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一氧化碳中毒性脑病影像学表现西安市第一医院医学影像科惠志强脑组织缺血脑血管痉挛出血及血栓形成脑组织水肿脑白质脱髓鞘一氧化碳中毒性脑病---基本病理改变低氧血症以基底节最重梗塞、坏死、软化CO中毒一氧化碳中毒性脑病---影像表现•急性CO中毒•CO中毒迟发性脑病一氧化碳中毒性脑病---影像表现•急性CO中毒‥CT和MRI主要表现为脑白质内水肿和肿胀--急性与亚急性期双侧大脑白质区脑水肿呈长T1与长T2信号--以脑室周围白质为主--2-3周开始消退•急性CO中毒‥常累及--基底节区：苍白球，壳核，尾状核--丘脑、侧脑室及皮层下白质--胼胝体，皮层，颞叶海马‥脑白质可能比基底节区对缺血更敏感且具有可逆性，继之出现基底节区病变一氧化碳中毒性脑病---影像表现一氧化碳中毒性脑病---影像表现‥CT主要表现为脑白质内水肿和肿胀‥CT的异常表现以皮层下广泛的白质低密度改变及基底节的局灶性低密度为特征•急性CO中毒•急性CO中毒‥急性期12h时FLAIR示正常‥DWI序列示顶、额、颞白质高信号‥ADC图示相应部位低信号提示细胞毒性水肿‥16天后复查：壳核、尾状核出现高信号而顶叶白质无高信号一氧化碳中毒性脑病---影像表现一氧化碳中毒性脑病---影像表现•CO中毒迟发性脑病概念：是指急性一氧化碳中毒患者经治疗神志清醒后经过数日到数周（约2-60d）的“假愈期”后出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主要表现的神经系统疾病一般特点:•假愈期为其特征性表现假愈期（2—60天）患者表面上看似乎病情恢复而实际上其病理变化仍隐匿性发展•迟发性脑病与年龄密切相关,中老年发生率高•CO中毒程度与迟发性脑病发病呈正比,中毒重者发病率高一氧化碳中毒性脑病---影像表现•CO中毒迟发性脑病一氧化碳中毒性脑病---影像表现•CO中毒迟发性脑病‥急性CO中毒迟发脑病CT阳性发现率为20%~60%‥CT的异常表现以皮层下广泛的白质低密度改变及基底节的局灶性低密度为特征CT表现：•CO中毒迟发性脑病‥双侧苍白球长T1、长T2异常信号卵圆形，直径＜1cm，不强化---熊猫眼（猫眼征）‥双侧弥漫性，对称（或不对称性）脑白质脱髓鞘病变主要累及侧脑室旁和半卵园中心一氧化碳中毒性脑病---影像表现MRI表现：•CO中毒迟发性脑病男33岁，CO中毒并迟发脑白质病变一氧化碳中毒性脑病---影像表现双侧苍白球长T1与长T2异常信号卵圆形，直径＜1cm不强化熊猫眼•CO中毒迟发性脑病一氧化碳中毒性脑病---影像表现双侧苍白球长T1与长T2异常信号卵圆形，直径＜1cm•CO中毒迟发性脑病一氧化碳中毒性脑病---影像表现一氧化碳中毒性脑病---影像表现•CO中毒迟发性脑病侧脑室前、后角周围月晕状缺血性脱髓鞘改变呈长T1与长T2--可长期存在10年前CO中毒史一氧化碳中毒性脑病---影像表现•CO中毒迟发性脑病双侧弥漫性，对称（或不对称性）脑白质病变--主要累及侧脑室旁和半卵园中心一氧化碳中毒性脑病---影像表现•CO中毒迟发性脑病Thanks!