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铜仁学院生化系人体解剖生理学讲稿教师：沈正雄副教授第一节骨和骨连接总论一、骨（一）骨的形态骨是一个活的器官，具有可塑性，占体重20%。全身共有206块骨，可分为四类：长骨、短骨、扁骨、不规则骨1.长骨：中空长管状，分一体两端，体称为骨干，内有骨髓腔，内容骨髓。端称为骨骺，骺的游离面有光滑的关节面。长骨主要分布于四肢。2.短骨：立方形，成群分布，位于运动灵活和承受重量比较大的部位。如跗部和腕部。3.扁骨：呈板状，围成骨性的腔，保护腔内器官，如颅骨和胸骨。4.不规则骨：形态不一，功能多样。5.籽骨：位于肌腱内，如髌骨。（二）骨的构造1.骨质：由骨组织构成，分骨密质和骨松质。骨密质由多层骨板组成，抗压抗扭曲力强。骨松质由骨小梁组成，呈海绵状。不同形态的骨其密质和松质的分布不同。2.骨髓：富有血液的软组织，分红骨髓和黄骨髓，4岁前全为红骨髓，5~7岁以后骨髓腔内骨髓被脂肪组织代替，变为黄骨髓，具有造血潜能，但骨松质网眼内骨髓终身都是红骨髓，维持血液代谢。骨松质骨密质骨单位间骨板内环骨板外环骨板穿通管3.骨膜：DCT，淡红色，富有血管N淋巴管、神经未梢和成骨C、破骨C，对骨有营养、生长和修复作用。骨外膜血管松质骨骨内膜穿通管穿通纤维中央管4.骨的血管和神经（三）骨的显微结构骨组织属于结缔组织，由大量钙化的细胞间质和细胞构成。钙化的细胞间质称骨基质，含有骨纤维。包括骨原细胞、成骨细胞、骨细胞和破骨细胞4种。骨细胞最多，位于骨基质内，其它三种均位于骨组织的边缘。骨松质：针状或片状骨小梁构成多孔网架结构，网眼充满了红骨髓骨密质环骨板内环骨板外环骨板*穿通管骨单位：10—20层骨板呈同心圆排列*中央管间骨板：老一代骨单位残余的不规则骨板骨组织OsteoncircumferentiallamellainterstitiallamellaHaversiansystemVolkmancanal骨单位又称哈弗斯系统，是长骨的主要结构单位。位于内、外环骨板之间，数量较多。呈筒状，多层同心圆排列的哈弗斯骨板和中央管构成，中央内含骨膜组织、毛细血管和神经等。又称哈弗斯系统，是长骨的主要结构单位。骨单位位于内、外环骨板之间，数量较多。呈筒状，多层同心圆排列的哈弗斯骨板和中央管构成，中央内含骨膜组织、毛细血管和神经等。（Haversiansystem）哈弗斯骨板中央管（四）骨的化学成份和物理特性1.物理特性：骨具有一定的弹性和硬度。2.化学成份：有机质：胶原纤维和粘多糖。无机质：骨盐----羟基磷灰石Ca10(PO4)6(OH)63.年龄变化：幼儿的有机质和无机质各占一半，易变形；成人为3：7，老年人比例更大，骨质疏松，脆性比较大，易骨折。（五）骨的发生和生长1.骨组织来自胚胎时期的间充质，其成骨方式有膜化骨和软骨化骨。2.膜化骨：间充质→DCT膜→骨，扁骨的发生大多按此方式进行。3.软骨化骨：间充质→软骨→骨，其过程大致如下：①软骨雏形的形成②骨领的形成③初级骨化点的形成④血管侵入⑤原始骨髓腔的形成⑥次级骨化点的形成。在两骨化点之间的软骨为骺板，内软骨C不断增殖，向上或向下形成骨组织，使人不断长高，约17~25岁骺板的软骨全部骨化形成骺线，它是骨停止生长的标志。软骨性骨发生的过程软骨性骨发生的过程关节软骨关节软骨骺板血管骨干软骨雏形次级骨化中心初级骨化中心骨领钙化的软骨二、骨连接骨与骨之间借结缔组织、软骨或骨连结起来，称骨连结。按连结形式上可分为无腔隙的直接连结和有腔隙的间接连结两大类。直接连结：间隙小，活动性小。间接连结：间隙大，活动性大。（一）直接连结纤维连结软骨连结（一）直接连结（二）间接连接间接连结又称关节，是全身骨的主要连接方式。（二）间接连接间接连结又称关节，是全身骨的主要连接方式。1.关节的基本结构关节面：一凸一凹，表面有关节软骨，属透明软骨，减少磨擦，缓冲冲击。关节囊：包在关节周围的结缔组织囊，内有滑膜层，分泌滑液，保持运动的灵活性和动态平衡。包括纤维囊和滑膜囊。关节腔：囊与面之间的密闭间隙，正常情况呈负压。2.关节的运动屈、伸：两骨的角度变小为屈（前屈）。两骨的角度变大为伸（后伸）。收、展：收（内收）向中线靠拢。展（外展）远离中线。