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中国十大癌症介绍十大癌症•癌症是一组可影响身体任何部位的多种疾病的通称。•癌症有100多种，身体的任何部位均可能受到影响。•全国每年新发肿瘤病例约为312万例，每分钟有6人被诊断为癌症。•我国常见的恶性肿瘤有：肺癌、胃癌、食管癌、肠癌、肝癌、宫颈癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤、鼻咽癌等十大肿瘤。其中以肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌最为多见，约占全部恶性肿瘤的70%－80%。其中最凶险的癌要算肝癌，发展迅速，死亡率极高，存活期不超过6月～3年癌症是由什么引起的？•癌症源自一个单细胞。从一个正常细胞转变为一个肿瘤细胞要经过一个多阶段过程，通常从癌前病变发展为恶性肿瘤。这些变化是由人的基因因素和三种外部因素之间相互作用的结果。•外部因素包括：物理致癌物质、化学致癌物质、生物致癌物质•老龄化是癌症形成的另一个基本因素，癌症发病率随年龄增长而显著升高。遗传、疾病、环境和职业因素是癌症发生重要的相关因素，只要具备这三种因素之一就属于癌症高危人群。•第一，有肿瘤家族史的人群应该提高警惕，患癌的危险比没有家族史的人要高。•第二，个人病史和感染史，有肝炎、慢性胃病和宫颈糜烂等病史者都是口腔癌、肝癌、胃癌和宫颈癌的高危人群。•第三，环境和职业因素，长期处于亚健康状态、压力过大，睡眠不足，接触有害气体、液体、化学物品的人群癌症发生率高。关于癌症的事实•事实1：癌症有100多种，身体的任何部位均可能受到影响。•事实2：2012年，癌症造成820万人死亡。•事实3：在所有癌症死亡中，70%以上发生在低收入和中等收入国家。•事实4：就全世界而言，造成男性死亡的5种最常见癌症（按发生频次排列）为肺癌、肝癌、胃癌、结肠直肠癌症和食道癌。•事实5：在世界范围内，造成妇女死亡的5种最常见癌症（按发生频次排列）为乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠直肠癌和宫颈癌。在许多发展中国家，宫颈癌是最常见的癌症。事实6：烟草使用是最重大致癌风险因素，它导致全球超过22%的癌症死亡。事实7：全世界有五分之一的癌症是由慢性感染引起的，例如人乳头瘤病毒引起宫颈癌，乙肝病毒引起肝癌。事实8：如果在早期得以发现并得到充分治疗，诸如乳腺癌、宫颈癌和结肠直肠癌等具有重要公共卫生相关性的癌症可以被治愈。事实9：如果目前关于疼痛控制和姑息治疗的知识得到应用，就可对所有需要缓解疼痛的患者带来帮助。事实10：主要通过不使用烟草、采取健康饮食、保持身体活动和适度使用酒精，就能够预防30%以上的癌症。在发展中国家，通过实施计划免疫，预防乙肝病毒和人乳头瘤病毒感染，就能够预防高达20%的癌症死亡。肝癌•肝癌（livercancer）是指发生于肝脏的恶性肿瘤，死亡率较高。•因其恶性度高、病情进展快，一旦出现症状就诊，往往已属中晚期。故治疗难度大、疗效差，一般发病后生存时间仅为6个月。•由肝脏内的细胞所引发的癌病，称之为“原发性肝癌”。•由身体其他器官的癌症转移到肝脏而形成的肝脏恶性肿瘤，称为继发性肝癌，也称“转移性肝癌”。•肝炎有传染可能性，肝癌不传染。病因经研究表明，中国肝癌的发生主要与乙型和丙型肝炎病毒感染、黄曲霉素、饮水污染等有关，一些农药、肝吸虫、遗传等也可能与肝癌的发病有关。•（1）已知的肝炎病毒至少有A，B，C，D，E，G等类型,病毒性肝炎与肝癌关系主要为乙型肝炎与丙型肝炎即HBV与HCV。肝癌患者中约有1/3的病人有慢性肝炎史，澳抗(HbsAg)阳性率明显高于低发区，已发现丙型肝炎病毒感染和乙型的感染一样，与肝癌发病有密切的关系，乙肝肝炎病毒和丙型肝炎病毒肯定是促癌因素之一。•（2）肝癌患者中合并有肝硬化者约50%～90%，近年来发现丙型病毒性肝炎发展为肝硬化的比例不低于乙型肝炎。•（3）动物实验证明，黄曲霉素的代谢产物为黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用，存在于霉变的玉米，花生等食品中，食品被黄曲霉毒素B1污染严重的地区，肝癌的发病率也较高。亚硝胺类、偶氮芥类、酒精、有机氯农药等均是可疑的致癌物质。•（4）一些饮用水常被多氯联苯、氯仿等污染，近年来发现池塘中生长的蓝绿藻是强烈的致癌植物，可污染水源。寄生虫病如华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生，可导致原发性胆管癌。