56股骨颈骨折护理查房

个案查房骨折股骨颈骨折镇江市中医院骨科1个案查房目的2骨科专病护理中医操作在此病的运用进一步提升护士的应变协调能力股骨颈骨折常发生于老年人，随着人的寿命延长，其发病率日渐增高，尤其随着人口老龄化，已成为严重的社会问题。其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要难题。至今，股骨颈骨折的治疗及结果等多方面仍遗留许多未解决的问题。3背景介绍降低人们的生活质量。临床表现4疾病简介髋关节疼痛畸形肿胀功能障碍患侧大粗隆升高•患者，童学芳，女，74岁，因“跌伤致右髋部疼痛、活动受限1天”，由门诊拟“骨折”“右股骨颈骨折”收住入院，步入病房。•入院时：患者神志清楚，右髋部疼痛，活动欠利，纳可,便秘，夜寐欠安。舌淡红，苔薄白，脉细弦。中医症属：气滞血瘀。5入院评估病史汇报病例介绍入院评估既往史：19岁时发现有先天性心脏病、情绪：抑郁过敏史：无。6病例介绍入院评估生命体征：T:36.6℃P:75次/分R:18次/分BP:115/75MMHG7病例介绍入院评估各项评分：疼痛评分6分跌倒评分11分DVT16分压疮评分14分自理能力评分50分抑郁评分8病例介绍SDS自评量表入院查体脊柱生理弧度存在，无明显压痛，骨盆挤压分离试验（—），右髋部无明显肿胀，右腹股沟中点压痛，右股骨大节结处叩击痛（+），右下肢纵轴叩击痛（—），右足感觉活动可。10X线片示：右股骨颈骨折。（本院2017-08-20）病例介绍入院评估相关检查：1血常规：白细胞：10.53×10^9/L红细胞：2.44×10^12/L血红蛋白：76G/L2大生化：K+2.99MMOL/LCA+：2.07MMOL/L3尿常规、粪常规未见明显异常11电解质紊乱轻度贫血病例介绍入院评估相关检查：4心脏彩超示：升主动脉增宽轻微主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣反流轻度肺动脉瓣反流左室舒张功能减退5B超示：胆结石12心肌缺血，术后予以活血化瘀患者目前无手术禁忌症，考虑手术治疗——全髋关节置换术病例介绍术前准备辅助检查：1有关实验室检查:(1)HB：129G/L2血型：BRH（+）3凝血酶原时间(PT)：14.0秒4活化部分凝血酶时间(APTT)：48.6秒13病例介绍术前准备14辅助检查：5.肝功：谷丙转氨酶：25.9u/L谷草转氨酶：23.5u/LHBsAg：阴性6.肾功：尿素：3.73mmol/L肌酐：53.3umol/L7.情绪：患者有抑郁证，长期服药。8.肠道的准备。拟于2017年08月22日行右全髋置换术病例介绍术前肠道准备的探讨该患者为长期便秘人群，术前已有三天大便未解，予服用肠清茶后未解大便后不予干预。脱位二便改变DVT伤口感染情绪出血压疮泌尿系统疼痛护理问题16护理措施-----防脱位的护理体位17护理措施-----防脱位的护理1、搬运时将髋关节水平托起，不可牵拉，动作轻、稳、准。2、遵医嘱监督患者进行髋关节外展、屈髋主动锻炼，注意髋关节外展不得大于30°，屈髋不大于90°，每日1-2次，每次20-30min。3、髋关节置换术后做到三不：不盘腿，不内收，下蹲动作＞90°18止血输血生命体征观察护理措施-----出血的护理19术中出血1000ML，术后切口渗血。容量监测技术：心率呼吸无创动脉血压指脉氧监测足背动脉搏动观察切口敷料渗血情况20护理措施-----监测生命体征踝泵运动肌肉等长收缩药物干预护理措施-----DVT的护理21踝泵运动屈伸旋转2223绷腿运动肌肉等长收缩护理措施-----预防深静脉血栓低分子肝素钙预防深静脉血栓。24气压泵治疗仪预防深静脉血栓。二便的改变01解决便秘各种方法一起上03预估使用效果预估02术后：体位中医操作按摩改良创新方法二便的改变便秘肠清茶开塞露按摩27通便膏二便的改变二便的改变（护士的应变协调能力）术后48小时拔除尿管后的观察不容忽视！！！护理措施-----情绪的护理29抑郁表的使用A心理疏导B药物的应用C中医操作的介入D护理措施-----情绪的护理中药药枕：用相应的中草药填充于枕头中，每日枕一小时以上，以达到活血通络、宁心安神的作用。30中医操作的的介入护理措施-----情绪的护理主穴取交感、神门、皮质下、心，辩证取穴：脾。31中医操作的的介入护理措施-----伤口感染的护理32无菌操作床单元整洁手消的使用翻身（45°）中药涂擦（红花酒精）三班交接护理措施-----压疮的护理33中西医结合的护理措施，有效的防止术后体位限制带来的皮肤问题！护理措施-----疼痛的护理疼痛评分镇痛泵护理34中医操作的的介入护理措施-----疼痛的护理穴位贴敷：予消炎止痛膏贴足三里。穴位按摩：指导患者按揉合谷、涌泉。35中医操作的的介入护理措施-----防坠床的护理跌倒评分禁止患侧取物床栏的使用加强巡视36护理措施-----泌尿系统的护理多饮水关注泌尿系统症状发生37护理措施-----排便改变的护理38预防性防止便秘穴位贴贴敷效果显著，取神阙、关元，中脘。骨科常用英文的了解名称英文缩写低分子肝素钙Lowmolecularweightheparincalium踝泵运动Anklepumpmovement等张肌肉收缩Isotonicmusclecontraction腰椎减压植骨融合术posteriorlumbarinterbodyfusion（plif）骨科常用英文的了解名称英文缩写名称英文缩写冷敷applyingcoldcompresses心肺循环复苏术cardiopulmonaryresuscitation糖尿病饮食diabeticdiet普通饮食fulldiet禁食absolutediet气压泵Pneumaticpump低盐低脂饮食Lowsaltandlowfatdiet假体脱位Prosthesisdislocation常用英文的缩写名称英文缩写名称英文缩写静脉注射IV全麻GA静脉滴注Ivgtt心肺复苏CPR肌肉注射im餐后血糖PBG皮下注射IH空腹血糖FBG骨伤科42互动43NO.1不良事件的上报流程？NO.2如何进行踝泵运动？NO.3全髋置换和半髋置换的区别？