内旋外旋：内旋（前转向内）外旋（前转向外）环转：以上动作的复合动作。第二节骨和骨连接各论一、颅骨及其连接（一）颅骨的组成颅骨是头部的支架，颅骨由23块骨组成。脑颅（位于后上方）：8块；面颅（位于前下部）：15块1.脑颅骨额骨、顶骨（2）、枕骨、颞骨（2）、筛骨、蝶骨。顺口溜：前额后枕中央蝶；上盖顶骨两侧颞；筛骨额中切。2.面颅骨成对：6块，上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲骨、腭骨不成对：3块，下颌骨、犁骨、舌骨（二）颅骨的连结1.大多数颅骨借缝相连，在颅底借软骨相连，并且成人后形成缝或骨性融合，舌骨借韧带、肌连于茎突。冠状缝矢状缝人字缝（二）颅骨的连结1.大多数颅骨借缝相连，在颅底借软骨相连，并且成人后形成缝或骨性融合，舌骨借韧带、肌连于茎突。2.颞下颌关节：唯一的关节组成：髁突+下颌窝、关节结节结构特点：关节囊松施，周围有韧带加强（如外侧韧带）关节腔有关节盘，将关节腔分为上下两部。运动（联合运动）：张口、闭口、左右侧方。若张口过度会造成下颌关节脱位；复位时，先拉下颌骨向前下方，使髁突低于下颌结节，再往后上方送入下颌窝。二、躯干骨及其连接躯干骨包括26块椎骨（1块骶骨和1块尾骨）、1块胸骨和12对肋参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成。（一）脊柱椎骨：幼年32~34块；颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎3~5块。成年后5块骶椎融合为一块骶骨，3~5块尾椎融合为一块尾骨。（一）脊柱椎骨：幼年32~34块；颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎3~5块。成年后5块骶椎融合为一块骶骨，3~5块尾椎融合为一块尾骨。1.椎骨的构造椎体：呈短圆柱形，为负重部分。椎弓：分椎弓根，有上下切迹，相邻的围成椎间孔，内有脊N通过；椎弓板有七个突起：棘突（1）、横突（2）、上关节突（2）和下关节突（2）。椎孔：椎体和椎弓围成，所有的椎孔形成椎管，内容脊髓。脊柱的功能：保护内脏、脊髓。作前屈、后伸、侧屈、环转的运动。颈腰部活动范围较大，易损伤。各椎骨的形态（1）颈椎：椎体小，横突有孔—横突孔（内有椎AV），棘突短并且分叉，椎孔呈三角形。第一颈椎：又称寰椎，无椎体，有前弓、后弓和左右侧块。第二颈椎：又称枢椎，椎体向上发出一齿突。第七颈椎：又称大椎、隆椎，棘突长，在颈部形成一明显的隆起。各椎骨的形态（1）颈椎：椎体小，横突有孔—横突孔（内有椎AV），棘突短并且分叉，椎孔呈三角形。第一颈椎：又称寰椎，无椎体，有前弓、后弓和左右侧块。第二颈椎：又称枢椎，椎体向上发出一齿突。第七颈椎：又称大椎、隆椎，棘突长，在颈部形成一明显的隆起。（2）胸椎：椎体和横突上有肋凹，棘突长，斜向后下方。（3）腰椎：椎体大，椎孔呈三角形，棘突呈板状，水平伸向后方，间隙大，可行腰椎穿刺。（2）胸椎：椎体和横突上有肋凹，棘突长，斜向后下方。（3）腰椎：椎体大，椎孔呈三角形，棘突呈板状，水平伸向后方，间隙大，可行腰椎穿刺。（4）骶骨：呈三角形，17~23岁融合为一块，有底---骶岬；侧面---耳状面；前面---光滑，有4对骶前孔；后面---粗糙，有4对骶后孔，骶正中嵴；骶管贯穿骶骨全长，向下有骶管裂孔，两侧有骶角。（5）尾骨：3~5块尾椎融合而成，趋退化，尖向下的三角形，尖为尾骨尖。2.椎骨的连结椎骨由椎间盘、韧带和许多小关节构成脊柱。3.脊柱的整体观（1）前面：椎体从上到下由小→大→小，与重力的传递有关。（2）后面：所有的棘突尖形成纵棘，它们与横突之间为背侧沟。颈部棘突水平位、胸部呈叠瓦状、腰部水平位。（3）侧面：有四个生理性弯曲，成“S”形，颈曲、腰曲凸向前方，与抬头、走路有关；胸曲、骶曲凸向后方，胚胎时期保留下来。生理弯曲的意义：维持重心，缓冲振荡。（二）胸廓：1、组成：胸椎12块，肋12对，胸骨1块。（二）胸廓：1、组成：胸椎12块，肋12对，胸骨1块。1.肋骨肋=肋骨+肋软骨肋骨：呈弓形，分：1）后端：有肋头、肋颈、肋结节。2）体：内面靠近下缘有肋沟，内有血管N通过。