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让孩子的医保利好更有利让孩子的医保利好更有利让孩子的医保利好更有利让孩子的医保利好更有利，，，，更美好更美好更美好更美好谈上海地区中小学生和婴幼儿纳入居民基本医疗保障的新政策中怡保险经纪有限责任公司（（（（AonAonAonAon----COFCOCOFCOCOFCOCOFCO））））1上海的中小学生和婴幼儿今年开始享受包括各类普通疾病门急诊及住院的社会医上海的中小学生和婴幼儿今年开始享受包括各类普通疾病门急诊及住院的社会医上海的中小学生和婴幼儿今年开始享受包括各类普通疾病门急诊及住院的社会医上海的中小学生和婴幼儿今年开始享受包括各类普通疾病门急诊及住院的社会医疗保障疗保障疗保障疗保障，，，，这是否意味着您可以不再考虑为员工购买相应的商业保险这是否意味着您可以不再考虑为员工购买相应的商业保险这是否意味着您可以不再考虑为员工购买相应的商业保险这是否意味着您可以不再考虑为员工购买相应的商业保险？？？？怎样才能让这个怎样才能让这个怎样才能让这个怎样才能让这个对孩子的利好更有利和更好对孩子的利好更有利和更好对孩子的利好更有利和更好对孩子的利好更有利和更好？？？？新年度新年度新年度新年度，，，，新政策新政策新政策新政策————————政府的关爱政府的关爱政府的关爱政府的关爱2008伊始伊始伊始伊始，，，，上海市又在社会基本医疗保障制度上迈出了创新一步上海市又在社会基本医疗保障制度上迈出了创新一步上海市又在社会基本医疗保障制度上迈出了创新一步上海市又在社会基本医疗保障制度上迈出了创新一步。。。。原来原来原来原来，，，，上海市的中小学生上海市的中小学生上海市的中小学生上海市的中小学生和婴幼儿和婴幼儿和婴幼儿和婴幼儿1只享受住院和门诊大病只享受住院和门诊大病只享受住院和门诊大病只享受住院和门诊大病2社保医疗报销福利社保医疗报销福利社保医疗报销福利社保医疗报销福利，，，，而不享受普通门急诊社保医疗报销福利而不享受普通门急诊社保医疗报销福利而不享受普通门急诊社保医疗报销福利而不享受普通门急诊社保医疗报销福利。。。。随着随着随着随着《《《《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法上海市城镇居民基本医疗保险试行办法上海市城镇居民基本医疗保险试行办法上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》（》（》（》（简称简称简称简称““““居民医保居民医保居民医保居民医保””””））））于于于于2008年年年年1月月月月1日正式实日正式实日正式实日正式实施施施施,上海市中小学生和婴幼儿享有了囊括门急诊及住院上海市中小学生和婴幼儿享有了囊括门急诊及住院上海市中小学生和婴幼儿享有了囊括门急诊及住院上海市中小学生和婴幼儿享有了囊括门急诊及住院各类普通疾病的保障各类普通疾病的保障各类普通疾病的保障各类普通疾病的保障，，，，而且不论住院还是门而且不论住院还是门而且不论住院还是门而且不论住院还是门急诊都既不设报销起付线急诊都既不设报销起付线急诊都既不设报销起付线急诊都既不设报销起付线，，，，也不设上限也不设上限也不设上限也不设上限，，，，具体报销比例达到具体报销比例达到具体报销比例达到具体报销比例达到50%。。。。同时同时同时同时，，，，为了鼓励居民到社区卫为了鼓励居民到社区卫为了鼓励居民到社区卫为了鼓励居民到社区卫生服务中心就诊生服务中心就诊生服务中心就诊生服务中心就诊，，，，““““居民医保居民医保居民医保居民医保””””规定规定规定规定，，，，上海市中小学生和婴幼儿门诊在社区卫生服务中心上海市中小学生和婴幼儿门诊在社区卫生服务中心上海市中小学生和婴幼儿门诊在社区卫生服务中心上海市中小学生和婴幼儿门诊在社区卫生服务中心（（（（或者或者或者或者一级医疗机构一级医疗机构一级医疗机构一级医疗机构））））就医就医就医就医，，，，由居民医保基金支付由居民医保基金支付由居民医保基金支付由居民医保基金支付60%。。。。