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1第七节食源性寄生虫及危害寄生虫生活史有别于其它生物，它不能完全独立生存，需在另一生物体内或体表才能生存终宿主：成虫和有性繁殖阶段的宿主中间宿主：幼虫和无性繁殖阶段的宿主污染源：病人、病畜和水生物粪便污染水源或土壤2血吸虫生活简史图34寄生虫病流行的基本环节传染源传播途径经口感染：蛔虫、花枝睾吸虫经皮肤感染：血吸虫自身感染：绦虫胎盘感染：弓形虫易感人群防治措施消灭传染源切断传播途径保护易感人群5影响寄生虫病流行的因素自然因素：气候生物因素：终宿主和中间宿主的状态社会因素：经济、医疗、饮食习惯等寄生虫病流行特点地方性季节性自然疫源性：人畜共患病6常见的污染食品的寄生虫：囊虫、绦虫、蛔虫、肝吸虫、肺吸虫、姜片吸虫等，包括寄生虫虫卵寄生于肉中：囊尾蚴、旋毛虫、肝片吸虫、弓形体等寄生于鱼贝类中：华枝睾吸虫、广州管圆线虫、阔节裂头绦虫、猫后睾吸虫、横川后殖吸虫、异形吸虫、无饰线虫等7一、囊尾蚴1、囊尾蚴是扁形动物门绦虫纲幼虫的一种类型。囊尾蚴体呈卵圆形，在白色的囊内含有囊液和一个凹入的头节，又称“囊虫”。大小如粟粒，为囊虫头节。89102、绦虫生活史成虫排出虫卵进入中间宿主十二指肠孵出六钩蚴穿入肠壁侵入血循环在组织内发育成囊尾蚴被终宿主吞入在小肠内发育为成虫113、猪是猪肉绦虫的中间宿主，并且人既是猪肉绦虫的中间宿主，也是终宿主。囊虫呈圆形或椭圆形包囊，米粒大小，俗称“米猪肉”124、猪绦虫病：吃了生的或未煮熟的“米猪肉”所致，一般多为1条，寿命约为25年，危害较囊虫病轻5、猪囊虫病：误食了猪带绦虫的虫卵所致。136、人感染囊虫病方式有三种：异体感染：食入外界的虫卵，如生食菜类自身体外感染：肛-手-口感染途径，患者个人卫生不良自身体内感染：小肠中孕节随肠逆蠕动进入胃，经胃液消化释放大量虫卵（最多可达4万个），虫卵进入十二指肠孵出六钩蚴钻入血管达全身组织，此型为最严重的感染类型。147、症状体征：潜伏期约3个月。临床表现应视囊尾蚴数量、寄生部位及人体反应性而异。①脑囊尾蚴病临床表现轻重不一，以癫痫发作最常见，占52%～85%。②眼囊尾蚴病占囊尾蚴病的1.8%～15%。③皮下组织及肌肉囊尾蚴病囊尾蚴寄生于皮下组织和肌肉，少者一两个，多者千余④此外，囊尾蚴还可寄生在舌、口腔、声带。若大量囊尾蚴感染者也可见于心、肝、肺、肾和腹腔等，但生前不易诊断，常在尸检时发现。158、诊断依据：流行病学资料在流行区有食生或半生不熟的猪肉史；粪便中曾发现带状节片及猪带绦虫病者均应详细询问病史和体格检查。临床表现凡有癫痫发作、颅内压增高及其他神经症状者，特别在流行区应疑及本病，详细查体，有无皮下结节。实验室检查外周血象可见嗜酸性粒细胞增高。影像学检查包括X线、B超、CT和MRI检查和脑室造影，尤其后两种对脑囊尾蚴病的诊断有重要价值。169、并发病症：皮下及肌肉囊尾蚴病：感染轻时可无症状。寄生数量多时，可自觉肌肉酸痛无力，发胀、麻木或呈假性肌胎大症等。脑囊尾蚴病：癫痫发作，颅内压增高，精神症状是脑囊尾蚴病的三大主要症状，神经疾患和脑血流障碍症状如记忆力减退，视力下降及精神症状，其他可有头痛头晕、呕吐、神志不清、失语、肢麻、局部抽搐、听力障碍、精神障碍、痴呆、偏瘫和失明等。眼囊尾蚴病：症状轻者表现为视力障碍，常可见虫体蠕动，重者可失明。有时出现视神经乳头水肿、视神经萎缩等。囊尾蚴死亡时，可造成玻璃体混浊、视网膜脱离、视神经萎缩，并发白内障，继发青光眼等终致眼球萎缩而失明。1710、预防：治疗病人在普查的基础上及时为患者驱虫治疗。猪带绦虫病患者是本病的惟一传染源。管理厕所猪圈发动群众管好厕所、建圈养猪，控制人畜互相感染。注意个人卫生必须大力宣传本病的危害性，革除不良习惯，不吃生肉，饭前便后洗手，以防误食虫卵。