3）前端：扁平，借肋软骨与胸骨相连；上7对直接与胸骨相连；8~10肋依次与上位肋相连形成肋弓；11肋、12肋游离。2.胸骨位于胸前壁正中，呈剑形分：1）胸骨柄：有颈V切迹、锁切迹。2）胸骨体：有肋切迹，在胸骨柄与体交界处有胸骨角，平对第二肋软骨，为计数肋骨序数重要标志。3）剑突：个体差异大。3.胸廓的整体观：呈前后略扁的锥体形，额状径大于矢状径。特点：前后扁。年龄差异：幼儿圆、成人扁、老人更扁。性差异：女圆短，男扁。胸廓的功能：保护胸腹腔脏器，协助呼吸。三、四肢骨及其连结（一）上肢骨及其连结：1.上肢骨：分为上肢带骨和自由上肢骨。上肢带骨：锁骨、肩胛骨；自由上肢骨：肱骨、尺骨、桡骨和手骨；锁骨锁骨：呈～形，架在胸廓的前上方，分胸骨端（内侧端）钝圆形；肩峰端（外侧端）扁平。锁骨内2/3凸向前方；外1/3凸向后方。肩胛骨呈三角形，位于胸廓背外侧上方，介于2~7肋之间，分：1）三缘：①上缘，短而薄，有喙突、肩胛切迹；②内侧缘---脊柱缘；③外侧缘---腋缘。2）三角：①外侧角：有关节盂；②内侧角：平第二肋；③下角：平第七肋。3）二面：①前面：有一浅窝—肩胛下窝；②后面：有肩胛冈、肩峰分冈上窝和冈下窝。肱骨肱骨位于臂部的长骨，分一体两端。上端：肱骨头、解剖颈、大结节、小结节、结节间沟、外科颈。体：三角肌粗隆、桡N沟下端：肱骨滑车、肱骨小头、内上髁、外上髁、尺N沟、冠突窝、鹰嘴窝。尺骨与桡骨(1)尺骨：位于前臂内侧的长骨。上端---鹰嘴、冠突、尺骨粗隆、滑车切迹、桡切迹。下端---尺骨头、尺骨茎突。(2)桡骨：位于前臂外侧的长骨。上端---桡骨头（关节凹+环状关节面）、桡骨颈、桡骨粗隆。下端---腕关节面、尺切迹、桡骨茎突。手骨腕骨：8块，短骨，分两排，近侧列（从外向内）手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨；远侧列（从外向内）大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。顺口溜：舟月三角豆，大小头状钩。掌骨：长骨，5块，分底---接腕骨，头---接指骨。指骨：长骨，14块，分近节指骨、中节指骨、远节指骨（除拇指）；每节指骨分底、体、头（指骨滑车），未节指骨头膨大为未节指骨粗隆2.上肢骨主要关节的构造和运动（1）肩关节：由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成。①肱骨头大，关节盂小。②关节囊松施，囊内有肱二头肌长头腱通过。③关节盂周缘有关节唇，加大关节窝，在关节囊前上下有肌肉，前上方有喙肩韧带，肩关节脱位多向前下方。（2）肘关节：组成：肱骨的下端+尺骨的上端，包括肱桡关节（肱骨小头+桡骨头）、肱尺关节（肱骨滑车+滑车切迹）、桡尺近侧关节（桡骨头+桡切迹）结构特点：关节囊前后壁松施，两侧有韧带加强，内侧为尺侧副韧带，外侧为桡侧副韧带。运动：屈和伸，并且参与前臂的旋转。伸肘时，肱骨内、外上髁、鹰嘴在一直线上；屈肘呈等腰三角形。（一）下肢骨及其连结1.下肢骨：粗大结实，由下肢带骨及自由下肢骨组成。下肢带骨：即髋骨。自由下肢骨：股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨髋骨不规则骨，构成骨盆的侧壁，幼年时3块：髂骨、坐骨、耻骨，16岁融合为一块。有髋臼（髋臼切迹+月状面）、闭孔。髂骨---髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂前下棘、髂后下棘、髂结节、耳状面、髂粗隆、髂窝、弓状线、髂骨翼。耻骨---髂耻隆起、耻骨上支、耻骨结节、耻骨梳、耻骨体、耻骨下支、耻骨联合面。坐骨---坐骨支、坐骨大切迹、坐骨棘、坐骨小切迹、坐骨结节。股骨、髌骨股骨：最长的长骨，占身高的1/4，位于大腿内。上端：股骨头、股骨颈、干颈角（♂132°、♀127°、儿童：150~160°）、大转子、小转子、转子间嵴、转子间线。体：股骨粗线、臀肌粗隆。下端：内侧髁、外侧髁、内上髁、外上髁、髁间窝、腘面、髌面。髌骨：最大的籽骨，呈尖向下的三角形，前面粗糙，后面光滑。胫骨、腓骨胫骨：位于小腿内侧的长骨。上端---内侧髁、外侧髁、髁间隆起、胫骨粗隆、腓关节面。下端---内踝、踝关节面、