开展无痛病房体会•中心医院外八科陈睿汇报内容背景与目的方案与实施效果与问题背景与目的疼痛的概念疼痛理念的转变--“无痛”认识疼痛疼痛:一种不愉快的感觉体验,和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验。疼痛的表达,在某种程度上可以降低个体正经受的伤害。——2001年国际疼痛协会“疾病可以伤害肉体,而疼痛可以摧毁灵魂。”——伦理学家Lisson“无痛”的理念源自疼痛理念的更新医生“无痛”的希望如何实现•1995年—美国疼痛学会—疼痛是第5大生命体征•2001年—亚太地区疼痛论坛—消除疼痛是患者的基本权利•2002年—第10届国际疼痛学会大会—慢性疼痛是一种疾病培训科内培训外出学习培训参观深圳市二院无痛病房方案与实施选择依据具体方案实施过程选择依据疼痛的特点影响术后早期功能锻炼围手术期镇痛的新理念超前个体化、多模式镇痛具体的方案住院后首次评估围手术期评估基本情况评估疼痛评分≤3即轻度疼痛疼痛评分4~6即中度疼痛疼痛评分≥7即重度疼痛NSAIDs(如塞来昔布)非药物治疗*(心理疏导)等弱阿片类药物+NSAIDs(如帕瑞昔布、塞来昔布)非药物治疗等强阿片类药物+NSAIDs(如帕瑞昔布、塞来昔布)/+-辅助药物†非药物治疗等反复评估,及时按阶梯调整用药、剂量及给药方式,确定患者保持无痛状态,提高生活质量疼痛评估具体方案非药物治疗心理护理理疗辅助治疗:镇静药、抗抑郁药、抗焦虑或肌松药等。骨科围手术期镇痛治疗方案术前三天西乐葆(塞来昔布)200mg口服2/日术后第一天帕瑞昔布40mg静脉或肌注Q12h×3天三天后改为塞来昔布胶囊200mg口服2粒/日药物特点强效镇痛40mg相当于吗啡12mg起效快7-13分钟见效持久有效维持6-12小时安全性不影响血小板功能胃肠道反应小效果患者满意度提高促进患者早期锻炼与康复医护协作学科协作有助于构筑和谐的医患关系实施过程认真落实不断总结统一理念镇痛效果医生护士患者312只有医生、护士和患者三方同时更新镇痛的理念、丰富疼痛相关知识,才能获得更多的获益和达到镇痛效果最大化统一理念认真落实患者主管医生管床护士管理者工具不断总结提高医疗服务评价减轻医生护士工作量促进患者康复问题习惯费用谢谢您的聆听