临床症状肝癌的早期表现很不典型，往往容易被忽视。以下症状可供参考：•1、食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐；•2、右上腹隐痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重；•3、乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿；•4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒；•5、常常表现为鼻出血、皮下出血；•6、发热：肝癌所致发热一般在37.5℃～38℃，偶尔可在38℃以上，午后发热较常见；•7、肝癌合并肝硬化者，还可出现鼻衄、牙龈出血等症状；•8、脾肿大：脾大质硬，表面光滑，无压痛；•9、腹壁静脉曲张：当肝癌合并肝硬化时可出现肝硬化的各种体征，如蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、肝掌等症状；•10、肝肿大：肝脏进行性肿大或上腹扪及肿块，质地坚硬或有结节感，局部压痛。检测方法及发病比例•依靠肝功能试验、特殊的酶学检查等，除活组织检查外,以甲胎蛋白(AFP)诊断准确率最高。•世界各地肝癌发病率以非洲撒哈拉沙漠以南和亚洲沿海地区发病率较高，欧、美则较低。•本病可发生于任何年龄，以40—49岁最多，男女之比为2—5∶1•中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来。目前我国发病人数约占全球的半数以上。•在中国，原发性肝癌主要在病毒性肝炎后肝硬化基础上发生的；在欧美国家，肝癌常在酒精性肝硬化的基础上发生的。原发性肝癌病因：病因及确切分子机制尚不完全清楚，目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程，受环境和因此双重因素影响症状：多有进行性消瘦、乏力、厌食、肝区疼痛等症状，病程发展也较快病史：有慢性肝病（乙肝或丙肝标志物常阳性）或肝硬化病史体征：有蜘蛛痣、肝掌等肝硬化体征继发性肝癌病因：继发性肝癌（转移性肝癌）可通过不同途径，如随血液、淋巴液转移或直接侵润肝脏而形成疾病症状：以肝外原发性癌肿所引起的症状为主要表现，临床表现常较轻，病程发展较缓慢病史：由人体其他部位的恶性肿瘤，直接浸润或随血液、淋巴液转移至肝脏而形成的体征：不伴有肝硬化体征肝癌分期及并发症我国通用的肝癌临床分期方法：•1期：无明确的肝癌症状与体征者。•2期：介于1期与3期之间者。•3期：有黄疸、腹水、远处转移或恶液质之一者。1期即早期，1期肝癌大多能做手术切除，并预后较好。3期即晚期，无手术切除的指征，预后亦明显地差。肝癌的并发症：消化道出血、肝癌结节破裂、肝功能衰竭、感染等，这些并发症往往是导致肝癌死亡的直接原因治疗方法肝癌因起病隐匿、早期症状的多样性及非特异性、患者的健康意识不强（如果能够定期体检，可以早发现、早诊断、早治疗）、医疗资源不足等原因导致大多发现即为晚期。治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等方法。生物治疗，中医中药治疗肝癌也多有应用。采用手术治疗和中西医综合治疗，肝癌的存活率有所提高。预防根据我国大量流行病学调查，在20世纪70年代提出的“改水、防霉、防肝炎”或者称为“管水、管粮、防肝炎”的七字方针，不仅初见成效，且已成为我国肝癌一级预防的特色。•1、预防肝炎，使用肝炎疫苗预防肝炎从而预防肝癌已成为预防肝癌极有希望的途径之一。除注射乙肝疫苗外，还需注意其他传播途径的控制，如饮食、手术、输血、注射、针灸和理发等。•2、减少亚硝胺摄入以及戒烟，戒酒肺癌肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。近50年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。肺癌目前是全世界癌症死因的第一名。1995年全世界有60万人死于肺癌，而且每年人数都在上升。女性患肺癌的发生率尤其有上升的趋势。本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60—79岁间。男女患病率为2.3:1。种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。