行为疗法

行为疗法小组成员：马青香韦链刘玉红目录CONTENTS概述治疗过程和方法指导者的角色和职责评价行为疗法1概述概述行为疗法1.定义2.理论基础3.独特之处定义行为疗法又称行为治疗，是基于现代行为科学的一种非常通用的新型心理治疗方法。行为疗法根据心理学的行为学习理论和心理学实验方法确立的原则，把治疗的着眼点放在可观察的外在行为或可以具体描述的心理状态上。因此，行为疗法的代表人沃尔普将其定义为：使用通过实验而确立的有关学习的原理和方法，克服不适应的行为习惯的过程。概述理论基础行为疗法（1）经典条件作用强化、消退、泛化、分化（2）操作性条件作用强化、惩罚、消退（3）社会学习理论模仿独特之处（1）实施行为评估（2）精确制定治疗目标（3）为特定对象拟定特定的治疗程序（4）对治疗效果进行客观评价2治疗过程和方法1、行为评估行为评估又叫行为功能分析或行为分析，是收集、测量和记录有关不适应行为的信息，了解该行为的发生条件或维持条件的过程。2、行为治疗治疗是中心环节，从行为治疗的观点看，治疗无非是消除、改变一个适应行为，或者塑造一个新行为，或者二者同时进行。要完成这项任务，实际要做三件事：①确定目标行为；②选择方法技术；③实施治疗计划。治疗过程3、随访（反馈）虽然许多治疗由于某些条件限制是没有随访的，但行为治疗者大多认为一个完整的治疗应当包括随访。随访就是在干预期结束后不定期地了解来访者的情况，看治疗所取得的进步是否保持下来了。治疗过程治疗方法1、放松训练•（1）概念：放松训练是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱功能的心理治疗方法。•（2）作用：可使心理生理放松，有利于身心健康。1/27/2020•1．音乐放松训练•可选的音乐有：《春江花月夜》、《平沙落雁》、《雨打芭蕉》、《兰色的多瑙河》、《少女的祈祷》、《田园交响曲》、《水上音乐》等。•提醒：“纯粹音乐”、音量要低1/27/20202．意念放松训练又叫注意集中训练、想象放松训练等。主要是通过让来访者直接注意一个中性的或愉快的刺激，而转移他对产生焦虑刺激的注意。例子：天上下着毛毛雨，我漫步在雨中，毛毛细雨淋湿了自己的头——胸——背——腿——脚心，自己感到无比地舒适。感觉到自己越来越清醒，原来的紧张和疲惫一点点地被冲刷掉，真是舒适极了，无比舒适，无比舒适……我的身心越来越放松，越来越放松……1/27/20203．呼吸放松训练呼吸放松训练常采用的是腹式呼吸，也称深呼吸或放松呼吸。1/27/20204.肌肉放松训练•程序：1.准备2.顺序3.方法•从脚趾、小腿、大腿、臀部、腹部、胸部、背部、肩部、颈部肌肉的秩序放松。•每次放松一个骨骼肌肉群并保持10秒左右，先使该部位肌肉紧张，保持紧张状态体，然后慢慢放松，体验肌肉的松紧程度，如发热、沉重、温暖、愉快等（停顿约5秒），从而最终达到缓解个体紧张和焦虑的状态。治疗方法原則：•每天练习一次,尽量每星期练习五天,每天不超过二次。•穿著宽松的衣服,在舒适的环境下练习。•放松满意度的记录完全没有放松的感觉有一些放松的感觉放松得还不错有清楚的放松感觉感觉到相当的放松放松的感觉非常舒服有一点放松的感觉1345672治疗方法•方式：□1.肌肉放松训练□2.自我暗示放松训练日期时间放松满意度可能之阻碍因素治疗方法2、系统脱敏系统脱敏主要用于治疗各种恐惧症状，例如考试焦虑、社交恐惧、广场恐惧等。它通过使当事人在放松状态下接触（实际的或想象的）恐惧对象来克服焦虑。系统脱敏的原则是系统性，即把焦虑分解为由轻而重的一个系列，逐级脱敏。这一技术包括三个步骤：学会肌肉放松、构成焦虑层级、实施脱敏。治疗方法（1）学习放松咨询师教会当事人放松程序，并要求他回去后每天练习，通常需要2——6周，达到能自如地进入身体放松状态的程度。（2）构成焦虑事件层级当事人与咨询师一起探讨各种令当事人恐惧的情境，然后根据焦虑程度的高低抽取若干情境作为焦虑事件并将它们排成一个等级。（举例见word）治疗方法（3）实施脱敏实际进行脱敏常用两种方式：想象脱敏和现实脱敏。每次脱敏治疗时间控制在30分钟左右，脱敏事件1——4个，不能赶进度，一定要确认当事人对一个事件已经不再感到紧张才能进行下一事件的脱敏。治疗方法3、自我管理自我管理（SelfManagement）体现了行为疗法一种倾向上的转变。传统疗法是治疗者唱主角，来访者是被动的、依赖的。而在自我管理这一治疗模式里，来访者在行为改变的各个环节扮演积极、主动的角色，他自己对改变负责任。这是一种来访者参与治疗的模式。治疗方法（1）选择目标开始先明确指出想作何改变。一次应只建立一个目标，而该目标应该是能测量、能达成、正面的，以及对当事人是有意义的。最后一项要求极为重要，因为如果是根据别人决定的目标来发展自我改变计划，那么这个计划将很可能失败。（2）将目标转换为标的行为将选定的目标转成标的行为。为达此效果应考虑下列问题:我想增加或减少那些行为?那些一连串的行动可达成目标?