6心理障碍

中国社会工作协会志愿者工作委员会心理障碍与特定情境无必然联系特定情境可能加重心理障碍，但二者并无必然联系。持久性与特异性持续性是指一旦出现，经久不消、长期存在、持续发生，不经心理治疗很难自行消失，如影随形，苦恼不堪。特异性是指表现明显、突出、异样，各种障碍有自己的特点。有心理状态的病理性变化存在心理状态的异变和心理能量的衰退和丧失。中国社会工作协会志愿者工作委员会1、感知障碍感觉异常无外界刺激的情况下，自觉身体某部位不舒服或者难以忍受，入麻木感、痒感、冷感、牵拉感、挤压感、游走干、虫爬感、电击感、灼烧感、针刺感等。不能指出明确的指出具体部位，称为内感性不适，常见于疑病观念、抑郁状态、精神分裂症。中国社会工作协会志愿者工作委员会感觉变异感觉的各种形态如视觉、听觉、味觉、嗅觉、皮肤觉、运动觉、平衡觉、内脏觉等发生异常病变。可表现为感觉迟缓、感觉过敏、感觉忽略。中国社会工作协会志愿者工作委员会感知缺失不能识别物体的性质和名称，不能识别物体的整体而只能识别物体的部分。如“牙刷”、“王”的解释。中国社会工作协会志愿者工作委员会病理性错觉意识异常的情况下，对客观事物的感知，即把客观事物顽固的感知为性质完全不同的另一种事物，可引起惊恐、焦虑等情绪反应。如把小猫看出老虎、亲朋看出仇人。多见于意识障碍、精神病、癔症患者。中国社会工作协会志愿者工作委员会幻觉没有现实刺激作用于相应的感觉器官而出现一种虚幻的感知体验。正常人疲劳期待状态下会出现，但是短暂、片断。幻听：幻听内容可以是评论性的、赞扬性的、讥笑性的，也可能是命令性的，使患者做出攻击、破坏、自杀等行为。幻视：或模糊或清晰，或常见或怪异。多见于精神分裂症、谵妄状态或者朦胧状态。中国社会工作协会志愿者工作委员会幻嗅：腐臭、腥味、焦味及刺鼻化学药品。幻味：多与幻溴同时存在，从饮食中闻出异味而拒绝进食或者饮水。幻触：表现为触摸感、虫爬感、针刺感、触电感、麻木感、性接触感等，多见于精神分裂症，癔症等。内脏性幻觉运动性幻觉运动性幻觉：静止时感到身体某部分有运动感如打太极拳、乘坐公共汽车等，多见于精神分裂症。中国社会工作协会志愿者工作委员会前庭幻觉感觉到自己失去平衡，从而引发奇特姿势。完全幻觉和不完全幻觉•完全幻觉：又称真性幻觉，所体验到的幻觉是直接通过病人的感官来“感知”的•不完全幻觉：又称假性幻觉，存在于患者的主观空间里，缺乏客观实体感，不通过感觉器官直接由脑看到或者听到，病人可能意识到是主观的东西，但难以排出，多见于精神分裂症。中国社会工作协会志愿者工作委员会•思维化声：自己的思维化成声音被自己或者他人听到。•思维鸣响：自己的思维内容被他人大声讲出来。•思维彰显：自己的思想人尽皆知，未经语言表达就成为周围人所洞悉，想黑纸白字一样，丧失隐私性。也成思维扩散或思维被洞悉。•精神性幻觉：感到脑内由不属于自己的思维内容和文字，挥之不去。可能被这些文字控制。中国社会工作协会志愿者工作委员会•原始性幻觉，缺乏具体的形态和结构，如一道闪光，一种声音等。按特殊条件分类：机能性幻觉：与现实刺激无关的语言性幻听，如流水声、刮风声等。反射性幻觉：入睡前幻觉：域外幻觉：自窥幻觉：心因性幻觉：中国社会工作协会志愿者工作委员会2、思维障碍思维奔逸：思维量增多、速度快、经常转换。缺乏指向性和持续性，显得思想澎湃不可遏制，语速快，联想丰富。是躁狂症的典型症状。