关于肺癌手术术后的生存期，国内有报道三年生存率约为40％—60％；五年生存率约为22％—44％；手术死亡率在3％以下概述肺癌—病因肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明肺癌的危险因子包含吸烟（包括二手烟）、石绵、氡、砷、电离辐射、卤素烯类、多环性芳香化合物、镍等。（1）吸烟：长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生鳞状上皮生诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌无吸烟嗜好者虽然也可患肺癌但腺癌较为常见.纸烟燃烧时释放致癌物质。妇女被动吸烟，肺癌的发病率较配偶不吸烟者高2倍以上。（2）职业因素：指从事石棉、砷、铬、镍、煤焦油以及放射性元素有关的职业，由于长期接触致癌物质，肺癌的发病率高。（3）大气污染：已知工业废气、煤和汽油燃烧造成的大气污染，是城市较农村肺癌发病率高的因素之一。（4）肺部慢性疾病：如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存这些病例癌肿的发病率高于正常人。此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生在此基础上部分病例可发展成为癌肿。（5）人体内在因素：如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等。（6）营养状况：维生素E、B2的缺乏及不足在肺癌患者中较为突出。食物中长期缺乏维生素A、维甲类、β胡萝卜素和微量元素（锌、硒）等易发生肺癌。肺癌—类型肺癌的组织学分型有以下两种基本类型：小细胞肺癌（SCLC）或燕麦细胞癌：占肺癌的30%。近20%的肺癌患者属于这种类型；小细胞肺癌（SCLC）肿瘤细胞倍增时间短，进展快，常伴内分泌异常或类癌综合征。非小细胞肺癌（NSCLC）约80%的肺癌患者属于这种类型。1.鳞癌：占肺癌的45%。可分为高分化、中分化与低分化鳞癌。鳞癌多为中心型肺癌，瘤内常见大块坏死及空洞形成。2.腺癌：占肺癌的10%以上。女性多于男性。3/4的腺癌为周围型。易发生转移及血性胸水。3.腺鳞癌：为一种具有鳞癌、腺癌两种成分的癌，其生物学行为与腺癌相似。4.类癌：是一种内分泌系统肿瘤，常为中心型。嗜银细胞染色呈阳性。肿瘤可多发，属低度恶性，瘤体小，较少向外转移。肺癌—转移肺癌晚期可出现各个不同脏器的转移，可引起相应的症状，临床最常见的转移有以下几个部位：1.肺癌脑转移：肺癌病人出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。2.肺癌骨转移：大约有50%肺癌病人最终会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。3.肺癌肝转移：肝脏也是肺癌常见的转移部位，约有28-33%的肺癌出现肝转移。4.肺癌肾及肾上腺转移：肾及肾上腺均是肺癌晚期出现血道转移的结果，约有17%-20%的肺癌病员出现肾及肾上腺转移，患者常无症状，有部分病员可出现肾区涨痛，但很少出现影响肾功能。5.肺癌其它部位转移：肺癌除上述几种常见转移部位外，较少见的转移部位有皮肤、皮下组织、肌肉、腹腔内、心脏等部位的转移，症状常与转移部位相关。6.转移临床表现晚期肺癌压迫邻近器官组织或发生远处转移时，可以产生：①压迫或侵犯膈神经,引起同侧膈肌麻痹。②压迫或侵犯喉返神经,引起声带麻痹声音嘶哑。③压迫上腔静脉引起面部颈部上肢和上胸部静脉怒张皮下组织水肿上肢静脉压升高。④侵犯胸膜,可以引起胸腔积液,多为血性。⑤癌肿侵入纵隔,压迫食管,可引起吞咽困难。⑥上叶顶部肺癌,亦称Pancoast肿瘤或肺上沟瘤,可以侵入和压迫位于胸廓上口的器官或组织。肺癌—症状•肺癌的早期症状肺癌在早期一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易忽略。•肺癌的晚期症状1.面、颈部水肿。2.声嘶是最常见症状。3.气促发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不同程度的气促。•广泛转移肺癌症状因为肺癌极易在早期发生远处转移，因而与远处转移有关的症状往往是医生或患者发现的首发症状。若病灶转移到脑，则可产生持续性头痛、视朦。继续发展可能导致意识模糊甚至癫痫。肺癌—诊断检查•1、X线检查：X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。•2、支气管镜检查：支气