（3）自我监控改变的第一步是自我监控,即正确而详细地观察与记录自己的行为(Kanfer,1994);这样才会提高自我察觉,去注意具体及可观察的行为,而非仅着重在历史事件或经验的感觉。治疗方法行为日记(behavioraldiary)是做这种观察最简单的方法。将发生的特殊行为记录下来,并对于相关的因果线索与结果加以评论。例如：如果你想改变饮食习惯的质与量,则行为日记就应记录:你吃了什么,吃饭前或吃点心前发生的事及情境,用餐次数,所吃食物的类型等等。每天或每周结束,将记录转换成图表,以提供一个视觉上的指标,说明目标的方向。（4）实行改变计划这套计划应能协助我们逐渐地以理想的行为取代不想要的行为。这些计划的内容会涉及自我强化及签订行动契约。1/27/2020自我管理行为模型步骤1：选择目标A.一次确定一个靶结果目标B.目标应该：1.重要；2.可测量；3.能够达到；4.积极C.靶结果目标的陈述应该包括：1.所希望的表现（或消失）水平；2.预期达到目标的日期1/27/2020自我管理行为模型步骤2：监测靶行为A.选择适当的靶过程目标B.在实施行为改变策略前先对靶行为进行基线评估C.开始记录与过程目标有关的行为数据：1.行为发生后及时记录；2.使用纸笔、手腕计数器等工具记录行为；3.记录行为的频数、持续时间或行为产品数1/27/2020自我管理行为模型步骤3：改变环境因素继续记录靶行为A.一开始先要避免肯定会产生不希望的行为的情境B.改造情境，以便：1.使你易于察觉自己正在做什么；2.限制会诱发“坏”行为的刺激；3.使所希望的行为易于出现；4.确定与失调行为不相容的那些替代行为1/27/2020自我管理行为模型步骤4：获取有效结果继续记录靶行为；继续维持环境的改变A.区分行为结果，确定它是具有强化性质还是惩罚性质B.组织强化匹配以使：1.适宜行为及时得到强化；2.容易达到强化标准；3.其他人会支持行为目标的达到；4.对通往过程目标的行为制定一个渐进的强化时间表；5.强化物既包括外部强化物也包括内部强化物；6.强化物有足够的价值或力量使之有效；1/27/2020自我管理行为模型步骤4：获取有效结果7.按一个程序计划进行强化，以产生最大刺激作用——短期、中期和长期的作用；8.坚持用图表形式精确地、系统地记录行为；9.可以书面形式制定一项行为合同C.如强化匹配不能产生希望的行为变化，可使用厌恶性的后果改变行为：1.承诺并写下该承诺，当不按规定行事时处罚自己；2.用物理手段诱发痛苦；3.过饱和法1/27/2020自我管理行为模型步骤5：巩固收获继续记录靶行为；继续维持环境的改变，维持自然结果•评价：建立一个有效的评价-反馈系统，以保证可以对自我管理进行调整、重新定义或改变方向，以达到和维持靶结果目标B.维持自然结果：1.逐步撤销自我记录活动；2.在自然环境下保持最多的改变；3.维持自然的强化匹配；4.逐步撤销人工强化匹配；5.谋求社会支持；6.应用自我管理方法于其他方面治疗方法4、其他行为技术（1）厌恶疗法厌恶疗法的原理也是抗条件作用。即设法使一个要消除的行为（这一行为受到某种愉快反应的强化）与一种厌恶反应建立联系，从而使行为人放弃或回避问题行为。（2）肯定性训练肯定性训练又译自信训练，侧重改善人们在社会性交往的不适应行为及相伴随的焦虑反应。（3）模仿模仿的理论基础来源于班杜拉的观察学习理论。治疗方法4、其他行为技术（4）操作性条件学习技术行为矫正主要涉及三种情况：1、塑造一个新行为；2、增加一个适应性行为的发生率;3、减少或消除一个不适应的行为。（5）代币管制法代币管制是基于条件强化物这一概念而发展出来的。一种原来无强化作用的刺激物经过与真正的强化物建立联系，就获得了强化的力量。这种刺激物就是条件强化物。3指导者的角色和责任”1.团体指导者的角色1.行为疗法的团体指导者充当教师的角色，鼓励成员学习和锻炼哪些能够用到日常生活中的必要的社会技能。2.注意当事人提供的线索,有系统的收集问题行为的相关信息3.扮演当事人的楷模4.较强主动性与指导性(顾问/解决问题专家)”2.团体指导者的职责1.有系统地取得信息2.澄清当事人的行为3.设定目标行为4.制定治疗目标(和当事人一起讨论)”2.团体指导者的职责5.指出维系问题行为的条件状况6.实施改变计划7.评估改变计划的达成程度8.实施追踪评量4评价优点(1)时间和经济负担较轻。(2)行为疗法操作简单易行，同时也易于学习和掌握。(3)行为治疗直接接触症状，因而效果和效率也较直接和明显。(4)有些行为矫正，行为疗法是最佳的方法，如各种恐惧症。(5)行为疗法倾向于针对每个来访者使用特定的策略。不足（1）忽视了人的理性、认知等因素的作用。（2）关注的是人的行为而非人本身。（3）行为疗法所带来的改变很可能是表面的，治标不治本。（4）不够重视咨访关系。（5）当团体高度结构化的时候，一个常有的麻烦是来访者的个体目标不能实现。（6）对指导者的要求较高，必须拥有一套广泛的技术。谢谢关注行为疗法