思维挤压随境转移音联意联中国社会工作协会志愿者工作委员会联想散漫：思维松弛、内松散漫、难以切题，句义清楚，缺乏联系，难以理解。思维破裂：联想散漫的严重状态，没有完整的句子，把许多次堆砌起来，杂乱无章。思维插入：思维迟缓：联想困难、反应迟钝、思路阻滞。脑子生锈、难于出口。思维贫乏：联想极度贫乏，内容空洞，言语十分简单甚至沉默不语，感觉没有什么可说的病理性赘述：不离题，但极啰嗦。多见于脑器质性疾病和老年性精神障碍，也可见于焦虑性强迫症和轻度智能低下。思维云集：脑中涌入大量联想。如果想法外来则为精神分裂，如果想法并非外来则为躁狂症或者神经症。中国社会工作协会志愿者工作委员会思维中断：又称思维被剥夺，感到自己的思想被外力掠夺思路中断，难以继续。象征性思维：把象征和现实混淆起来，把毫无逻辑关系的具体事务和抽象概念联系起来，不经病人解释他人难以理解。比如不穿衣服代表心地坦白，留着乱发代表爱好艺术。诡辩性思维：分析问题貌似合理实际无效。长篇大论不着边际，给人强词夺理的感觉，多见于精神分裂症和人格障碍。中国社会工作协会志愿者工作委员会逻辑性倒错思维思维缺乏逻辑一级，毫无前提，因果倒置。因为变成王八不吃甲鱼。多见于精神分离，也见于偏执型精神病和某些人格障碍。思维幼稚根据事物的局部特征进行判断，难以形成正确的概念。如狼和羊不能归为一类，鸡和鸭不能归为一类。多见于精神发育迟滞和弥漫性脑病变。中国社会工作协会志愿者工作委员会思维歪曲根据事物偶然次要的联系进行抽象概括，而抛弃了事物或者现象的本质。常令人啼笑皆非。如：把钟表和尺子归为一类。自创新词中国社会工作协会志愿者工作委员会妄想不符合事实，但却坚信不移，不能一起所具有的教育水平和社会背景来解释，不能通过摆事实讲道理来说服他的病态信念。妄想可在清醒或者意识障碍的情况下产生，是各类精神疾病常见的症状。其中以妄想为主导地位的精神病为偏执性精神疾病，又称妄想型精神病。他可以分为以下种类：中国社会工作协会志愿者工作委员会迫害妄想：坚信有人跟踪、伤害、诋毁他，甚至置其于死地，并因此可能拒食、投诉、逃避甚至伤人。多见于偏执性精神病。伴随幻觉则为精神分裂症，认为罪有应得则为抑郁症。关系妄想：坚信他人的一举一动都是为自己而发，故意刺激自己。夸大妄想：坚信才华盖世、地位显赫、财力强大等。多见于精神分裂症、躁狂症。中国社会工作协会志愿者工作委员会自罪妄想：坚信自己犯了不可饶恕的错误，理应遭受鄙视唾弃等，否则就不配生活在世上。可能自杀自伤，也可能拼命干活、拒食以赎罪。虚无妄想：坚信存在的任何事物都是昙花一现，并且最终将被毁灭。有时认为自己就剩下一个躯壳，体内什么也没有，多见于更年期或者老年期精神病。疑病妄想：坚信得了不治之症，反复医学检查，但仍然坚信不止，整日忧心忡忡。多见于精神分裂症和更年期精神障碍。中国社会工作协会志愿者工作委员会嫉妒妄想钟情妄想控制妄想妊娠妄想变兽妄想宗教妄想不朽妄想系统化妄想、诉讼妄想、贫穷妄想、怪异妄想、躯体妄想、释义妄想、援助妄想、被窃妄想、灾难妄想、发明妄想、思维播放妄想中国社会工作协会志愿者工作委员会强迫思维强迫意念：反复出现不良念头强迫性穷思竭虑：反复思考无实际意义的问题，欲罢不能。强迫怀疑：怀疑刚完成的行为（门和煤气）强迫性对立思维：总出现与别人相反的思维，干净对肮脏，结婚对离婚。强迫表象：伴随思维出现形象。强迫意向：强有力的冲动，如毁物、捅人。