肉中的囊尾蚴在54℃经5分钟即可被杀死。加强肉类检查搞好城乡肉品的卫生检查，尤其要加强农贸市场上个体商贩出售的肉类检验，在供应市场前，肉类必须经过严格的检查和处理。18二、肝吸虫1、肝吸虫又称华支睾吸虫，也称华肝蛭，寄生于人的肝胆管内，可引起人的华支睾吸虫病。19成虫状似葵花子，体表无棘。虫体大小一般为10～25×3～5mm。幼虫虫卵形似芝麻，淡黄褐色，一端较窄且有盖，卵盖周围的卵壳增厚形成肩峰，另一端有小瘤。卵甚小，大小为27～35μm×12～20μm。20212、华支睾吸虫生活史华支睾吸虫是雌雄同体的吸虫。成虫、虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴及后尾蚴等阶段。3、宿主终宿主：人及肉食哺乳动物（狗、猫等），寄生于人和肉食类哺乳动物（狗、猫等）的肝胆管内第一中间宿主：淡水螺第二中间宿主：淡水鱼、虾22234、肝吸虫病临床表现：轻度感染者：无明显症状重度感染者：疲乏、上腹不适、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大重度感染者晚期：肝硬腹水，甚至死亡华支睾吸虫感染与胆管上皮癌、肝癌的发生有流行病学的关系。24检查：血液检查急性患者可有血液白细胞计数增高，嗜酸性粒细胞增多。寄生虫学检查粪便检查、胆汁或十二指肠液检查。影像学检查B超、CT检查25预防：大力做好卫生宣传教育工作，提高群众对本病传播途径的认识，自觉不吃生的或不熟的鱼虾。改进烹调方法和改变饮食习惯，也不用生鱼喂猫、犬。积极治疗患者和感染者，是保护人民健康、减少传染源的积极措施。合理处理粪便，改变养鱼的习惯，都是预防华支睾吸虫病传播的重要措施。此外，结合生产的需要，清理塘泥、消毒鱼塘，对杀灭螺类有一定效果。2627三、旋毛虫1、旋毛虫是寄生人体的最小线虫,人畜共患的寄生虫病，流行于哺乳类动物间，人因生吃或半熟食含旋毛虫包囊的猪羊肉等感染28292、生活史旋毛虫生活史比较特殊，成虫与幼虫寄生同一个宿主，成虫寄生于肠，幼虫寄生于肌肉，但完成生活史必须更换宿主，其宿主有鼠、猫、猪、犬及多种野生动物。吃了含活旋毛虫幼虫囊包的肉类幼虫在十二指肠及空肠上段自囊包中逸出幼虫经4次蜕皮为成虫雌、雄虫交配雌虫产出幼虫幼虫寄生于横纹肌形成旋毛虫幼虫囊包并且钙化（存活10～30年）30313、症状侵入期(幼虫侵入肠壁至发育为成虫期)：胃肠道症状幼虫移行期（新生蚴经血循环至全身肌肉）：血管炎、横纹肌炎及坏死，高热、浮肿、肌肉酸痛、心肌炎、肺炎、呼吸困难、运动困难。成囊期（虫体周围形成囊包）：急性症状消退，但重者出现虚脱、毒血症、心肌炎，甚至死亡，死亡率较高32卑斯麦决斗魏而啸、旋毛虫它在肉中笑33旋毛虫一日成名，万家恐惧34可创造无数工作机会的旋毛虫镜检（美国芝加哥，1906）35四、弓形体1、弓形虫病是一种人畜共患的原虫性疾病，细胞内寄生，主要通过食入孢子化的卵囊或另一种动物的肉、乳或蛋中的包囊、滋养体而感染2、宿主终宿主：猫科动物中间宿主：人、哺乳动物、鸟类、鱼类、爬行类等363、基本形态中间宿主体内基本形态：滋养体、包囊终宿主体内基本形态：裂殖体、配子体、卵囊374、弓形虫生活史关系图猫卵囊（粪）人其他中间宿主猫粪污染饮食经口感染食动物肉、接触动物分泌排泄物经口感染经胎盘感染经破损皮肤粘膜、输血、器官移植等途径感染385、感染途径主要途径：经口感染其他途径：经胎盘、皮肤等途径感染。主要侵犯眼、脑、心、肝、淋巴结等。孕妇受染后，病原可通过胎盘感染胎儿，直接影响胎儿发育，致畸严重396、症状先天性弓形虫病：通过胎盘感染，可造成流产、早产、畸形、智力障碍、眼病等后天获得性弓形虫病：急性患者可有淋巴结肿大，全身不适，低热，严重者可出现脑炎、肺炎、心肌炎等40