磷酸盐牙根许多区域发生根骨粘连和替代性根吸收国际牙外伤InternationalDentalTraumatologyAssociation建议暴露时间超过1h的牙齿，最好将牙根浸泡于酸化了的氟化物磷酸盐用Emdogain充满脱位牙牙槽窝EmdogainEmdogain•理论•无细胞牙骨质的发育在釉质相关蛋白分泌之前•功能性牙周膜再建立的关键是无细胞牙骨质EmdogainEmdogainEmdogain对牙周膜细胞的影响促进牙周膜细胞的增殖和蛋白合成对细胞migration和粘着性的改变无统计学意义•根表面牙周组织的维护至关重要•牙周组织再生和某些因素关系密切，但是，成牙骨质细胞、前期牙骨质、Malassez上皮剩余是保持根周完整的根本讨论根据诱导机制不同炎性吸收替代性吸收讨论炎性吸收-以成牙骨质细胞损害开始主要表现：牙根表面丧失前期牙骨质，使其矿化部分暴露于破骨细胞下讨论炎症的目标1.侵袭因子的破坏2.受累区域的修复讨论内科治疗抗感染替代性吸收骨组织代替牙本质牙根表面和牙槽骨组织直接接触，就算是部分接触，也会使骨改建进程发生改变。所以，伴随根骨粘连的根吸收就表现为替代性根吸收讨论•根管治疗•抗生素的使用•牙槽窝的处理•固定讨论•牙髓坏死物质会通过牙本质小管渗到牙周，对吸收起到一个决定性的作用•作者推荐：防止炎性吸收最好使用氢氧化钙讨论内科治疗的原因牙槽窝的处理讨论1.血凝块的去除2.骨碎片的去除再植牙固定1.不影响口腔卫生2.一定的生理动度3.尽量短期，以减少根骨粘连抗生素的作用避免修复区域细菌的增殖阻止炎性吸收讨论7天之内讨论次氯酸钠去除保存了牙骨质层防止根吸收的一道屏障机械去除保存了牙骨质层快速、安全讨论牙根表面碱性溶液+酸性溶液InternationalDentalTraumatologyAssociation浸泡于PH=5.5，浓度2.4%的氟化物磷酸盐中，5min•在控制感染并且牙周膜组织完全丧失的情况下，根骨粘连和替代性吸收是最好的结果，因为在这种情况下，他们缓慢发生，可以保存牙槽骨高度，为后续修复做准备作者的观点感谢聆听！Thanksforyourtime！