中国社会工作协会志愿者工作委员会3、言语障碍持续言语：反复用简单的话语回答问题，思维粘滞重复言语：每句话最后几个字，常见于癫痫性或者脑器质性精神病。刻板言语：机械的重复无意义的句子。模仿言语：可见于精神分裂症。秽亵言语言语散乱：无逻辑、无主题、语无伦次难理解，与联想散漫和思维破裂相连。精神性失语：言语失序、短句性失语。中国社会工作协会志愿者工作委员会缄默：言语增多病理性说谎口吃中国社会工作协会志愿者工作委员会4、注意障碍注意增强：神经症、更年期精神障碍。注意涣散：神经衰弱和精神分裂症注意衰退：多见于神经衰弱和过度疲劳随境转移：见于躁狂状态注意固定：妄想状态和强迫症注意狭窄：意识障碍的痴呆病人、朦胧状态中国社会工作协会志愿者工作委员会5、记忆障碍记忆增强：偏执性精神病界限性遗忘：某阶段自己不愿回忆的癔症顺行性遗忘：忘记后面，记住前面逆行性遗忘：疾病前一段时间内所经历的事件。近事遗忘：越新的事情忘得越快，远事遗忘：癔症性遗忘：不能回忆某种或者某段经历错构：时间地点、情节张冠李戴虚构：想象虚构，生动形象，坚信不疑。中国社会工作协会志愿者工作委员会6、情感障碍情感高涨、情感欣快、情感爆发、病理性激情、易激惹、情感低落、情感迟钝、情感淡漠、情感衰退、情感不稳、情感脆弱、情感倒错、表情倒错、情感幼稚、情感麻木、情感矛盾、强直性苦笑、激越、中国社会工作协会志愿者工作委员会7、意志障碍意志增强：妄想症、精神分裂意志减弱：矛盾心态和易受暗示意志缺失：精神分裂晚期意向倒错：清纯型或偏执型精神分裂意向矛盾：吃又吐，挑而不买病态疏懒：卫生丧失偷窃癖、偷书癖、收藏癖、藏书癖中国社会工作协会志愿者工作委员会8、精神运动性兴奋躁狂性兴奋焦虑性兴奋销魂性兴奋青春性兴奋紧张性兴奋谵妄性兴奋器质性兴奋中国社会工作协会志愿者工作委员会9、精神运动性阻滞紧张性木僵：蜡样屈曲、空气针头抑郁性木僵：言极少、常呆坐、反应缓、卫生差、常见于抑郁症心因性木僵：刺激强烈、反应消失、表情呆滞。可迅速转换为高度兴奋，见于反应性精神障碍器质性木僵：主动性和被动型违拗被动性服从、刻板动作、模仿动作、持续动作、作态、强迫动作中国社会工作协会志愿者工作委员会10、意识障碍意识浑浊：似醒似睡、清晰度低、缺乏主动、思维迟缓、联想困难、表情呆滞、反应简单，常见于脑器质性疾病和脑器质性精神障碍。嗜睡：表情淡漠、反应迟钝、可叫醒，醒后短时间内答非所问，随后正常交谈。昏睡：轻刺激不能引起反应，强刺激由轻度反应，无法对答，多见于癔症和脑器质性疾病。中国社会工作协会志愿者工作委员会昏迷：意识完全丧失，即使强度刺激也引不起反应。浅昏迷腱反射和足底反射消失，但角度反射与瞳孔对光依然存在。深度昏迷所有反射都消失，瞳孔扩大，呼吸不规则。见于脑器质性疾病和垂危期。谵妄：定向障碍、伴随幻觉错觉、情绪不稳思维混乱。一般昼轻夜重，常见于脑器质性精神障碍。中国社会工作协会志愿者工作委员会13、自我意识障碍人格解体：意识不到自己的躯体和精神活动，无真实感，丧失“自我”，感觉到不是原来的自己。常见于焦虑症、抑郁症、精神分裂症。现实解体：环境不真实，仿佛在做梦。躯体解体：躯体变得空虚、变大、变小、分裂和解体。情感解体：情感体验能力丧失，不能哭、爱、恨。中国社会工作协会志愿者工作委员会交替人格同一个人在不同的时间里交替出现。有了两种或者以上的身份。这段时间是身份一，随后就变成了完全不同的身份，仿佛换了一个人，多见于癔症和精神分裂症。中国社会工作协会志愿者工作委员会