56常见传染病诊断标准

常见传染病诊断标准江北区疾病预防控制中心2016年4月病毒性肝炎报告要求病毒性肝炎：甲型、乙型、丙型、戊型、未分型1、病原携带者不需报告；2、慢性（发病大于6个月）肝炎不需要报告，急性肝炎（发病6个月以内）报告要求不变；慢性肝炎急性发作不需要报告。3、丁型肝炎报告：选择未分型，同时在备注中注明丁肝；4、未分型肝炎是指经排除甲、乙、丙、戊等肝炎后仍无法确认病毒类型的病毒性肝炎，并以实验室诊断病例报告。甲型病毒性肝炎病例分类：临床诊断病例、确诊病例1、临床诊断病例：临床症状+血清ALT明显升高。2、确诊病例：临床诊断病例+血清抗-HAVIgM阳性或抗-HAVIgG双份血清呈4倍升高。乙型病毒性肝炎病例分类：疑似急性乙肝病例、确诊急性乙肝病例1、疑似急性乙肝病例：临床症状或血清ALT升高+HBsAg阳性。2、确诊急性乙肝病例：符合下列任何一项可判断。疑似病例+抗-HBcIgM阳性（1︰1000以上）。疑似病例+6个月内HBsAg曾为阴性。丙型病毒性肝炎病例分类：疑似病例、临床诊断病例、确诊病例流行病学史：曾接受过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗，或器官移植；或有血液透析史、不洁注射史，或其他消毒不严格的有创检查、治疗史；或与HCV感染者有性接触史，或HCV感染者（母亲）所生的婴儿。1、疑似病例：流行病学史+临床症状或ALT升高。2、临床诊断病例：疑似病例+血清抗-HCV阳性。3、确诊病例：疑似病例或临床诊断病例+血清HCVRNA阳性。丁型病毒性肝炎病例分类：疑似病例、确诊病例1、疑似病例：临床表现+HBsAg阳性2、确诊病例：疑似病例+HDAg阳性或HDVRNA阳性或抗-HDVIgM阳性。戊型病毒性肝炎病例分类：临床诊断、确定诊断1、临床诊断：流行病学史+临床症状+血清ALT明显升高+血清学排除急性甲、乙、丙型肝炎；2、实验室诊断病例：临床诊断+血清抗HEV-IgM阳性或抗HEV-IgG阳性。病毒性肝炎病例分类汇总1、甲肝、戊肝：临床诊断病例+确诊病例2、乙肝、丁肝：疑似病例+确诊病例3、丙肝：疑似病例+临床诊断病例+确诊病例细菌性痢疾病例分类：疑似病例、临床病例、确诊病例1、腹泻≧3次/日；2、脓血便或黏液便、里急后重、腹痛、发热等症状中的三项；3、大便常规：白细胞或脓细胞≧15个/HP或++及以上，且红细胞≧10个/HP或+以上；4、大便培养：志贺氏菌阳性；临床诊断病例：1+2+3；实验室诊断病例：1+4。注意：临床诊断病例必须同时具备脓血便或黏液便、里急后重、腹痛、发热等症状中的三项和大便镜检白细胞、红细胞的要求。流行性感冒病例分类：临床诊断病例、确诊病例流行病学史：在当地流行季节(如我国北方的冬春季，南方的冬春季和夏季）一个单位或地区集中出现大量上吸道感染患者，或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加。1、临床诊断病例：主要针对一起流行性感冒暴发疫情中出现流感临床表现，但无流感实验室检查依据者。2、确诊病例：流感样病例或临床诊断病例+分离到流感病毒，或特异的核酸检测阳性，或特异抗原检测阳性，或双份血清4倍升高。其它感染性腹泻病病例分类：临床诊断病例、确诊病例1、腹泻≧3次/日，大便性状异常；2、已排除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒；3、实验室病原学检测阳性（大便中检出有关病原体或特异性核酸，或者从血清中检测出特异性抗体）。临床诊断病例：1+2；实验室确诊病例：1+2+3。说明：对于开展了实验室病原学检测的医疗机构以报告实验室确诊病例为主；其他医疗机构参照标准报告临床诊断病例。对符合以上诊断标准的病例，门诊日志上应明确诊断“感染性腹泻”，而不是肠炎或胃肠炎。手足口病病例分类：临床诊断病例、实验室确诊病例1、临床诊断病例（1）普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。（2）重症病例：出现神经系统、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，心、脑、肺部检查可有异常。极少数重症病例皮疹不典型，需结合病原学或血清学检查做出诊断。若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。手足口病2、实验室确诊病例：临床诊断病例+具有下列之一者即可确诊。（1）分离出可引起手足口病的肠道病毒。（2）引起手足口病的肠道病毒特异性核酸检测阳性。（3）急性期与恢复期血清可引起手足口病的肠道病毒特异性中和抗体有4倍或4倍以上的升高。