报销范围为报销范围为报销范围为报销范围为““““基本医疗和儿童用药目录基本医疗和儿童用药目录基本医疗和儿童用药目录基本医疗和儿童用药目录、、、、诊疗诊疗诊疗诊疗项目项目项目项目、、、、医疗服务设施医疗服务设施医疗服务设施医疗服务设施””””，，，，其他责任免除条款和居民基本医疗保险相同其他责任免除条款和居民基本医疗保险相同其他责任免除条款和居民基本医疗保险相同其他责任免除条款和居民基本医疗保险相同。。。。每一参加保险者每年支付每一参加保险者每年支付每一参加保险者每年支付每一参加保险者每年支付的保费为人民币的保费为人民币的保费为人民币的保费为人民币260元元元元，，，，其中其中其中其中，，，，个人缴纳人民币个人缴纳人民币个人缴纳人民币个人缴纳人民币60元元元元，，，，政府缴纳人民币政府缴纳人民币政府缴纳人民币政府缴纳人民币200元元元元。。。。之所以说上海的之所以说上海的之所以说上海的之所以说上海的““““居民医保居民医保居民医保居民医保””””是一个制度创新是一个制度创新是一个制度创新是一个制度创新，，，，是相对于中国大是相对于中国大是相对于中国大是相对于中国大陆其他地区而言的陆其他地区而言的陆其他地区而言的陆其他地区而言的。。。。尽管象尽管象尽管象尽管象北京这样的城市也在北京这样的城市也在北京这样的城市也在北京这样的城市也在2007年年年年9月月月月1日正式实施了学生婴幼儿大病医保日正式实施了学生婴幼儿大病医保日正式实施了学生婴幼儿大病医保日正式实施了学生婴幼儿大病医保，，，，但是仅限于住院和特殊病但是仅限于住院和特殊病但是仅限于住院和特殊病但是仅限于住院和特殊病1上海市的中小学生和婴幼儿是指上海市户籍的18周岁以下人员，18至20周岁的各类中等学校就读的在册在籍学生、持《中华人民共和国残疾人证》或者仍在进行大病医疗的辍学人员等；上海市引进人才的子女中持有《上海市居住证》的18周岁以下人员，18至20周岁的各类中等学校在册在籍学生。对于比较特殊的人群，例如：上海市户籍20周岁以上的中等学校在册、在籍学生；或是上海市户籍20周岁以下的复读生；以及上海市城镇户籍，在上海市各类高等院校就读的学生中属于非普通高等学历教育且未纳入大学生医疗保障制度的学生，同样可以参加居民医保，享受相应的医保待遇。2门诊大病是指白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤放疗和化疗、肾移植前透析治疗和手术后抗排异治疗等。2种的门诊种的门诊种的门诊种的门诊，，，，且每年设有报销起付线且每年设有报销起付线且每年设有报销起付线且每年设有报销起付线650元元元元。。。。显然显然显然显然，，，，上海的新政策更代表着为更多人群提供更完善上海的新政策更代表着为更多人群提供更完善上海的新政策更代表着为更多人群提供更完善上海的新政策更代表着为更多人群提供更完善医保福利与保障的趋势医保福利与保障的趋势医保福利与保障的趋势医保福利与保障的趋势，，，，对于全国的社会医疗保障福利体系的调整完善都具有启发和借鉴意义对于全国的社会医疗保障福利体系的调整完善都具有启发和借鉴意义对于全国的社会医疗保障福利体系的调整完善都具有启发和借鉴意义对于全国的社会医疗保障福利体系的调整完善都具有启发和借鉴意义。。。。新政策新政策新政策新政策，，，，新格局新格局新格局新格局————————各方的影响各方的影响各方的影响各方的影响(1)(1)(1)(1)上海居民的获益上海居民的获益上海居民的获益上海居民的获益；；；；新政策实施之后新政策实施之后新政策实施之后新政策实施之后，，，，社会各界反响不一社会各界反响不一社会各界反响不一社会各界反响不一。。。。可以肯定的是可以肯定的是可以肯定的是可以肯定的是，，，，最大的受益者是广大上海市民及其未最大的受益者是广大上海市民及其未最大的受益者是广大上海市民及其未最大的受益者是广大上海市民及其未成年子女成年子女成年子女成年子女。。。。