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围手术期低体温的预防措施及进展手术室伍敏2014年2月CompanyLogo目录发生低体温的原因分析2发生低体温对机体的影响34小结5预防措施及进展低体温的定义1CompanyLogo概述定义：个体处于不能将体温维持的正常范围状态，临床上一般体温在36℃的称为低体温。发生概率：50%-70%CompanyLogo目录发生低体温的原因分析2发生低体温对机体的影响34小结5预防措施及进展低体温的定义1CompanyLogo体温过低的原因分析人为因素环境因素麻醉因素体表散热因素“冷稀释”作用1患者紧张禁食禁饮，产热减少、小儿和老人调节功能差。2医护人员的保暖意识淡薄，保暖措施不到位，术前未评估。1、空气对流，增加散热，层级越高的对流速度越快。2、满足手术医生的需求而使手术间温度常低于22℃。1、麻醉药对体温调节中枢有抑制的作用，血管扩张增加散热，肌松药阻碍产热。2、气管插管干燥的气体直接进入肺内，中心体温下降约1-2℃.1、挥发性消毒液的蒸发带走大量的热量。2、开胸开腹暴露时间长、范围大、无菌敷料浸湿，增加散热。3、术中反复冲洗1、在手术过程中患者输入大量与手术室等温的液体，即引起。2、每输注4个单位的库血或4L低温液体体温下降1℃CompanyLogo目录发生低体温的原因分析2发生低体温对机体的影响34小结5预防措施及进展低体温的定义1CompanyLogo发生低体温对机体的影响增加手术切口的感染率影响机体凝血功能影响机体心血管功能影响机体中枢神经系统功能影响机体代谢CompanyLogo目录发生低体温的原因分析2发生低体温对机体的影响34小结5预防措施及进展低体温的定义1CompanyLogo术前护理心理护理及交流术前访视减轻紧张、恐惧情绪。术前评估评估患者年龄、营养状况、病情、ASA分级及手术方式等，确定患者发生术中低体温的危险程度，对于高度危险患者手术室护理人员应提前做好预保温和主动保温措施预防低体温发生。CompanyLogo术前护理接病人时注意保暖。术前预保温术前1h调节好将室温控制在26℃左右。CompanyLogo术前护理术前输注支链氨基酸术前1小时开始静脉给予支链氨基酸3．5mL／kg，1．5小时内输完。所有营养物质都能提高能量消耗，氨基酸和蛋白质对热量影响最为显著。输注氨基酸刺激了代谢类激素的释放，增加能量消耗，造成生热作用。CompanyLogo术中护理术中对输注液、冲洗液的加温温箱加热37℃,2h之内要输完，血液制品严格控制不能超过37℃.气道的复温法碘伏加温法切口的保护人工鼻又称温－湿交换过滤器（HME）37℃CompanyLogo术中护理术中加强对病人体温的监测CompanyLogo使用保温装置，综合复温法主动保暖循环水变温毯、充气式保温毯、红外辐射加温、医用升温毯。被动保暖被服、包布及时加盖、用已加温的垫肩、腿套保暖及舒适度。CompanyLogo术中护理医护人员保温意识加强CompanyLogo术后护理1.心理护理术后患者返回病房后，应及时告诉患者手术已顺利完成，使患者安心休息。减轻患者因为精神因素导致对冷刺激的阈值下降。2.加强转运途中的保暖3.患者回病房前提高室温4.取消麻醉床，备齐用物，热水袋提高床单位温度；患者回病房即去除，以防烫伤，继续保暖5.术后加强体温检测，全麻术后的测体温q4h,出现低体温的测体温q1h至体温恢复正常。6.温蒸馏水充分吸氧CompanyLogoCompanyLogo目录发生低体温的原因分析2发生低体温对机体的影响34小结5预防措施及进展低体温的定义1CompanyLogo小结目前，更多的护理人员逐步意识到维持术后患者正常体温的重要性，护理人员除了监测体温、发现低体温，还应该积极主动采取保温措施。大量文献显示,采取多种护理措施有效地防止了由于低体温带来的并发症,减轻了患者的痛苦,缩短了患者住院时间,减轻了患者的经济压力,以利于早日康复。而且方法简单、易行,适于在临床广泛推广。同时也提高了手术室护理质量,深化了护理内涵。