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学习2011年贵州省医疗机构医院感染目标性监测及数据直报系统培训讲座一、院感定义•指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间获得，出院后发生的感染；在医院发病时超过了潜伏期，出院后发病时在潜伏期以内，发生的感染。其中医务人员在院内获得的感染也属医院感染。二、院感监测•医院感染监测的定义：•医院感染监测是指系统地观察一定人群中的医院感染发生和分布及其各种影响因素；对监测资料进行分析，并向有关人员反馈，及时采取防治对策和措施；同时对其防治效果和效益进行评价，不断改进，以达到控制医院感染的目的。医院感染监测医院感染病例监测环境卫生学监测消毒药械的效能监测其他（透析水）医院感染病例调查的各类全面综合性监测目标性监测现患率调查发病率调查前瞻性回顾性目标性监测的优/优点•优点•将有限的资源集中在高感染危险病区或人群•重点放在有已知控制措施的感染上•能够确定确切的分母•灵活性，能够和其他控制策略结算起来•增加监测的有效性•缺点•仅能收集监测目标病人或危险的数据•漏掉未监测病区或病人的感染集聚或暴发目标性监测的四个环节•1、目标评估：重要问题是什么，为什么？•2、描述并解释问题：目标性监测•3、提出并落实改进措施：多专业的控制人员、教育、反馈、新方案、新产品•4、改进措施是否有效？再评价选择作为目标的标准•—发病率•—病死率•—费用•—预防性与预防能力三、监测环节•1、抗生素使用•2、操作：洗手、消毒、铺敷、术中无菌操作等。•3、护理：如加药、备皮、导尿、取尿、换管、引流袋等。•4、洗消环节：洗：清除血渍污物、（硬水、软水、加酶、烘干等）。消：无菌流程。（1）合理使用抗菌药物定义•在明确指征下，选用适宜的抗菌药物，采用适当的剂量与疗程，达到杀灭致病微生物和/或控制感染的目的；同时采用各种相应措施增强患者的免疫力和防止各种不良反应的发生。（2）治疗性应用指征：诊断为细菌性感染者•1、初步诊断为细菌性感染者•2、经病原检查确认为细菌性感染者•3、由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染。（3）联合应用抗菌药物的指征•单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。•1、原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。•2、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。•3、单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。（4）、（5）（6）（7）（8）（9）（10）（11）（12）四、重点监测科室•1、重症监护室：病人多、病菌多、耐药菌多、使用的器械多、有创操作多等。•2、血液透析病人、移植病人等。•3、新生儿科病房：新生儿免疫力低、易感、易变。•4、手术室。•5、呼吸内科：呼吸机械及管道清洁。五、数据直报•根据卫生部对院感的要求进行网络直报，具体由医院院感科执行。•谢谢大家。