日常居民发生的最为频繁的医疗费用无疑是普通门急诊费用日常居民发生的最为频繁的医疗费用无疑是普通门急诊费用日常居民发生的最为频繁的医疗费用无疑是普通门急诊费用日常居民发生的最为频繁的医疗费用无疑是普通门急诊费用，，，，以往市民为其未成以往市民为其未成以往市民为其未成以往市民为其未成年子年子年子年子女提供普通门急诊保障的主要方式有两种女提供普通门急诊保障的主要方式有两种女提供普通门急诊保障的主要方式有两种女提供普通门急诊保障的主要方式有两种：：：：一是为子女向商业保险公司自行购买个人医疗保险一是为子女向商业保险公司自行购买个人医疗保险一是为子女向商业保险公司自行购买个人医疗保险一是为子女向商业保险公司自行购买个人医疗保险；；；；二是居民通过所服务的机构组织二是居民通过所服务的机构组织二是居民通过所服务的机构组织二是居民通过所服务的机构组织，，，，通过组织付费或者个人自付费的方式通过组织付费或者个人自付费的方式通过组织付费或者个人自付费的方式通过组织付费或者个人自付费的方式，，，，统一向商业保险公司为统一向商业保险公司为统一向商业保险公司为统一向商业保险公司为其子女购买团体附加补充医疗保险其子女购买团体附加补充医疗保险其子女购买团体附加补充医疗保险其子女购买团体附加补充医疗保险。。。。其中其中其中其中，，，，第一种方式对于商业保险公司而言第一种方式对于商业保险公司而言第一种方式对于商业保险公司而言第一种方式对于商业保险公司而言，，，，个人门诊费用风个人门诊费用风个人门诊费用风个人门诊费用风险较难控制险较难控制险较难控制险较难控制，，，，因此针对子女普通门急诊的个险因此针对子女普通门急诊的个险因此针对子女普通门急诊的个险因此针对子女普通门急诊的个险产品产品产品产品相相相相当当当当有限有限有限有限，，，，居民居民居民居民没没没没有有有有太太太太多多多多选择选择选择选择的的的的余余余余地地地地；；；；而第二而第二而第二而第二种方式种方式种方式种方式，，，，则则则则由于国由于国由于国由于国家并家并家并家并无无无无明文明文明文明文规定各类组织规定各类组织规定各类组织规定各类组织，，，，特特特特别别别别是是是是外资企外资企外资企外资企业业业业必须必须必须必须为其子女提供商业医疗保险保为其子女提供商业医疗保险保为其子女提供商业医疗保险保为其子女提供商业医疗保险保障障障障，，，，因此因此因此因此能够采能够采能够采能够采用此方式为子女提供普通门急诊医疗保障的人群相对有限用此方式为子女提供普通门急诊医疗保障的人群相对有限用此方式为子女提供普通门急诊医疗保障的人群相对有限用此方式为子女提供普通门急诊医疗保障的人群相对有限。。。。新政策无疑大大有利新政策无疑大大有利新政策无疑大大有利新政策无疑大大有利于上于上于上于上海居民为其未成年子女以较海居民为其未成年子女以较海居民为其未成年子女以较海居民为其未成年子女以较低低低低的成本的成本的成本的成本获得获得获得获得较为全较为全较为全较为全面面面面的医疗保障的医疗保障的医疗保障的医疗保障。。。。（（（（2222））））组织对购买团体商业保险组织对购买团体商业保险组织对购买团体商业保险组织对购买团体商业保险的理性选择的理性选择的理性选择的理性选择；；；；有有有有些些些些组织团体简组织团体简组织团体简组织团体简单单单单地地地地认认认认为为为为，，，，新政策出新政策出新政策出新政策出台台台台后后后后，，，，可以不用可以不用可以不用可以不用再再再再为为为为员工员工员工员工未成年子女统一购买商业附加未成年子女统一购买商业附加未成年子女统一购买商业附加未成年子女统一购买商业附加医疗保险了医疗保险了医疗保险了医疗保险了，，，，也也也也能节约员工能节约员工能节约员工能节约员工福利成本福利成本福利成本福利成本。。。。这种这种这种这种思维思维思维思维未未未未必必必必是是是是明智明智明智明智的的的的。。。。商业医疗保险商业医疗保险商业医疗保险商业医疗保险仍仍仍仍然具有一定的然具有一定的然具有一定的然具有一定的优优优优势势势势，，，，和社会基本医疗保险可以和社会基本医疗保险可以和社会基本医疗保险可以和社会基本医疗保险可以形形形形成成成成互互互互补补补补，，，，为为为为员工员工员工员工提供更全