应用RFID技术于医院血袋管理信息系统之开发研究

应用RFID技术于医院血袋管理信息系统之开发研究TheJournalofTaiwanAssociationforMedicalInformaticsVol.16(3),September,2007,p.1-10(医疗信息杂志第十六卷第三期)前言1999年，美国医疗研究机构发表「ToErrIsHuman」的报告指出，美国每年因医疗疏失（MedicalAdverseEvents）死亡的人数约有9万8千人，居全美十大死因之第五位2003年，石崇良教授针对台湾医院内工作人员的调查研究指出:输血错误高居第八位约4%的比率。研究报告估计，血液或其他成份输入病人后，产生不良输血反应的概率可达百分之二十研究指出，发生输血疏失的概率为感染HIV或HCV的100倍英国SHOT(SeriousHazardsofTransfusion)组织报导，在2002年就有213输血疏失的案例，主要都是因为＂人为不当的身份确认机制＂所导致近年来，无线射频辨识(RadioFrequencyIdentification,RFID)技术因其具备识别、追踪、定位及可重复使用的特性，目前已广被应用于人与物的识别在医疗实务上，国内外也有许多试办计划在进行美国GeorgetownUniversityHospital及MassachusettsGeneralHospital已在进行RFID在输血安全方面的试办计划，以印证RFID于用血安全之效益医疗产业RFID的应用2003年新竹东元医院已使用RFID作为人员管控2004年10月秀传、和信、北医已导入RFID系统于医院应用2004年11月高荣急诊室导入RFID于病人身份辨识及追踪2005年6月基隆长庚医院导入RFID于开刀房管理台湾血液基金会2005年8月16日受邀参与「医疗产业RFID应用规划案」血袋管理小组启动会议，希望通过RFID的应用，达成以下7项目标包括：(1)追踪血袋流向并提高血袋调度之透明度；(2)增加原有辨识技术之涵盖信息，包含血袋存放时间、位置、数量、血型、温度、使用时效等等；(3)提高血液在领用/施用正确性与安全性，减少人员作业疏忽造成医疗误；(4)减少血液在血库之存量、使用量、盘点等管理上所需之人力；(5)由血袋温度持续性的监控，即时得知血袋在运送过程中温度的变化情形，提升血袋的品质；(6)通过共通信息交换机制，医院间即时互相调拨血液，妥善运用珍贵资源；(7)发现输血感染个案，通过共通信息交换机制，检索血液之去处，立刻阻止受感染血液之输用。目前医疗院所大多使用条码腕带作为病人身份识别以及执行医疗程序的确认需利用红外线读取器短距离进行直线读取，而直线读取的限制使得条码腕带常常读取不易，可能增加医疗照护流程的复杂度条码仅能存贮有限资料、易损坏研究目的利用具有识别、追踪以及重复读写特性的RFID技术开发出一个「多功能用血纪录器」之手持式(PDA)雏形系统并与现有医疗信息系统进行信息整合，将其应用于输血流程之病人、血袋、医事人员之辨识，以提高输血安全。材料与方法采用雏形法(Prototyping)的方式来进行系统之发展1、人员访谈，探查需求访谈对象包括血库作业人员、护理业务负责人员以及信息室负责血库系统人员2、软件开发利用.NET发展工具，开发出使用者介面的雏型再与实际使用人员进行讨论并不断修改，直到符合使用者需求为止。3、硬件开发寻求业界合适的PDA系统与可整合的RFIDReader/TAG之产品当作基础配备使用模拟控制器，作为PDA程序开发的环境4.系统导入作业流程:验证系统功能研究结果1.血袋管理作业流程需求分析:捐中未使用RFIDTAG。采人工作业方式，将献血中心所给的磁盘资料，经过适当程序的转换后，产生一个RFIDTAG，并将TAG附于每一血袋上，此TAG会存贮此血袋的基本资料(包括血袋编号、血型、血品、使用期限)病人需要用血时:血库人员、输送人员、护理人员、病人之身份、作业时间及相关程序如输血反应回报的纪录。2.血袋管理系统需求分析a.血袋辨识：可提供额外的信息(如:血品、血型、有效期限，来源等信息)于血袋上b.输血人辨识：使用具有RFID的医护人员辨识卡(员工识别证)c.病人识别：使用具有RFID的辨识手环、亦可藉由手环的外观颜色来判断病人的血型d.血袋流通：可使用RFID共通平台技术，藉由网际网络，查询跨医疗院所搜寻可供调度之血袋资料。e.血袋资料管理：可即时写入血袋信息至RFID标签中，并增强血袋资料的即时维护、查询、统计功能。研究结果图1用血流程示意图人工作业3、系统实作图2主机端雏形系统主画面新增资料(如：血型、血品等)，写至血袋TAG及医院HIS资料库•a.平时血库管理b.输血作业c.监控讨论许多研究结果发现，病人识别是造成医疗错误发生的最大因素根据1993年Renner在712家医院2463,727住院人次中，发现约67,289人次发生手圈错误，平均错误发生率为2.2%，少数医疗机构甚至高达10%。检体标识错误也是常见造成输血错误的因素之一Lumadue曾统计一年的合格检体40,274件，发现血型矛盾的共有14件(概率是0.035%)；在496件不合格应予退件的检体中，却出现7件血型矛盾的情况(概率为1.4%)；再将不符合收件规定的检体继续做检验分析，结果发现与病人病历纪录或血型检验矛盾的概率更高出40倍之多本研究完成的「多功能用血纪录器」及整合的相关医院信息系统，确实可在用血安全上，提供优异的保障，这些效益包括以下五点：1.血品品质管理：RFIDTAG能携带较大量的资料，读取器与标签间，可通过双向通讯，随时进行资料的更新－有效期、血袋位置。2.血品库存管理：能达到血品资源的最佳运用3.血品供应纪录：可避免人为的疏忽，提高整体作业流程安全性。4.输血安全：确保输血对象与血品的正确性5.血品使用追踪及监控：追踪有问题血袋通过本系统的建构，每个血袋都有一个RFIDTAG来记录血袋使用过程的相关信息，并配合PDA整合RFIDReader与所开发的应用系统来进行信息分享流通，同时与个案医院现有的医疗信息系统进行整合，已达到台湾血液基金会RFID的应用的四个目标：(1)追踪血袋流向并提高血袋调度之透明度；(2)增加原有辨识技术之涵盖信息；(3)提高血液在领用/施用正确性与安全性；(4)减少人员作业疏忽造成医疗错误以及减少血液在血库之存量、使用量、盘点等管理上所需之人力本研究采用被动式RFIDTAG作为血袋管理应用相关信息载具，并通过配有RFIDReader的PDA的使用，让医护人员可以有效进行病人身份的识别及输血作业流程的管理。一个良好的RFID系统建置，除了系统开发作业外，RFID相关的基础建设扮演极为关键的角色。但因目前RFID的实际效益尚未获得具体证实，大部份医疗院所亦尚未建构全面性的RFID运作环境。THEEND